Способ лечения хронических бронхолегочных заболеваний

 

Изобретение относится к медицине и используется при лечении бронхиальной астмы, астматического бронхита, хронического бронхита и пр. у пациентов различного возраста, в том числе у детей. Сущность изобретения заключается в выполнении управлений дыхательной гимнастики с одновременным воздействием на органы дыхательной системы статистической нагрузки, создаваемой сопротивлением выдоху на полной трубке, гармонических акустических колебаний частотой 80-10000 Гц, возбуждаемых в полой трубке, и ограничения подвижности грудной клетки с использованием эластичного бандажного поса с упругостью 1,5-4,0 см/Н (15-40 см/кгс). Эластичный бандажный пояс накладывают на грудную клетку ниже мечевидного отростка. Для возбуждения колебаний используют духовые музыкальные инструменты. Изобретение способствует очистке легких от мокроты, укреплению мышц бронхов, диафрагмы, передней брюшной стенки и дает длительную и стойкую ремиссию. 7 з.п.ф-лы.

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии и может быть использовано при лечении хронических бронхолегочных заболеваний, таких как бронхиальная астма, астматический бронхит, хронический бронхит, респираторный аллергоз и другие.

Хронические бронхолегочные заболевания составляют значительную долю в структуре общей заболеваемости как взрослых, так и детей. Особенную актуальность приобретает задача лечения хронических бронхолегочных заболеваний у детей как на ранней стадии заболевания, так и при развитии астматических процессов в легких. Этой проблеме посвящены многие работы, направленные на предупреждение прогрессирования заболевания, удлинение сроков ремиссии, повышение стойкости дыхательной системы к раздражителям. Наиболее перспективны безлекарственные способы лечения бронхолегочных заболеваний, так как при этом в минимальной степени затрагиваются другие внутренние органы и снимается проблема вторичных явлений, связанных с выводом из организма лекарственных средств и продуктов их реакций.

Из авторского свидетельства N 1209217, 1981 известен способ лечения больных хроническим бронхитом, в соответствии с которым в условиях стационара проводят сеансы иглотерапии с воздействием на 1-2 корпоральные и аурикулярные точки акупунктуры по 20-40 мин ежедневно и на 2-3 сегментарные точки акупунктуры по 10-15 мин ежедневно. Дополнительно рекомендуются ингаляция морской водой и легкая гимнастика, в частности терренкур. Данный способ снижает влияние изменения природных условий при переезде больного в другую природную зону, например на курорт или в санаторий, и может использоваться для снятия приступов затрудненного дыхания при резких изменениях погодных условий. Способ достаточно сложен и,учитывая боязнь детей к любым видам уколов, практически не используется для лечения детей с хроническими бронхолегочными заболеваниями. Учитывая распространение заболеваний иммунной системы, следует осторожно относиться к любым способам лечения, связанным с введением иголок в ткани организма.

Большое распространение получили различные варианты лечения хронических бронхолегочных заболеваний с использованием лечебной дыхательной гимнастики.

Из авторского свидетельства СССР N 942748, 1980 известен способ восстановительного лечения бронхолегочных заболеваний с выполнением гимнастических упражнений, стимулирующих работу мускулатуры грудной клетки, например, нагрузочных упражнений типа "глубокое приседание" и "рубка дров". Способ дает хорошие результаты в начальной стадии заболевания и используется в санаториях оздоровительного типа. Однако использование его при заболеваниях бронхиальной астмой и других астматических заболеваниях может спровоцировать астматический приступ. При использовании данного способа затруднен контроль за величиной физической нагрузки, и крайне трудно контролировать результат от воздействия физической нагрузки. Оценивается только общее самочувствие больного.

Известен способ лечения детей с бронхиальной астмой, включающий проведение занятий с дозированной увеличивающейся физической нагрузкой (бег, гимнастические упражнения под контролем пневмотахометрией и обливание водой с температурой 5-15Б198ЮС до нагрузки и перед сном (авт.св. СССР N 1650131,1988) Данный способ снижает гиперреактивность бронхов, что позволяет удлинить период ремиссии. Как и в предыдущем способе терапевтический эффект связан с общим укрепляющим воздействием физкультуры. Оценка необходимого уровня физической нагрузки дается для каждого пациента субъективным представлением лечащего врача и сложно определить, является ли эта нагрузка оптимальной.

