Способ лечения синдрома правой яичниковой вены
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и гинекологии, и может быть использовано при лечении синдрома правой яичниковой вены. Сущность изобретения: производят трансфеморальную рентгеноэндоваскулярную эмболизацию левой гонадной вены. Способ позволяет снизить травматичность вмешательства, коррегировать венозное кровообращение внутренних половых органов.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/00
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОспАтент сссР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4901998/14 (22) 11.01.91 (46) 30.08.93. Бюл. М 32 (71) Красноярский государственный медицинский институт (72) Е.В. Галкин, З.М. Тяжельникова и Е.Б.
Наумова (56) Акушерство и гинекология, 1981,9, 54-65. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ПРА-, ВОЙ ЯИЧНк1КОВОЙ ВЕНЫ
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и гинекологии, и может быть использовано для коррекции уродинамических нарушений верхних мочевых пу- тей, обусловленных варикоэным расширением правой яичниковой вены при расстройстве венозного. почечно-яичникового кровообращения.
Цель изобретения — снижение травматичности вмешательства при лечении синдрома правой яичниковой вены.
Цель достигается проведением трансфеморальной рентгеноэндоваскулярной окклюзии левой яичниковой вены. После пункции бедренной вены по Сельдингеру и флеботонометрии в бедренной, нижней полой и левой почечной венах осуществляется суперселективная катетеризация левой яичниковой вены с последующей оварикофлебографией. При наличии патологического ретроградного кровотока в левой яичниковой вене в просвет последней вводятся окклюэирующие приспособления (спирали типа Гиантурко) или флебосклерозирующие препараты (варикоцид, варикозан, тромбовар).
Коррекция венозного реногонадного кровообращения помимо улучшения функ„„59„„1836928 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и гинекологии, и может быть использовано при лечении синдрома правой яичниковой вены. Сущность изобретения: производят трансфеморальную рентгеноэндоваскулярную эмболиэацию левой гонадной вены. Способ позволяет снизить травматичность вмешательства, коррегировать венозное кровообращение внутренних половых органов. ционального состояния яичников, сопровождается восстановлением нарушенной уродинамики и обратимостью ретенционных изменений верхних мочевых путей.
Способ поясняется примером.
Больная К., 26 лет, история болезни М
1227. Диагноз при поступлении: Бесплодие
1., гипофункция яичников. Жалобы при поступлении на боли внизу живота, периодические боли в правой поясничной области с иррадиацией в правую паховую область, субфебрильную температуру, болезненные менструации, учащенное слегка болезненное мочеиспускание. Не беременеет 5 лет.
Муж обследован, здоров. Менархе в 14 лет, по 2-3 дня, через 28-30 дней, обильные.
Половая жизнь с 20 лет.
Объективно: тип сложения правильный, оволосение flo женскому типу, вторичные половые признаки развиты.
Гинекологический статус: наружные половые органы развиты нормально, влагалище нерожавшей, шейка коническая, зев закрыт, матка нормальной величины, подвижная, безболезненная. В области придатков тяжистость, бол ьше сп рава.
Метросальпингография: пороков развития внутренних половых органов нет, правая
1836928
Слева
14,61 см
13,03 мл
13,0 см
6,7 см
2,6 см
2,7 см
1,8 см
77 ед
0,423
4,35
2,54
2,9 см
2,8 см
2,0 см
40 ед
0,415 4,30
2,50
Справа
10,17 см
7,66 мл
12,3 см
6,5 см
Слева
14,45 см
12,84 мл
12„9 см
6,5 см
2,6 см
2;9 см
2,6 см
42 ед
0,36
4,15
2,0
2,9 см
2,8 см
2,0 см
32 ед
0,415
4,30
2,45
30 труба не проходима в ампулярном отделе, слева маточная труба свободно проходима.
