Способ подготовки зуба к протезированию

 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Способ состоит в том, что иссекают десну двумя полулунными разрезами с вестибулярной и оральной сторон на глубину до обнажения костного края лунки зуба, удаляют костную ткань и связку периодонта так, чтобы обнажился корень, затем наклыдывают давящую повязку до полной зпителизации раневой поверхности. Способ повышает эффективность лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при подготовке к протезированию зуба со значительным разрушением коронковой части и пришеечной области корня.

Известен способ подготовки зуба для протезирования с помощью штифтового зуба (Е. И. Гаврилов, А.С. Щербаков. Ортопедическая стоматология. Москва, Медицина, 1984 г., стр. 134-137). Возможность протезирования при помощи штифтового зуба существует в том случае, если корень выступает над десной или находится на ее уровне. При глубоком переломе коронки на культю корня налегает гиперемированная, отечная десна и если корень устойчив, десну иссекают и обнажают часть корня. Подготовка культи корня проводится следующим образом - вестибулярный край корня сошлифовывают до одного уровня с десной, а с небной стороны край корня должен выступать на 1,0-1,5 мм.

Недостатком способа является невозможность использования для протезирования корней, залегающих под десной, в результате значительного разрушения коронковой части и пришеечной области корня, а также при глубоком переломе коронки.

Задачей изобретения является создание способа подготовки зуба для протезирования в случаях значительного разрушения коронковой части и пришеечной области корня, а также глубокого перелома коронки зуба за счет создания видимой культи корня путем оперативного вмешательства, что позволит расширить показания к протезированию.

Поставленная задача решается тем, что в известном способе подготовки зуба для протезирования путем иссечения десневого края согласно изобретению иссекают десну двумя полулунными разрезами с вестибулярной и оральной сторон на глубину до обнажения костного края лунки зуба, удаляют костную ткань и связку периодонта так, чтобы обнажился корень, затем накладывают давящую повязку до полной эпителизации раневой поверхности.

Иссечение десны двумя полулунными разрезами с вестибулярной и оральной сторон на глубину до обнажения костного края лунки зуба, удаление костной ткани и связки периодонта так, чтобы обнажился корень, позволяет создать видимую культю корня зуба, а наложение давящей повязки до полной эпителизации раневой поверхности позволяет предотвратить избыточный рост грануляционной ткани.

Способ осуществляют следующим образом. Под инфильтрационной анестезией в области корня зуба производят иссечение десны двумя полулунными разрезами с вестибулярной и оральной сторон на такую глубину, чтобы обнажился костный край лунки на 1,0-2,5 мм. Затем бором удаляют костную ткань и часть связки периодонта до обнажения культи корня на 1,0-1,5 мм. Раневую поверхность закрывают давящей повязкой. Для этого может использоваться репин, стерильная марлевая повязка или композиция, содержащая, например, солкосерил-желе, порошок водного дентина, метацил. Повязку меняют каждые 2-3 дня до полной эпителизации раневой поверхности, контролируя процесс заживления.

Пример 1. Больной К., 42 года. Диагноз: отлом коронки первого правого премоляра верхней челюсти до анатомической шейки зуба. Было проведено оперативное вмешательство по описанной выше методике. Культю корня обнажили на 1,5 мм. Наложена давящая повязка из репина. После заживления раны изготовлен штифтовой зуб с наружным кольцом. Пациент наблюдался в течение 3 лет, осложнений не выявлено.

Пример 2. Больная В., 34 года. Диагноз: косой отлом коронки первого левого резца верхней челюсти с дистальной поверхности под десну на 2,0 мм. Рациональное протезирование невозможно в связи с затруднением фиксации вкладки. Обычно при этой ситуации в дальнейшем формируется патологический зубодесневой карман. По описанной выше методике произведено иссечение костного края лунки и части связки периодонта на глубину отлома. Наложена давящая повязка из композиции, содержащей солкосерил-желе, порошок водного дентина и метацил. После заживления раны проведено протезирование металлокерамическим штифтовым зубом с вкладкой. Осложнений не выявлено.

Пример 3. Больная Г., 29 лет. Диагноз: разрушение коронки первого левого моляра нижней челюсти под десну на 1,5 мм с вестибулярной поверхности, хронический локализованный пародонтит 1 степени, патологический зубодесневой карман 5 мм. Было проведено медикаментозное лечение хронического пародонтита по общепринятой схеме. Затем проведено оперативное вмешательство по описанной выше методике. Во время операции дополнительно произведен кюретаж патологического зубодесневого кармана. После заживления раны изготовлены культовая вкладка и металлокерамическая коронка.

По предлагаемому способу проведена подготовка зубов к протезированию у 17 больных: из них с глубокими отломами коронки под десну на глубину 2 - 2,5 мм - 11 человек, с разрушениями коронки до шейки зуба - 6 человек. Последующее протезирование показало возможность сохранения зуба и изготовления рациональной протезной конструкции.

Использование способа позволяет осуществлять подготовку зуба для протезирования в случаях значительного разрушения коронковой части и пришеечной области корня, а также глубокого перелома коронки зуба за счет создания видимой культи корня путем оперативного вмешательства, что позволит расширить показания к протезированию.

Формула изобретения

Способ подготовки зуба для протезирования путем иссечения десневого края, отличающийся тем, что иссекают десну двумя полулунными разрезами с вестибулярной и оральной сторон на глубину до обнажения костного края лунки зуба, удаляют костную ткань и связку периодонта так, чтобы обнажился корень, затем накладывают давящую повязку до полной эпителизации раневой поверхности.