Известен способ лечения бронхолегочных заболеваний с выполнением упражнений оздоровительной дыхательной гимнастики, в котором предусмотрена регламентация цикла дыхания. Способ описан в авторском свидетельстве СССР N 904662, 1980. В известном способе регламентируются время вдоха, выдоха, паузы на выдохе и дополнительного выдоха. Для удобства пациента длительность каждой фазы цикла дыхания задается звуковым сигналом, и для каждой фазы предусмотрена своя частота звуковых колебаний. В данном способе можно более объективно задавать и контролировать длительность отдельных фаз цикла дыхания, назначив их из индивидуальных потребностей пациента. Существенным фактором является и то, что пациент активно участвует в процедуре, так как звуковой сигнал позволяет ему самому настроиться на заданный цикл дыхания. Однако величина физической нагрузки практически не регламентирована, что не позволяет использовать все возможности дыхательной гимнастики.

Известен способ лечения бронхиальной астмы, согласно которому при выполнении упражнений дыхательной гимнастики удлиняют фазу выдоха и воспроизводят на выдохе гласные и согласные звуки и звуковые сочетания: "о", "бра", "бро", "жо", "жу","ко", "ки". При этом у пациента регистрируют биоэлектрическую активность при воспроизведении звуков, и для дальнейшего лечения используют звуки, произношение которых сопровождается наименьшей суммарной биоэлектрической активностью. Способ описан в авторском свидетельстве СССР N 552070, 1974. В данном способе частично учтены индивидуальные особенности организма при назначении нагрузки и правильно отмечена одна из возможностей дыхательной гимнастики возможность выдоха с произношением звуков. Однако сам характер звуковых колебаний для каждого пациента является индивидуальным (наличие обертонов, соотношение уровня звука на обертонах и основном тоне и т. п. ), и для каждого пациента придется подбирать свой цикл дыхательной гимнастики. Кроме того, необходима дополнительная физическая нагрузка на легочные мышцы по типу физических упражнений для их укреплений.

Известен тренировки дыхательной мускулатуры, применяемый в лечебной дыхательной гимнастике. Согласно данному способу при выдохе и вдохе создают сопротивление дыханию например, авторское свидетельство СССР N 1445692, 1986. Тренировка увеличивает дыхательный объем и положительно влияет на инспираторную активность нейронов дыхательного центра, мононейронов спинного мозга. Создание сопротивления дыханию удлиняет время выдоха и вдоха, что также дает терапевтический эффект. Однако простое введение сопротивления на фазе выдоха не способствует улучшению вентиляции легких и может провоцировать накопление в них мокроты, что полностью противопоказано при бронхолегочных заболеваниях, в частности при бронхиальной астме.

Наиболее близким к предлагаемому способу, является способ реабилитации (лечения) больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких, описанный в авторском свидетельстве СССР N 1674837, 1989. В известном способе проводят физические упражнения дыхательной гимнастики с произнесением звуков и выполняют позиционный дренаж. При выполнении дыхательной гимнастики на мышцы бронхиального дерева воздействуют голосовой вибрацией с помощью произнесения звуков последовательно "м", "н", "р", "ж", "з", с силой 65-70 Дб в течение 30-40 с, после чего осуществляют дренирование дыхательных путей: наполняют легкие воздухом свободный вдох, затем сдавливают грудную клетку жестким бандажным поясом (поясом штангиста) в одной из зон: верхней, средней или нижней трети грудной клетки, и выводят воздух из легких сначала в водную среду через пневматическую трубку с сопротивлением выдоху 2-3 КПа (20-30 см Н₂О), а потом в воздух свободный выдох. Указанные действия повторяют 8-10 раз в течение 6-8 дней по 2-3 раза в день. Данный способ по эффективности превосходит другие другие способы лечения с использованием дыхательной гимнастики, и в нем сделана попытка регламентировать уровень звуковых колебаний при воздействии на мышцы бронхиального дерева. Позиционное дренирование через дыхательную полую трубку определенного диаметра с ограничением подвижности грудной клетки в одной из зон способствует лучшему вентилированию легких и отделению накопившейся в них мокроты. Способ применяют для лечения пациентов в возрасте 19-56 лет. Однако реализация данного способа требует, чтобы процедуры выполнял высококвалифицированный персонал, особенно позиционный дренаж легких, и способ не может выполняться пациентом самостоятельно без помощи других лиц. Использование жесткого бандажного пояса для ограничения подвижности зон грудной клетки требует обязательной паузы перед выдохом, чтобы застегнуть жесткий бандажный пояс, и может вызывать у пациента болевые ощущения, особенно при полном вдохе. Как и в других способах дыхательной гимнастики с произнесением звуков на фазе выдоха, характер звуковых колебаний будет для каждого пациента индивидуальным, и невозможно подобрать такие сочетания звуков, чтобы, произнося их, пациент мог воздействовать на строго определенные зоны бронхиального дерева. Кроме того,для больных бронхиальной астмой невозможно воспроизведение широкого спектра звуковых колебаний по частоте с достаточной интенсивностью, так как это может спровоцировать астматический приступ. Имеются также ограничения по возрасту пациентов и, следовательно известный способ не может использоваться для решения одной из самых актуальных проблем лечение и профилактика бронхиальной астмы у детей.

