Фиксатор

 

Использование в медицине, а именно в травматологии для остеосинтеза при чрезмыщелковых переломах бедренной кости. Сущность изобретения , фиксатор содержит стержень, выполненный из двух частей, разведенных на стопорном конце и соединенных на фиксирующем, на котором установлена компенсирующая гайка Фиксатор снабжен втулкой с наружной резьбой и поперечными сквозными отверстиями Части стержня выполнены прямоугольными в сечении со скосами на фиксирующем конце и отверстиями и соединены штифтами между собой и с втулкой, на которой установлена компенсирующая гайка Части стержня на стопорном конце выполнены утолщенными, с отверстиями под стяжной болт. Отверстия во втулке могут быть выполнены овальной формы 1 зп ф-лы4ил

(Ю} МУ (11} (51} 5 А61В 17 58

Комитет Российской Федерации по патентам и товарным знакам

ОПИСАНИК ИЗОКГКтКНИ

К ПАТЕНТУ

° м (21) 4943922/14 (22) 100691 (48) 30.11.93 Бюл. ¹ 43 — 44 (71) Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) Дпясин ГН; Дпясин Н.Г„Лихт PA (73) Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (54) ФИКСАТОР (57) Использование: в медицине, а именно в травматологии для остеосинтеза при черезмыщелковых переломах бедренной кости. Сущность изобрете— ния: фиксатор содержит стержень, выполненный из двух частей, разведенных на стопорном конце и со— единенных на фиксирующем, на котором установлена компенсирующая гайка. Фиксатор снабжен втулкой с наружной резьбой и поперечными сквозными отверстиями. Части стержня выполнены прямоугольными в сечении со скосами на фиксирующем конце и отверстиями и соединены штифтами между собой и с втулкой, на которой установлена компенсирующая гайка. Части стержня на стопорном конце выполнены утолщенными, с отверстиями под стяжной болт. Отверстия во втулке могут быть выполнены овальной формы. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

2003299

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначено для остеосинтеэа при чреэмыщелковых переломах бедренной кости — Т- и Ч-образных.

Наиболее близким к заявляемому явля. ется фиксатор. содержащий стержень, выполненный иэ двух частей, разведенных на стопорном конце и соединенных на фиксирующем конце, на котором установлена компрессирующая гайка (1).

Укаэанный фиксатор не может быть применен при лечении чреэмыщелковых переломов бедренной кости — Т- и V-образных, так как интрамедуллярное размещение его в дистальном отломке при наличии и нем продольного или косого перелома не обеспечивает стабильности остеосинтеэа.

Целью изобретения является обеспечение стабильности остеосинтеза при чреэмы» щелковых переломах бедренной кости.

Указанная цель достигается тем, что фиксатор, содержащий стержень, выполненный из двух частей, разведенных на стопа рном конце и соединенных на фиксирующем конце, на котором установлена компрессирующая гайка, снабжен втулкой с наружной резьбой и поперечными сквозными отверстиями, части стержня выпрлнены в виде полос прямоугольного сечения с отверстиями и скосами на фиксирующем конце и соединены между собой и с втулкой, на наружной поверхности которой установлена компрессирующая гайка, при этом части стержня на стопорном конце выполнены утолщенными, с отверстиями под стяжной болт.

Выполнение стержня в виде двух одинаковых полос прямоугольного сечения значительно упрощает проведение остеосинтеза.

Наличие резьбовой втулки, перемещаемой в осевом направлении вместе с частями стержня, благодаря завинчиванию компрессирующей гайки облегчает установку фиксатора при операции и позволяет со-. здать необходимую и устойчивую компрессию и стабильность фиксации проксимапьного и дистального отломков в процессе всего лечения.

Скосы вдоль верхней части полос позволяют уменьшить их габариты и компрессирующей гайки.

Штифты объединяют обе полосы в стержень и фиксируют их в овальных пазах резьбовой втулки, что облегчает процесс установки и удаления фиксатора.

Наличие двух штифтов позволяет обеспечить надежность и стабильность фиксации отпомков при достаточно малом их диаметре.

Утолщение нижнего конца полосы необходимо для размещения в них овальных пазов и для увеличения площади обхвата отломков, что повышает устойчивость остеосин теэа.

Наличие нескольких пазов на нижнем конце стержня позволяет варьировать количество устанавливаемых в них стяжных болтов (один или два) и место их расположения при различных локализациях поперечного перелома.

На фиг. 1 изображен предлагаемый фиксатор, установленный в бедренной кости; на фиг. 2 — вид по стрелке А на фиг. 1; на фиг. 3 — узел l на фиг. 1, осевой разрез; на фиг. 4— вид по стрелке Б на фиг. 1.

Фиксатор (фиг. 1, 3) содержит две одинаковые плоские полосы 1 и 2 прямоугольного сечения, верхние их концы снабжены рядом отверстий соответственно 3 и 4 под штифты 5, объединяющие обе полосы в одно целое и соединяющие их с резьбовой втул- ° кой 6 через выполненные в ней сквозные овальные пазы 7. Штифты 5 заперты в осевом направлении компрессирующей гайкой

8. Опорный торец гайки выполнен в виде цилиндрического пояска 9 для опоры в поверхность большого вертела 10. На верхних концах полос 1 и 2 выполнено по два скоса

11(фиг, 2). Нижние концы полос 1 и 2 имеют утолщения 12 и 13 (фиг, 1) дпя размещения в них овальных пазов 14 и 15 соотвественно под стяжной болт 16 с гайкой 17.