По тестам функциональной диагностики— чередование недостаточности лютеиновой фазы с ановуляцией. Моча на 17 КС вЂ” 9,6 мг/сут. Почки не пальпируются, симптом
Пастернацкого слабо положительный справа. Анализ крови: гемоглобин 112 г/л., лейкоцитов 7 10 /л., СОЭ вЂ” 20 мм/ч. Анализ мочи: реакция кислая, относительная плотность 1015, эпителиальные плоские клетки
3-6 в поле зрения, оксалаты кальция в значительном количестве; по Де-Альмейде-Нечипоренко: лейкоцитов 8000, эритроцитов
1000, Проба Зимницкого 1005 — 1018; мочевина 6,6. ммоль/лит., креатинин 0,08 ммоль/лит. Посвв мочи дол рост протея (5000 колоний в 1 мл.).
Количественный анализ
Площадь чашечно-лоханочной систеты
Емкость чашечно-лоханочной систеты
Длина почки
Ширина почки
Толщина паренхиматозного слоя в области:.
- верхнего полюса
- нижнего полюса
- по наружному краю
ФЦИ
РКИ
ППО .
ЛПК
Клинико-рентгенологический диагноз:
Нарушение венозного почечно-яичникового кровообращения. Варикозное расширение овариальных вен. Хронический двухсторонний пиелонефрит. Инфильтративно-воспалительная стадия, Осмотрена через 7 месяцев после рентгеноэндоваскулярного вмешательства. В постэмболизационном периоде отмечает
Площадь чашечно-лоханочной систеты
Емкость чашечно-лоханочной систеты
Длина почки
Ширина почки
Толщина паренхиматозного слоя в области:
- верхнего полюса
- нижнего полюса
- по наружному краю
ФЦИ
РКИ
ППО
ЛПК
Селективная почечная флебография: определяется патологический ретроградный кровоток по расширенной левой яичниковой вене, контрастирование гроздьевидных сплетений левого и правого яичников, внеорганных маточных вен, рефлюкс контрастной крови в левую подвздошную вену. На рентгенограмме, выполненной в экскреторную фазу (на 15 минуте после введения контрастного вещества) функция почек сохранена с обеих сторонн, отмечается двухсторо н н я я уретеропиелоэктазия, С целью коррекции реногонадной гемодинамики проведена окклюзия левой яичниковой вены спиралью
Гиа н тур ко. На контрол ь ной флебо грамме левая яичниковая вена не контрастируется. экскреторной урограммы:
Справа
19,24 см
18,58 мл.12,6 см
6,2 см самопроизвольный выкидыш (16 недель), Анализ мочи: реакция кислая, относительная плотность 1020, по
Де-Альмейде-Нечипоренко: лейкоцитов
4000, эритроцитов 1000, Проба Земницкого
25 1007 — 1026. Посев мочи и мазков иэ влагалища — роста бактерий нет.
Количественный анализ экскреторной урограммы (спустя 7 месяцев после окклюзии левой яичниковой ве;ы.
1836928
Предлагаемый способ лечения позволяет — снизить травматичность лечения;
Составитель E.Hàóìooà
Техред М.Моргентал Корректор Е.Папп
Редактор С.Кулакова
Заказ 2847 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101
Способ был применен в клинической практике у 43 женщин, страдавших синдромом правой яичниковой вены, обусловленный нарушением венозного почечно.яичникового кровообращения. Все женщины осмотрены в сроки от 4 до 27 месяцев после рентгеноэндоваскулярного вмешательства на левой яичниковой вене. У 42 женщин исчезли боли и нарушения уродинамики верхних мочевых путей, нормализовались анализы мочи, У 1 больной расширение правого мочеточника осталось, хотя и не прогрессировало. — отказаться от традиционного хирургического вмешательства; — сократить сроки лечения до однократной процедуры;
5 — проводить строго обусловленное патогенетическое лечение.
Формула изобретения
Способ лечения синдрома прав<ф яичниковой вены, отличающийся тем, что, 10 с целью снижения травматичности вмешательства, коррекции венозного кровообращения внутренних половых органов. проводят трансфеморальную рентгеноэндоваскулярную эмболизацию левой
15 гонадйой вены.
