Средство для лечения травматического артрита

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано для местного лечения острых проявлений травматического артрита и для профилактики развития дегенеративных изменений суставных тканей. Цель повышение устойчивости поврежденных тканей к регионарной тканевой гипоксии и предупреждение их дегенеративно-дистрофических изменений. Средство для лечения травматического артрита содержит диметилсульфоксид, местный анестетик и противовоспалительный препарат, при этом в качестве местного анестетика и противовоспалительного препарата оно содержит пирабутол, а также оксибутират натрия, оказывающий антигипоксическое действие, и в сочетании с пирабутолом усиливающий репаративную регенерацию поврежденных суставных тканей.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначено для лечения острых проявлений травматического артрита, а также профилактики развития дегенеративных изменений суставных тканей.

Травматическое повреждение суставов приводит к появлению артрита. Возникающие при этом нарушения внутриклеточного обмена (процесса гликолиза, цикла Кребса, дегидрирования) способствуют развитию тканевой гипоксии, основным механизмом которой является нарушение процесса транспорта электронов в системе дыхательной цепи мембран митохондрий. Следствием этого нарушения является повреждение клеточных мембран, что приводит к развитию дегенеративных изменений тканей.

Известно средство для лечения артрита, содержащее барбитураты и негормональные противовоспалительные вещества.

Известно также средство для лечения артрита, содержащее белый вазелин и продукты реакции безнина, свободного от свинца, в комбинации с семенами или стручками кайенского перца.

Наиболее близким к предлагаемому по составу и воздействию является препарат для лечения артритов путем аппликаций, содержащий от 25 до 50 ч. диметилсульфоксида в качестве проводника, от 0,25 до 0,75 ч. местного анестетика новокаинового ряда и от 0,005 до 0,01 ч. противовоспалительного средства в виде физиологически активного глюкокортикоида. Этот препарат быстро проникает через кожу, снимает боль и оказывает противовоспалительное действие.

Общим недостатком известных препаратов является то, что они не защищают ткани от дегенерации, так как не повышают их устойчивости к развивающейся при артритах региональной тканевой гипоксии.

Цель изобретения повышение устойчивости поврежденных тканей к регионарной тканевой гипоксии и предупреждение их дегенеративно-дистрофических изменений.

Для этого в средство для лечения травматического артрита, содержащее диметилсульфоксид, местный анестетик и противовоспалительный препарат, в качестве местного анестетика и противовоспалительного препарата, введено 7% пирабутола и 9% оксибутирата натрия в качестве антигипоксанта.

"Пирабутол" лекарственный препарат, состоящий из тримекаина, действующего как местный анестетик, и двух производных пирозолона (фенилбутазона натрия и аминофеназона). Производные пирозолона нормализуют синтез макроэргов: разобщают окислительное фосфорилирование, тормозят плазмин и ингибируют синтез простагландинов, что и придает пирабутолу противовоспалительный эффект. Оксибутират натрия натриевая соль гамма-оксимасляной кислоты повышает устойчивость организма к воздействию различных видов кислородной недостаточности. Его антигипоксический эффект обусловлен активизацией системы митохондриального окисления за счет повышения транспорта электронов в дыхательной цепи и ускорения высвобождения энергии.

Сочетание в предлагаемом средстве пирабутола и оксибутирата натрия за счет нормализации макроэргов, с одной стороны, и активизации системы митохондриального окисления, с другой стороны, создает неожиданный эффект усиления процессов репаративной регенерации поврежденных суставных тканей и тем самым позволяет предупредить развитие в них дегенеративно-дистрофических изменений.

Получение указанного выше эффекта возможно при использовании 32% диметилсульфоксида, 7% пирабутола и 9% оксибутирата натрия.

Средство готовят следующим образом.

Смешивают в любой последовательности 7 мл 100%-ного диметилсульфоксида, 10 мл 20%-ного раствора оксибутирата натрия и 5 мл раствора пирабутола. Получают 22 мл смеси, которая содержит 32% диметилсульфоксида, 9% оксибутирата натрия, 7% пирабутола и 52% воды в качестве растворителя.

Используют средство следующим образом.

Приготовленной смесью смачивают салфетку, накладывают ее в качестве компресса на пораженный сустав на 3 ч. Курс лечения 10 дн.

Предлагаемый препарат апробирован в эксперименте на животных в лаборатории морфологии Саратовского НИИ травматологии и ортопедии с 17.08.90 г. по 24.10.91 г.