Устройство используют следующим образом, По передне-наружной поверхности бедра в проекции перелома производят разрез тканей длиной 15-20 см и послойно обнажают место перелома. Раздвигают, не повреждая, прямую и латеральную широкую мышцу бедра, рассекая над местом перелома лишь промежуточную мышцу, выводят в рану проксимальный и дистальный отломки и выполняют на их боковых сторонах на уровне линии перелома по два полупаза с каждой стороны, которые при сопоставлении образуют целые пазы 18 и 19 (фиг. 1), Затем делают допопнителььный разрез с медиальной стороны мыщелка. Через пазы 18 и 19 вводят поочередно полосы 1 и 2 таким образом, чтобы скосы 11 были снаружи, затем выводят их через дополнительный разрез в области верхушки большого вертела 10 до тех пор, пока нижний конец полосы 1 не скажется на уровне паза 18. а полосы 2— паза 19. Перемещая полосы 1 и .2 вдоль костно-мозгового канала, сопоставляют ряд отверстий 3 с рядом отверстий 4. На сопоставленные верхние концы полос надевают реэьбовую втулку 6, через овальные пазы 7

2003299 ее завинчиванием добиваются осевого пе ремещения резьбовой втулки 6, сцепленной с полосами 1 и 2, натяжение полос обеспечивает создание компрессии проксимального и дистального отломков, необходимой для сращения перелома, Частия стяжного болта 16, выступающие за поверхности гайки 17, скусывают. Разрезы ушивают наглухо, В послеоперационном периоде после снятия болевого синдроМа, как правило на

2 — 3 день, приступают к изометрическим управлениям 4- главой мышцы, после снятия швов приступают к дозированной разработ15 ке коленного сустава.

После полной консолидации перелома устройство удаляют. Для этого и роизводят 3 небольших разреза. Два — на мыщелках в районе расположения болта-стяжки: пер20 вый — над головкой болта, второй — над гайкой. Болт-стяжку удаляют, Третий разрез производят в области большого вертела, Отвинчивают компрессирующую гайку 8, удаляют оба штифта 5, снимают резьбовую втулку 6 и поочередно удаляют полосы со стороны мыщелков. Разрезы ушивают наглухо.

Медико-клиническая эффективность изобретения заключается в сокращении

30 сроков пребывания больного в стационаре по сравнению с известным на 5-6 дней, общем сокращении сроков реабилитации в среднем на 15, в снижении вероятности послеоперационных осложнений в виде

45

1. ФИКСАТОР, содержащий стержень, выполненный из двух частей, разведенных на стопорном конце р соединенных на фиксирующем конце, на котором установлена компенсирующая гайка, отличающий- 50 ся тем, что, с целью обеспечения стабильности остеосинтеза при черезмыщелковых переломах бедренной кости, фиксатор снабжен втулкой с наружной резьбой и поперечными сквозными отвер- 55 которой вводят в две пары сопоставленных отверстий 3 и 4 два штифта 5 так, чтобы их торцы не выступали за наружную поверхность втулки. на резьбу которой навинчивают компресирующую гайку 8. Полосы 1 и 2 ретроградно смещают в дистальном направлении так, чтобы их концы располагались на боковых поверхностях мыщелков, но не ниже границы хряща. С боковой стороны латерального мыщелка с помощью направителя типа Рар а сверлят отверстие, соединяющее один из овальных пазов 14 с одним из овальных пазов 15. проводят через них стяжной болт 16. Навинчиванием гайки

17 на стяжной болт 16 со стороны медиального мыщелка, достигают плотного прилегания плоскостей расширенных концов 12 и

13 к внешнему кортикальному слою обоих мыщелков и компрессии черезмыщелкового перелома. Дальнейшим завинчиванием гайки 17 достигают стабильной надежной компрессии частей дистального отломка в процеСсе всего лечения. (При достаточно высокой поперечной линии Т-образного или

V-образного переломов на дистальном отломке располагают два стяжных болта 16 с гайками 17). Наличие 4 отверстий 3 (4) на верхнем конце 1 (2) позволяет варьировать место расположения резьбовой втулки 6 со штифтами 5 при различных возрастных группах больных. Два штифта 5 обеспечивают надежйость и стабильность остеосинтеза при малом диаметре штифтов, ограниченном шириной 1 и 2 и габаритами шестигранника компрессирующей гайки 8.

Овальная форма отверстий 7 в резьбовой втулке 6 облегчает процесс введения штифтов 5 в сопоставленные отверстия 3 и 4.

Довинчиванием компрессирующей гайки 8 до упора цилиндрического пояска 9 в поверхность большого вертела 10 и дальнейшим

Формула изобретения смещений отломков, .образования ложных суставов, несращения, атрофии мышц и контрактур коленного сустава. (56) Авторское свидетельство СССР

М 1673093, кл. А 61 В 17/58, 1989, стиями, части стержня выполнены в виде полос прямоугольного сечения с отверстиями и скосами на фиксирующем конце и соединены штифтами между собой и с втулкой, на наружной поверхности которой установлена компенсирующая гайка, при этОм части стержня на стопорном конце выполнены утолщенными, с отверстиями по стяжной болт.

2. Фиксатор по и;1, отличающийгл тем, что отверстия во втулке выполнены овальной формы.

2003299

2003299 диРР 94/И З

Редактор Т.Пилипенко

Заказ 3289

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Ф

Составитель 3.Александрова

Техред M.Moðlåíòçë Корректор. А 06P&aP

Тираж . Подписное

НПО "Поиск" Роспатента

113035, Москва. Ж-35. Раушская иаб.. 4/5