Способ удлинения ахиллова сухожилия

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении укорочения ахиллова сухожилия. Для решения задачи уменьшения сроков устранения сухожилия и предупреждения рубцовых тканей перед редрессацией надавливают на поперечные отростки позвонков Th₄-Th₇; C₅-C₇; L₂-L₄ в указанном порядке до появления хруста, вводят в ахиллово сухожилие лидазу, а иммобилизацию конечности после каждой редрессации осуществляют в физиологическом положении стопы.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении эквинусных деформаций стоп, обусловленных укорочением ахиллова сухожилия.

Наиболее близким к заявляемому способу является способ [1] в соответствии с которым ахиллово сухожилие пересекают в горизонтальной плоскости через проколы кожи, затем удлиняют его механическим воздействием на стопу с последующей ее фиксацией до образования мягкотканого регенерата. Время образования последнего определяется временем зарастания разрыва между концами пересеченного ахиллова сухожилию. Этот процесс длится около 1,5 месяца и сопровождается образованием рубцовых тканей.

Задачей изобретения является создание способа лечения эквинусных дефоромаций стоп, обусловленных укорочением ахиллова сухожилия, обеспечивающего уменьшение сроков лечения и устранение возможности образования рубцовых тканей.

Для решения указанной задачи по заявляемому способу, как и по известному [1] ахиллово сухожилие удлиняют механическим воздействием на стопу с последующей фиксацией стопы до образования мягкотканного регенерата.

Однако в отличие от известного в заявляемом способе перед удлинением ахиллово сухожилие не пересекают в горизонтальной плоскости через проколы кожи. Вместо этого корректируют спастику мышц, изменяя порог двигательной чувствительности центральной нервной системы, и вводят в ахиллово сухожилие лидазу. Кроме того, в отличие от известного способа удлинение аххилова сухожилия производят одномоментным вначале разгибанием стопы, а затем одномоментным сгибанием с наружной ротацией стопы с последующей фиксацией ее в физиологическом положении.

Благодаря коррекции спастики мышц во время одномоментных разгибаний и сгибаний с наружной ротацией стопы в заполненных лидазой междуволоконных пространствах тканей ахиллова сухожилия имеет место резкое изменение гидравлического давления, что вызывает образование множества микроразрывов тканей сухожилия. Таким образом, ахиллово сухожилие удлиняется. После фиксации стопы в физиологическом положении в микроразрывах тканей ахиллова сухожилия, одновременно по всему объему, образуется мягкотканный регенерат. При этом время образования последнего определяется временем зарастания одного, наибольшего микроразрыва, размеры которого существенно меньше расстояния между концами пересеченного ахиллова сухожилия в известном способе [1] за счет чего срок лечения уменьшается от 1,5 месяца до 8 10 суток.

Способ осуществляется следующим образом.

Искусственно создается "блок" между позвонками позвоночника на уровне С₅-C₇, Th₄-Th₇, L₂-L₄ путем резкого надавливания на поперечные отростки позвонков в следующем порядке: Th₄-Th₇, C₅-C₇, L₂-L₄ до появления хруста. Это приводит к появлению микроповреждений фиброзного кольца и студенистого ядра, вызывающий перемещения жидкой фазы тканей, образующих фиброзное кольцо, что раздражает рецепторы, иннервирующие заднюю продольную связку. В результате такой техники достигается изменение порога двигательной чувствительности центральной нервной системы. Мы заметили, что повышением или понижением порога двигательной чувствительности центральной нервной системы корректируется спастика мышц. Затем вводится лидаза в четыре точки ахиллова сухожилия через каждые 0,5 см от места крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, а также производится одномоментное разгибание и сгибание стопы с наружной ротацией. Одномоментные разгибания и сгибания с наружной ротацией стопы повторяются два или три раза при постепенном наращивании силы давления на стопу. По завершении манипуляции стопа в физиологическом положении фиксируется съемной гипсовой лангетой.

Противопоказания к применению заявляемого способа: возраст больного менее 6 месяцев, наличие любого вида опухоли, любые заболевания крови, тяжелая умственная недостаточность, грыжа спинного мозга.

Примеры применения заявляемого способа.

Больная, возраст 12 лет, самостоятельно ходить не могла. При поддержке могла ходить "на пальчиках". После осмотра был установлен диагноз: детский церебральный паралич. Спастический тетранарез с эквиноварусной деформацией стоп, обусловленной укорочением ахиллова сухожилия.

Лечение производилось способом консервативной "псевдоахиллотомии". После коррекции спастики мышц в четыре точки ахиллова сухожилия была введена лидаза, 64 ед. Произведено два цикла одномоментных разгибаний до 140 град. и сгибаний до 70 град. с наружной ротацией стопы до 20 град. Затем съемной гипсовой лангетой были назначены процедуры (ЛФК) и разрешено ходить. Через двое суток после начала лечения больная могла самостоятельно ходить с помощью трости, ступая на полную стопу.

Больной, возраст 3 года, поступил на лечение с диагнозом детский церебральный паралич. Пирамидально-мозжечковая форма. Эквино-варусная деформация стоп, обусловленная укорочением ахиллова сухожилия.

Было произведено 3 сеанса лечения по указанному способу. Каждый последующий сеанс проводился через сутки после предыдущего. Общий срок лечения составил 8 суток. Порочное положение стопы устранено полностью. Больной самостоятельно ходит, ступая на полную стопу.

Формула изобретения

Способ удлинения ахиллова сухожилия путем редрессации с последующей иммобилизацией конечностей, отличающийся тем, что перед редрессацией производят надавливание на поперечные отростки позвонков Th₄ - Th₇; C₅ C₇; Z₂ Z₄ в указанном порядке до появления хруста, вводят в ахиллово сухожилие лидазу, а иммобилизацию конечности после каждой редрессации осуществляют в физиологическом положении стопы.