Эксперимент был выполнен на 20 взрослых кроликах с воспроизведенным травматическим артритом, распределенных по двум сериям (10 в каждой). 1-я серия (контрольная) воспроизведение травматического артрита без лечения; 2-я серия животные с воспроизведенным травматическим артритом, леченные предлагаемым средством. Лечение начиналось в первые сутки после нанесения травмы. На освобожденную от шерсти кожу области коленного сустава накладывалась марлевая салфетка, пропитанная предлагаемым средством. Экспозиция 1 ч. Курс лечения 10 дн. Срок наблюдения 1 мес.

Как показали результаты гистологического исследования, у кроликов контрольной группы (1 серия) через 1 мес после нанесения травмы в синовиальной оболочке имелись выраженные признаки хронического продуктивного воспаления: очаговая пролиферация синовиоцитов, диффузная клеточная инфильтрация эпителиоидными клетками с примесью лейкоцитов и макрофагов, выраженный фиброз стромы. Суставной хрящ был дегенерирован имелись трещины, количество хондроцитов было снижено, поверхностный слой не содержал протеогликанов.

При лечении животных предлагаемым средством (2 серия) констатировано уменьшение как воспалительных и дегенеративных изменений синовиальной оболочки, так и признаков дегенерации суставного хряща по сравнению с животными контрольной серии. У леченных животных была значительно меньше воспалительная клеточная инфильтрация и ворсинчатая гиперплазия синовиальной оболочки. В суставном хряще было меньше трещин, а количество хондроцитов и зональность их расположения были близки к норме.

Экспериментальное исследование показало, что применение предлагаемого средства при лечении травматического артрита способствует восстановлению нормальной структуры суставного хряща и синовиальной оболочки.

П р и м е р 1. Больная М. 18 лет, на занятиях физкультурой получила закрытую травму левого коленного сустава, осложненную гемартрозом. Жалобы при поступлении на неопорность левой нижней конечности, резкие боли. При осмотре: имеется ограничение функции коленного сустава, выраженная припухлость, положительный симптом баллотации надколенника, сустав согнут под углом 45^о, субфебрилитет. При пункции удалено 70 мл свежей крови. Диагноз травматический артрит левого коленного сустава. Проведено лечение компрессами с предлагаемым средством, накладываемыми на 3 ч ежедневно в течение 10 дн. После первого компресса боли в суставе значительно уменьшились, стала возможной функция в объеме 90^о, значительно уменьшился околосуставной отек и внутрисуставная эксудация. Исчезла необходимость в назначении аналгетиков. На третий день лечения нормализовалась температура тела, движения в полном объеме (сгибание 130^о, разгибание 0^о), свободная жидкость в полости сустава не определяется. На седьмой день лечения отсутствуют признаки воспаления, окружность больного сустава соответствует окружности здорового. Больная ходит с помощью одного костыля, прихрамывая на травмированную ногу. После десятого компресса больная практически здорова, дополнительной опорой не пользуется. Объем движений в суставе полный.

П р и м е р 2. Больная Ч. 53 лет, во время работы упала, поскользнувшись на мокром полу. Доставлена транспортной иммобилизацией. Жалобы на боли, распирание в коленном суставе, ограничение функции (разгибание 20^о, сгибание 60^о). Выбухает верхний заворот сустава. Резко выражен симптом баллотации надколенника. При пункции удалено 80 мл свежей крови. Диагностирована закрытая травма левого коленного сустава, осложненная гемартрозом. Начато лечение компрессами с предлагаемым средством, накладываемыми на 3 ч ежедневно в течение 10 дн. Через 1 сут после первого компресса больная отказалась от применения наркотических обезболивающих. Уменьшился отек. Через 3 дн лечения болей в суставе нет, отсутствуют признаки скопления жидкости. Сохраняется умеренный околосуставный отек. Движения в полном объеме. Ходит без дополнительной опоры. Кожа над травмированным суставом несколько теплее, чем над противоположным. Считает себя здоровой и трудоспособной. По завершении лечения компрессами отсутствуют клинические признаки артрита. Конечность полностью опороспособна. Клинически здорова.

Медико-клиническая эффективность предлагаемого средства заключается в эффективном купировании болей при травматическом артрите, уменьшении воспалительного процесса в суставных тканях и предотвращении развития в них дегенеративно-дистрофических изменений.

Формула изобретения

СРЕДСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО АРТРИТА, содержащее диметилсульфоксид в качестве проводника, местный анестетик, воду и противовоспалительный препарат, отличающееся тем, что оно дополнительно содержит оксибутират натрия в качестве антигипоксанта, а в качестве местного анестетика и противовоспалительного средства пирабутол при следующем содержании компонентов; мас.

Диметилсульфоксид 32 Пирабутол 7 Оксибутират натрия 9 Вода Остальное