Задачей изобретения является создание способа лечения бронхолегочных заболеваний, в том числе бронхиальной астмы, который можно использовать для лечения пациентов всех возрастных групп, включая детей и пенсионеров, а также для лечения пациентов с дефектами в произношении звуков или глухонемых. Другой задачей изобретения является разработка способа лечения бронхиальных заболеваний с избирательным воздействием на различные зоны бронхиального дерева и с контролируемой величиной воздействующего фактора, в том числе с контролируемой частотой и уровнем звуковых колебаний, не зависящими от индивидуальных особенностей звукового аппарата пациента. еще одна задача, которую решает изобретение, заключается в разработке способа лечения бронхолегочных заболеваний с длительной и стойкой ремиссией, который может реализоваться самим пациентом после короткого обучения у лечащего врача, причем выполнение операций способа может производиться самим пациентом как в специализированных центрах, так и в домашних условиях. Дополнительной задачей изобретения является создание способа лечения бронхолегочных заболеваний, выполнение процедур, в котором не ассоциируется с медицинскими процедурами и по этой причине не связано с появлением негативных реакций на больницу, что особенно важно при лечении детей.

Технический результат от использования изобретения заключается в дискретном стимулировании отдельных групп мышц дыхательной системы с контролируемым уровнем воздействия по каждому из факторов: противодавление на выдохе, звуковые колебания, сжимающие нагрузки на грудную клетку; улучшение очистки легких от мокроты; устранение условий, провоцирующих возникновение астматических приступов при выполнении упражнений.

Решение поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения бронхолегочных заболеваний, основанном на многократном повторении цикла упражнений дыхательной гимнастики, включающего выведение воздуха из легких с воздействием на дыхательный тракт акустических колебаний и выведение воздуха из легких через полую трубку с сопротивлением выдоху и с ограничением подвижности грудной клетки бандажным поясом, согласно изобретению, воздух из легких выводят через полую трубку с сопротивлением выдоху 0,1-1,5 КПа и одновременно с выводом воздуха возбуждают в полой трубке гармонические акустические колебания частотой 80-10000 Гц, а для ограничения подвижности грудной клетки используют эластичный бандажный пояс с упругостью 1,5-4,0 см/Н (15-40 см/КГс).

При этом упражнения дыхательной гимнастики начинают с полой трубкой с сопротивлением выдоху 0,1-0,2 КПа и доводят длительность фазы вывода воздуха из легких до 10-15 с, а затем ежедневно увеличивают сопротивление полой трубки выдоху на 0,13-0,25 КПа и доводят его до 1,3-1,5 КПа.

Кроме того, эластичный бандажный пояс накладывают на грудную клетку после увеличения сопротивления полой трубки выдоху до 1,3-1,5 КПа. При этом пояс накладывают на зону грудной клетки ниже мечевидного отростка и используют эластичный бандажный пояс, имеющий длину охвата в свободном состоянии, определяемую из соотношения l_п (0,5 0,8) (l₁ + l₂) / 2, где l_п длина охвата эластичного бандажного пояса в свободном состоянии, см; l₁ охват грудной клетки при вдохе, см; l₂ охват грудной клетки при выдохе, см.

При этом ограничение подвижности грудной клетки эластичным бандажным поясом начинают при длине охвата последнего в свободном состоянии, удовлетворяющей соотношению l_п (0,7 0,8) (l₁ + l₂) / 2, а затем ежедневно уменьшают длину охвата эластичного бандажного пояса в свободном состоянии на 1-3 см, доводя ее до l_п (0,5 0,65) (l₁ + l₂) / 2 Кроме того, при выполнении цикла упражнений дыхательной гимнастики изменяют частоту гармонических акустических колебаний, возбуждаемых в полой трубке, при этом в начале цикла упражнений возбуждают гармонические акустические колебания низкой частоты 80-440 Гц, а затем постепенно повышают частоту акустических гармонических колебаний, возбуждаемых в полой трубке, до 2000-10000 Гц, а в конце цикла уменьшают частоту возбуждаемых в полой трубке гармонических акустических колебаний до 80-440 Гц.

