Способ лечения ограниченных плевролегочных полостей

 

Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при лечении ограниченных плевролегочных полостей. Дренируют полость из двух полюсов. После санации полости под контролем торакоскопа на раневую поверхность укладывают коллаген. Заполняют полость раствором фибронектина. Через 12-24 ч подключают постоянную вакуум-аспирацию с разрежением 60-120 см водного столба в течение 3-5 дней. Способ позволяет повысить эффективность лечения больных с ограниченными остаточными плевральными полостями.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической пульмонологии.

В настоящее время известен способ лечения остаточной плевральной полости путем заполнения ее деминерализированной костной губкой (Исаев Б.А., Шрайтмон М.М. и др. патент 1801383, 1993 г.).

Однако в результате использования данного метода не всегда отмечается полное закрытие остаточной полости.

Задача изобретения: повышение эффективности лечения больных с ограниченными остаточными плевральными полостями.

Способ осуществляется следующим образом: после установления ограниченного коллапса ткани легкого под R-контролем намечаются две крайние точки полости и последняя дренируется с последующей санацией растворами антисептиков. Проводится постоянный цитологический контроль за воспалительным процессом в полости. При показателях: нейтрофилы 60%, лимфоциты 25%, макрофаги 15% в полость вводим гильзу от торакоскопа и после предварительного осмотра на раневую поверхность укладываем полоски из коллагена и заполняем полость раствором фибронектина, который служит биологическим клеем, способствующим замещению бронхиолоальвеолярных свищей и фиксации коллагена к легкому. Через 12-24 часа практика показывает, что этого времени достаточно для фиксации коллагена к раневой поверхности, к дренажам подключаем постоянную вакуум-аспирацию с рязрежением 60-120 см вод. ст. в течение 3-5 дней.

Пример конкретного применения. Больной А. 46 лет поступил в отделение торакальной хирургии с диагнозом: хронический абсцесс верхней доли правого легкого. Проведен курс предоперационной подготовки, направленный на санацию полости деструкции и трахеобронхиального дерева, улучшение реологии и стимуляцию защитных сил организма. Операция. Резекция верхней доли правого легкого с атипичной резекцией участка S6. Послеоперационный период протекает гладко, на 5-е сутки появляются боли в правой половине грудной клетки. При R-коитроле выявлена ограниченная полость. Произведено тонирование полости из двух крайних точек, намеченных под контролем Rg-аппарата. Гнойного отделяемого нет. При торакоскопии осмотрена полость, констатирована несостоятельность швов ткани легкого на месте атипичной резекции. На раневую поверхность укладываем коллаген и вводим раствор фибронектина.

Через 12 часов подключаем постоянную вакуум-аспирацию разрежением 100 см вод. ст.

При R-контроле через 3 дня полости не определяется.

В удовлетворительном состоянии выписан.

Данный метод использован у 15 больных, из них у 12 полость была ликвидирована, у 1 полость значительно уменьшилась, у 2-х эффекта не было, им была выполнена торакопластика.

Формула изобретения

Способ лечения ограниченных плевролегочных полостей, отличающийся тем, что полость дренируют из двух полюсов, после санации полости под контролем торакоскопа на раневую поверхность укладывают коллаген, заполняют полость раствором фибронектина и через 12 - 24 ч подключают постоянную вакуум-аспирацию с разряжением 60 - 120 см водного столба в течение 3 - 5 дней.