Способ фиксации пальцев кисти при повреждениях сухожилий разгибателей на уровне дистального межфалангового сустава

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии и ортопедии в лечении повреждений сухожилий разгибателей пальцев. Сущность изобретения: прошивается ногтевая фаланга одной шелковой нитью в сагиттальной плоскости, другой - средняя часть средней фаланги во фронтальной плоскости и фиксируют ногтевую фалангу в положении переразгибания. Это достигается путем того, что обе лигатуры связывают на тыльной поверхности. Дополнительно фиксируют гипсовой лонгетой по ладонной поверхности на 5 - 6 недель.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известны классические способы лечения повреждений разгибателей путем выполнения открытого шва. При фиксации дистальной фаланги в положении гиперэкстензии путем трансартикулярного проведения спицы Киршнера повреждаются суставные поверхности дистальной и средней фаланг, а у детей еще и ростковая зона. (Casscees s. Strange N.//J. Bone Joint Surg. 1957, vol. 39-A, p. 521 25).

Cпособ по С.А.Голобородько (ж. Ортопед. травматол. 1991, N 6, c.33 - 35) требует оснащения специальными шинами.

Ближе всего к заявляемому способу В.Ф. Коршунов (ж. Ортопед. травматол. 1988, N 8, с. 12 14), его методика, взятая за прототип.

Способ осуществляется путем прошивания шелковой нитью среднюю ногтевую фалангу в сагиттальной плоскости на уровне дистальной трети. Другой нитью прошивается средняя фаланга на уровне середины диафиза во фронтальной плоскости. Нити завязываются узлом на расстоянии 1 см от выхода из кожи на тыльной поверхности. У места выхода на кончике пальца укладываются марлевые салфетки (подушечки) для уменьшения давления лигатур и периодического орошения раствором. Лигатуры связываются с переразгибанием ногтевых фаланг. Применяется лонгета по длине пальца для иммобилизации. Она продолжается 5 6 недель. Применять методику целесообразно в первые часы после повреждения.

Клинический пример: Больная Д. 38 л. (ам. карта 2276/93) травмировала палец на работе 16.2.93. Ногтевая фаланга находилась в полусогнутом положении. Оперирована 17.2 по нашей методике. Ногтевая фаланга прошита в дистальной трети в сагиттальной плоскости, средняя во фронтальной на уровне середины диафиза; каждая из лигатур завязана узлом на расстоянии 1 см от выхода из кожи на тыльной поверхности. У места выхода лигатур и на кончике пальца уложены марлевые салфетки. Обе лигатуры связаны с переразгибанием ногтевой фаланги. По сгибательной поверхности фиксация выполнена лонгетой. Б-я получила 10 процедур УВЧ, всего три перевязки. Лигатура удалена 22.3.95 ногтевая фаланга удерживается в выпрямленном положении. Через три месяца функция сухожилия разгибателя состоятельна.

Формула изобретения

Способ фиксации пальцев кисти при повреждениях сухожилий разгибателей на уровне дистального межфалангового сустава путем переразгибания, отличающийся тем, что дополнительно проводят через ногтевую фалангу в сагиттальной плоскости шелковую нить, другую через среднюю часть средней фаланги во фронтальной плоскости, укладывают марлевую салфетку у места выхода нитей и на кончике пальца, связывают обе нити накожно по тыльной поверхности и накладывают гипсовую лонгету по сгибательной поверхности на длину пальца на 5 6 недель.