При этом для возбуждения гармонических акустических колебаний используют духовой музыкальный инструмент типа трубы.

Сущность изобретения заключается в том, чтобы при выполнении упражнений дыхательной гимнастики обеспечить комбинированную нагрузку на дыхательную систему с избирательным терапевтическим воздействием на внутренние органы дыхательной системы. Выведение воздуха из легких через полую трубку с регламентированным сопротивлением выдоху обеспечивает общее нагружение легких, мускулатуры грудной клетки, диафрагмы и мышц передней брюшной стенки, по характеру близкое к статическому. Возбуждение колебаний в полой трубке при выведении воздуха из легких снимает нагрузку с голосового аппарата и делает характер акустических колебаний независимым от индивидуальных особенностей пациента. Акустические колебания из полой трубки распространяются вверх по потоку в легкие, и при использовании настоящего способа получают совместное воздействие на бронхиальное дерево статического давления, создаваемого сопротивлением выдоху полой трубки, и колебаний давления. Использование гармонических акустических колебаний по сравнению с возбуждением звуковых колебаний произнесением звуков и изменение частоты гармонических акустических колебаний в пределах 80-10000 Гц дает возможность возбуждать резонансные колебания в различных зонах бронхиального дерева, начиная с трахеи при возбуждении гармонических акустических колебаний низких частот 80-440 Гц и кончая мелкими бронхами и альвеолами при высоких частотах 2000-10000 Гц. Возбуждение резонансных колебаний интенсифицирует отделение мокроты и способствует выводу ее из застойных зон и в целом из легких. Колебания раскрывают мелкие бронхи, так как расслабляют гладкую мускулатуру бронхов при выдохе, что способствует очищению легких, а воздействие вибраций на гладкую мускулатуру бронхов дополнительно укрепляет их. Изменяя частоты гармонических акустических колебаний и длительность их воздействия, избирательно нагружают отдельные группы мышц и каналы, резонирующие на выбранных частотах. и выводят мокроту из той или иной зоны легких в центральную трахею, а затем удаляют ее из легких.

Ограничение подвижности грудной клетки эластичным бандажным поясом с упругостью 1,5-4,0 см/Н (15-40 см/КГс) дает возможнось проводить весь цикл упражнений дыхательной гимнастики с надетым эластичным бандажным поясом, так как при указанных пределах изменения упругости эластичного бандажного пояса он эффективно работает и при введении воздуха в легкие (вдохе), и при выведении воздуха из легких (выдохе). Эластичность бандажного пояса обеспечивает сжимающую нагрузку на легкие как при полном вдохе, так и на полном выдохе, то есть статическая нагрузка, ограничивающая подвижность грудной клетки, сохраняется при изменении объема легких, способствуя правильной работе мышц на всем цикле дыхания.

Изменение сопротивления полой трубки выдоху выбрано из практики работы с пациентами с хроническими бронхолегочными заболеваниями. При тяжелых формах заболевания бронхиальной астмой и при лечении детей увеличение сопротивления полой трубки выдоху выше 1,5 КПа приводит к головокружению и может спровоцировать астматический приступ. Повышенное сопротивление выдоху приводит также к быстрой утомляемости пациента, что затягивает сроки лечения и снижает терапевтический эффект, так как не удается выполнить без перерыва весь цикл упражнений дыхательной гимнастики. При сопротивлении выдоху 0,1 КПа перепада давления на полой трубке уже достаточно, чтобы возбуждать в ней акустические колебания достаточной интенсивности, и получить ощутимое воздействие колебаний на бронхиальное дерево. В указанных пределах изменения сопротивления полой трубки выдоху дыхательную гимнастику начинают с полой трубкой с сопротивлением выдоху 0,1-0,2 КПа, что обеспечивает щадящий режим в начальной стадии лечения и быстрый выход на оптимальную длительность фазы вывода воздуха из легких 10-15 с. Изменение сопротивления полой трубки выдоху на 0,13-0,25 КПа в день обеспечивает закрепление дыхательности фазы вывода воздуха из легких и оптимальный режим перехода к выведению воздуха из легких с сопротивлением выдоху 1,3-1,5 КПа и интенсивному лечению.

