Способ лечения деформирующего гонартроза

 

Применение: в ортопедии, в частности лечении гонартроза. Цель: уменьшение количества осложнений. Сущность: производят неполную остеотомию большеберцовой кости, дозированно смещают ее бугристость вместе с прикрепляющейся к ней связкой надколенника кпереди с помощью компрессионно-дистракционного аппарата с последующей фиксацией. Положительный эффект: разгрузка коленного и бедренно-надколенникового суставов.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения деформирующего артроза коленного сустава.

Известен способ лечения деформирующего гонартроза путем неполной остеотомии большеберцовой кости, перемещения ее бугристости вместе с прикрепляющейся к ней связкой надколенники кпереди с последующей фиксацией.

Недостатком способа является его травматичность, длительная иммобилизация, способствующая развитию контрактуры и требующая впоследствии длительной разработки.

Целью изобретения является уменьшение количества осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что в способе лечения деформирующего гонартроза путем неполной остеотомии большеберцовой кости, перемещения ее бугристости вместе с прикрепляющейся к ней связкой надколенника кпереди с последующей фиксацией, остеотомию производят клиновидной формы, а смещение бугристости осуществляют дозированно, постепенно на величину от 1 до 1,5 см.

Способ осуществляют следующим образом.

Разрез мягких тканей производится кнутри от бугристости большеберцовой кости, остеомотомом формируют клиновидный аутотрансплантат основанием кпереди, высотой примерно на 2/3 толщины большеберцовой кости. В верхней трети голени монтируют два кольца аппарата Илизарова. Спереди (чуть ниже прикрепления к бугристости собственной связки надколенника) вводят клиновидный аутрансплантат дистракционное устройство в виде штопора. Со второго дня после операции назначают дозированную дистракцию по 1,0 мм за сутки на 1-1,5 см. Этим добиваются образования костной ткани на месте образующегося дефекта (аналогично процессу репаративной регенерации кости при удлинении конечности). Конечность при этом опороспособна, больной ходит без вспомогательных средств. При достижении конечной величины дистракции закрепляют устройство на 2 недели. После чего аппарат демонтируют.

П р и м е р. Больная Б., 43 года, поступила в клинику 14.12.88 г. с диагнозом: деформирующий артроз коленного сустава III степени. Объективно: контуры сустава сглажены, объем движений уменьшен (сгибание 70^о, разгибание 160^о), "хруст" при движении и резкое усиление болей. Больной выполнена операция по предлагаемому способу. После снятия аппарата внешней фиксации в течение 2 недель проведено реабилитационное лечение с применением физиотерапевтических и медикаментозных средств. По окончании лечения: конфигурация сустава обычная; увеличился объем движений; "хруст" почти отсутствует. Со слов больной боли незначительные при движении.

Таким образом, способ позволяет одновременно уменьшить внутрисуставное давление, стимулировать обменные процессы в тканях сустава, приостанавливая прогрессирование артроза за счет дизированной дистракции, резко сокращает количество осложнений в виде контрактур и травматичности вмешательства.

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО ГОНАРТРОЗА путем неполной остеотомии большеберцовой кости, перемещения ее бугристости вместе с прикрепляющейся к ней связкой надколенника кпереди с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью уменьшения количества осложнений, остеотомию производят клиновидной формы, смещение бугристости осуществляют дозированно, постепенно на величину от 1 до 1,5 см.