Наложение ограничивающего подвижность грудной клетки эластичного бандажного пояса на зону ниже мечевидного отростка после перехода на полую трубку с сопротивлением выдоху 1,3-1,5 КПа обеспечивает обжатие нижней части грудной клетки в зоне диафрагмы и стимулирует работу мышц передней брюшной стенки и диафрагмы, что улучшает динамические показатели дыхания.

Характеристики, определяющие длину охвата эластичного бандажного пояса, подбираются для каждого пациента индивидуально и обеспечивают комфортные условия в начальный период лечения, когда длина бандажного пояса максимальна, и наилучшие условия по тренировке мышц грудной клетки, передней брюшной стенки и диафрагмы на заключительных этапах лечения и поддержание высокой сопротивляемости дыхательной системы рецидивам бронхиальной астмы при занятиях дыхательной гимнастикой в домашних условиях по окончании лечения под непосредственным наблюдением врача.

При возбуждении гармонических акустических колебаний целесообразно первоначально возбуждать в полой трубке колебания низких частот 80-440 Гц. Чтобы очистить трахею и крупные бронхи и стимулировать в основном их гладкие мышцы, а затем, повышая частоту колебаний, очищать более мелкие бронхи и наконец альвеолы на частотах 2000-10000 Гц. При этом стимулируются все мышцы бронхиального дерева. Вернувшись в конце цикла снова к низким частотам 80-440 Гц, очищают трахею и крупные бронхи от мокроты из мелких бронхов.

Использование для возбуждения гармонических акустических колебаний духовных музыкальных инструментов делает выполнение операций способа доступным широкому кругу пациентов как в стационарах, так и в домашних условиях с контролем выполнения упражнений дыхательной гимнастики самим пациентом и снимает стрессовые напряжения, так как музыкальные инструменты позволяют уйти от ассоциаций, связанных с больницей.

Способ осуществляют следующим образом.

Больной начинает выполнение цикла упражнений дыхательной гимнастики с выведением воздуха из легких (выдохом) через полую трубку с сопротивлением выдоху 0,13-0,25 КПа. Сопротивление выдоху создают пережатием трубки, или можно использовать детский музыкальный духовой инструмент, имеющий такое сопротивление при продувании через него воздуха. Регистрируют длительность фазы вывода воздуха из легких при сопротивлении выдоху 0,13-0,25 КПа. В полой трубке при выводе воздуха возбуждают гармонические акустические колебания частотой 80-10000 Гц. Для возбуждения колебаний используют энергию протекающего по полой трубке воздуха, разместив в ней генератор колебаний, например, тонкую пластинку "язычок", как это делают в духовых музыкальных инструментах. С помощью пластинки можно возбудить гармонические акустические колебания в пределах 80-10000 Гц, как это требуется по изобретению. Возбуждение гармонических акустических колебаний начинают с низких частот 80-440 Гц и постепенно увеличивают частоту колебаний до 2000-10000 Гц, а затем возвращаются к низким частотам колебаний. Накопившуюся в легких мокроту периодически удаляют, как и в известных способах: отхаркивание, сплевывание и т.п. Часть мокроты выводится с воздухом и скапливается в полой трубке, откуда ее периодически удаляют. Контроль за выполнением режима вывода воздуха из легких пациент и лечащий врач осуществляют по уровню звучания частота и громкость звучания. В ходе упражнений добиваются навыка ровного звучания тонких пластинок, что показывает, что пациент выдыхает воздух равномерно во всей фазе вывода воздуха из легких. При этом легко контролировать длительность фазы вывода воздуха из легких по любому измерителю времени с отсчетом секунд, например, ручным часам. Добившись ровного звучания, регистрируют длительность фазы вывода воздуха из легких и ежедневно увеличивают ее на 2-3 с, доведя длительность фазы вывода воздуха из легких до 10-15 с, и начинают увеличивать сопротивление полой трубки выдоху на 0,13-0,25 КПа в день, пока оно не достигнет 1,3-1,5 КПа. При этом пациент и врач продолжают контролировать равномерность вывода воздуха из легких по уровню звучания духового инструмента или тонкой пластинки. На грудную клетку ниже мечевидного отростка накладывают эластичный бандажный пояс с упругостью 1,5-4,0 см/Н (15-40 см/КГс). Эластичный бандажный пояс шьется специально или изготавливается из отрезка резинового медицинского бинта. Длину эластичного бандажного пояса определяют исходя из данных пациента: измеряют охват грудной клетки при вдохе l₁, измеряют охват грудной клетки при выдохе l₂ и определяют длину охвата эластичного бандажного пояса в свободном состоянии l_п по формуле l_п (0,7 0,8)(l₁ + l₂) / 2 Начав упражнения дыхательной гимнастики с ограничением подвижности грудной клетки при указанной длине охвата эластичного бандажного пояса, ежедневно уменьшают ее на 1-3 см, доведя длину охвата эластичного бандажного пояса в свободном состоянии до
l_п (0,5 0,65)(l₁ + l₂) / 2.

Для возбуждения гармонических акустических колебаний можно использовать духовые музыкальные инструменты, например, детскую духовую трубу, или их элементы, служащие как источник звука: "язычки" или иные звуковоспроизводящие устройства, в частности электродинамические микрофоны и динамики, например, электродинамические наушники ТДС-1.

Способ позволяет лечить бронхолегочные заболевания глухонемых пациентов под контролем лечащего врача или с использованием световых табло, на которых высвечивается информация о частоте акустических колебаний и времени звучания. Сопротивление полой трубки выдоху регулируется изменением ее поперечного сечения, например, пережатием трубки на выходе или на входе. На начальной стадии и при отработке аппаратуры сопротивление выдоху проверяется любым измерительным прибором, например, дифманометром по высоте водяного столба в трубке дифманометра. Полученные данные используются затем в повседневной практике.

Пример 1. Больной 13 лет поступил с жалобами на частые приступы удушья, характерные для бронхиальной астмы. У больного выявлена бронхиальная астма инфекционно-аллергической формы в тяжелой стадии. При аускультации - прослушивании фонендоскопом отмечались мелкопузырчатые и крупнопузырчатые хрипы, что указывает на наличие мокроты в мелких и средних бронхах. Инвалид с детства. Болеет по 6 мес в году. Каждую ночь отмечались приступы удушья. У больного отмечены одышка, акроцианоз, вздутие грудной клетки. Пульс покоя 102 удара в минуту.

Первая проба с выводом воздуха через полую трубку с детской духовой трубой при сопротивлении выдоху 0,13 КПа показала длительность фазы вывода воздуха из легких 6 с. При первых занятиях отмечен интенсивный отвод мокроты через каждые 2-3 выдоха занятие останавливалось, чтобы больной откашлялся (приступы кашля) и чтобы удалить мокроту, попавшую в полую трубку и детскую духовую трубу. В течение 5 дней длительность фазы вывода воздуха из легких доведена до 12 с, а длительность каждого занятия до 15 мин. Занятия проводили 3 раза в день. При выводе воздуха из легких в полой трубке возбуждают гармонические акустические колебания с частотой 130-400 Гц в начале занятия, 2000-3000 Гц в середине занятия и 200-400 Гц в конце занятия. Отход мокроты уменьшился и приступы кашля наблюдаются не чаще 1 раза за занятие (15 мин) Мокрота скапливается в основном в полой трубке. При аускультации мелкопузырчатые хрипы отмечены в локальных зонах в нижней части легких.

На 16 день занятий дыхательной гимнастикой больному накладывают на грудную клетку ниже мечевидного отростка эластичный бандажный пояс с упругостью 2,0 см/Н (20 см/КГс), изготовленный из резинового медицинского бинта. Длина охвата эластичного бандажного пояса в свободном состоянии составляла 60 см (0.75 от полусуммы охватов грудной клетки при вдохе и выдохе). В течение 10 дней больному ежедневно уменьшали длину эластичного бандажного пояса на 2 см, доведя ее до 44 см (0,55 от полусуммы охватов грудной клетки при вдохе и выдохе). Длительность фазы вывода воздуха из грудной клетки поддерживали на уровне 11-12 с. Время занятий от 10 до 15 мин 3 раза в день. При возбуждении гармонических акустических колебаний диапазон генерируемых звуковых частот изменяли от 200 Гц до 5000 Гц, при этом упражнения начинали на низкой частоте 440 Гц, затем переходили на более высокие частоты 800, 1300, 2000 и 5000 Гц и возвращались на частоту колебаний 200 или 440 Гц. Аускультация легких на последнем этапе лечения дыхательной гимнастикой показала отсутствие хрипов в легких, в том числе и в нижней части легких. Дыхательные пробы показывают существенное улучшение пневмометрических характеристик легких: жизненный объем легких до лечения 2,5 л, после лечения 3,0 л; пневмотонометрия на первом этапе леченияz 50 мм Нg, по окончании лечебного цикла до 80 мм Нg.

По окончании лечебного цикла у больного исчезли приступы головокружения при занятиях дыхательной гимнастикой и другими физическими упражнениями, что указывает на нормализацию кислородного питания мозга. За период лечения (25 дней) у больного улучшился сон, появился интерес к занятиям, пульс покоя уменьшился до 84 ударов в минуту. Появилась возможность использовать дополнительные оздоровительные процедуры: прогулки, ритмическую гимнастику, дополнительные занятия на духовом музыкальном инструменте. Длительность приступов удушья по ночам сократилась, и сами приступы стали более редкими и наблюдались не каждую ночь. Дальнейшие занятия проводились в домашних условиях с нагрузками, достигнутыми на конечном этапе занятий в стационаре. Через 60 дней занятий астматические приступы по ночам прекратились и более не возобновлялись. Стойкая ремиссия сохраняется по настоящее время.

Пример 2. Больная поступила на лечение с диагнозом респираторный аллергоз. Перед поступлением на лечение ежегодно болела до 113 дней за учебный год. Больная занималась по той же методике, что и в примере 1, но с меньшим увеличением сопротивления полой трубки выдоху ежедневно на 0,1 КПа, при длительности фазы вывода воздуха из легких 14-15 с и с менее жестким эластичным бандажным поясом 4,0 см/Н (40 см/КГс). Длина бандажного пояса изменялась с 0,8 до 0,55 от полусуммы охватов грудной клетки при вдохе и выдохе. За время занятий отмечено общее улучшение состояния больной: сократились приступы одышки, пульс покоя уменьшился со 116 до 86 ударов в минуту. Переведена с лечения в стационаре на занятия в домашних условиях. Число дней, пропущенных по болезни, сократилось более чем в два раза.

Пример 3. Пациент шести лет поступил на лечение с диагнозом бронхиальная астма смешанной формы средней тяжести в период обострения болезни. При аускультации отмечены мелкопузырчатые и крупнопузырчатые хрипы. Периодически возникали приступы удушья и в ночное время приступы кашля. Назначено лечение дыхательной гимнастикой с возбуждением гармонических акустических колебаний.

Первая проба с выводом воздуха из легких через полую трубку с детской духовой трубой при сопротивлении выдоху 0,13 КПа показала длительность фазы вывода воздуха из легких 3 с. При выполнении упражнений у больного наблюдалась повышенная потливость, что указывает на напряженность всех обменных процессов в организме, и головокружения, связанные с нарушением кислородного питания головного мозга. Жизненный объем легких 1,2 л. Приступы кашля при каждом выдохе с сопротивлением выдоху. При проведении дыхательной гимнастики вывод воздуха из легких осуществляли через полую трубку с начальным сопротивлением выдоху 0,13 КПа и ежедневно увеличивали длительность фазы вывода воздуха из легких при данном сопротивлении выдоху, доведя ее до 8-10 с при длительности занятия 7 мин 3 раза в день. При выводе воздуха из легких в полой трубке возбуждали гармонические акустические колебания частотой 200-400 Гц в начале занятия, 3000-5000 Гц в середине занятия и 130-140 Гц в конце занятия. Мокроту удаляли (откашливание) в первые 3 дня после каждого выдоха, а затем через 2-5 выдохов. По окончании первого цикла занятий при аускультации отмечено значительное уменьшение крупнопузырчатых хрипов в легких. Сохраняя длительность фазы вывода воздуха из легких (10 с), увеличивали сопротивление выдоху полой трубки на 0,13 КПа в день, доведя его до 1,3 КПа. Длительность занятий увеличили до 10-12 мин по 3 раза в день. После 16 дней занятий исчезли приступы кашля на занятиях, и мокрота отводилась только вместе с выдыхаемым воздухом через полую трубку, где наблюдалось ее периодическое накопление. При аускультации отмечено отсутствие крупнопузырчатых хрипов в легких. Мелкопузырчатые хрипы прослушивались в отдельных зонах в нижней части легких. На 16 день занятий на грудную клетку больного ниже мечевидного отростка накладывают эластичный бандажный пояс с упругостью 4,0 см/Н (40 см/КГс) с длиной охвата в свободном состоянии 45 см (0,8 от полусуммы охватов грудной клетки при вдохе и выдохе). В течение семи дней уменьшали длину бандажного пояса на 1 см в день, доведя ее до 36 см, что составляет 0,65 от полусуммы охватов грудной клетки при вдохе и выдохе, поддерживая длительность фазы вывода воздуха из легких 10-11 с. Длительность занятий от 8 до 12 мин по 3 раза в день. При выводе воздуха из легких в полой трубке возбуждали гармонические акустические колебания: 200-400 Гц в начале, 1300, 200, 4000 и 8000 Гц в середине и 130-200 Гц в конце занятия. По окончании лечения в стационаре (28 дней) у больного исчезли мелкопузырчатые и крупнопузырчатые хрипы в легких, уменьшилось потовыделение при занятиях дыхательной гимнастикой. Исчезли приступы головокружения, что показывает на нормализацию кислородного питания мозга. У больного исчезли дневные приступы кашля, а приступы кашля в ночное время наблюдаются не каждую ночь и проходят в легкой форме. Улучшились пневмометрические показатели легких: жизненный объем легких возрос до 2 л, пневмометрия до 40 мм Нg.

Больной был выписан для продолжения лечения в домашних условиях. Было отмечено дальнейшее улучшение состояния больного. Через месяц домашних занятий при контрольных замерах пневмометрические показатели уменьшились на 5% но были быстро быстро восстановлены за несколько занятий под наблюдением врача. Рецидивов астматических приступов не наблюдалось.

Заявленный способ лечения хронических бронхолегочных заболеваний не требует разработка нового оборудования и может быть реализован как в условиях стационаров, так и в домашних условиях.

Формула изобретения

1. Способ лечения хронических бронхолегочных заболеваний, основанный на многократном выполнении цикла упражнений дыхательной гимнастики, включающего выведение воздуха из легких с воздействием на дыхательный тракт акустических колебаний и выведение воздуха из легких через полую трубку с сопротивлением выдоху и с ограничением подвижности грудной клетки бандажным поясом, отличающийся тем, что для вывода воздуха из легких используют полую трубку с сопротивлением выдоху 0,1 1,5 КПа и одновременно с выводом воздуха возбуждают в полой трубке гармонические акустические колебания частотой 80 - 10000 Гц, а для ограничения подвижности грудной клетки используют эластичный бандажный пояс с упругостью 1,5 4,0 см/н (15 40 см/кгс).

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что упражнения дыхательной гимнастики начинают с полой трубкой с сопротивлением выходу 0,1 0,2 КПа и доводят длительность фазы вывода воздуха из легких при данном сопротивлении выходу до 10 15 с, а затем ежедневно увеличивают сопротивление полой трубки выдоху на 0,13 0,25 КПа и доводят его до 1,3 1,5 КПа.

3. Способ по пп. 1 2, отличающийся тем, что эластичный бандажный пояс накладывают на грудную клетку после увеличения сопротивления выдоху полой трубки до 1,3 1,5 КПа.

4. Способ по пп. 1 3, отличающийся тем, что эластичный бандажный пояс накладывают на зону грудной клетки ниже мечевидного отростка.

5. Способ по пп.1 4, отличающийся тем, что используют эластичный бандажный пояс, имеющий в свободном состоянии длину охвата, определяемую из соотношения
l_n (0,5 0,8) (l₁ + l₂)/2,
где l_n длина охвата эластичного бандажного пояса в свободном состоянии, см;
l₁ охват грудной клетки при вдохе, см;
l₂ охват грудной клетки при выдохе, см.

6. Способ по пп. 1 5, отличающийся тем, что ограничение подвижности грудной клетки эластичным бандажным поясом начинают при длине охвата последнего в свободном состоянии, удовлетворяющей соотношению
l_n (0,7 0,8) (l₁ + l₂) / 2,
а затем ежедневно уменьшают длину охвата эластичного бандажного пояса в свободном состоянии на 1 3 см, доведя ее до
l_n (0,5 0,65) (l₁ + l₂) / 2.

7. Способ по п.1, отличающийся тем, что при выполнении упражнений дыхательной гимнастики изменяют частоту гармонических акустических колебаний, возбуждаемых в полой трубке, при этом в начале цикла упражнений возбуждают гармонические колебания низкой частоты 80 440 Гц, затем постепенно повышают частоту гармонических акустических колебаний, возбуждаемых в полой трубке, до 2000 10000 Гц, а в конце цикла упражнений дыхательной гимнастики частоту возбуждаемых в полой трубке гармонических акустических колебаний уменьшают до 80 440 Гц.

8. Способ по пп.1 7, отличающийся тем, что для возбуждения гармонических акустических колебаний используют духовой музыкальный инструмент типа труба.