Фиксатор для остеосинтеза бедренной кости

 

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам, используемым в ортопедии для остеосинтеза бедренной кости. Технический результат заключается в повышении эффективности лечения за счет медиализации дистального фрагмента бедренной кости и повышения стабильности остеосинтеза, за счет сохранения эффекта динамической мышечной компрессии и предотвращения ротационных смещений фрагментов кости. Фиксатор для остеосинтеза бедренной кости выполнен в виде изогнутой пластины с длинной, заостренной на конце, и короткой браншами. Длинная бранша выполнена с возможностью установки верхней 1/3 - интрамедуллярно, а в нижних 2/3 - экстрамедуллярно. Длина короткой бранши не более интрамедуллярной части длинной бранши. Отверстие под винт в верхней 1/3 длинной бранши соосно отверстию в короткой бранше. Нижние 2/3 длинной бранши снабжены двумя дополнительными отверстиями под винты. Все отверстия выполнены в виде продольных прорезей, обеспечивающих возможность сохранения эффекта динамической мышечной компрессии. 1 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, используемым в ортопедии для медиализирующего остеосинтеза фрагментов бедренной кости при межвертельных или подвертельных остеотомиях.

Известны устройства для компрессионного остеосинтеза фрагментов бедренной кости /см. описания к Авторским свидетельствам СССР N 180297, 371927, 491382, 820814, М.кл. A 61 В 17/18/, содержащие пластину /стержень/, которая /который/ при остеосинтезе бедренной кости фиксируется к проксимальному фрагменту интрамедуллярно, а к дистальному - экстрамедуллярно. Достоинством рассмотренных устройств является осуществление медиализирующего эффекта.

Общими недостатками рассмотренных устройств являются технологическая, конструктивная сложность и громоздкость конструкций, что усложняет их установку и ведет к лишней травматизации тканей, кроме того, возникает возможность ротационных смещений костных фрагментов /А.С. N 180297/. Фиксатор по А.С. N 371927 снабжен шипами для предотвращения ротационных смещений, однако величина и расположение указанных шипов не позволяют добиться стабильного остеосинтеза.

Известен фиксатор Поздникина Ю. И. /А.С. N 874044 СССР, М.кл. А 61 В 17/18 - прототип/, содержащий накостную /короткая бранша/ и внутрикостную /длинная бранша/ пластины, соединенные между собой /или выполненные в виде изогнутой пластины/ и с отверстиями под винты. Достоинством данного фиксатора является простота конструкции. Недостатком является отсутствие медиализации дистального фрагмента.

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения за счет: 1) медиализации дистального фрагмента бедренной кости, т.к. вследствие этого ослабевает натяжение капсулы сустава и уменьшается плечо рычага силы тяжести, что снижает нагрузку на суставные поверхности, 2) повышения стабильности остеосинтеза за счет: а) сохранения эффекта динамической мышечной компрессии и б) предотвращения ротационных смещений фрагментов бедренной кости, что снижает риск возникновения вторичных деформаций и развития ложных суставов.

Фиксатор для остеосинтеза бедренной кости выполнен в виде изогнутой пластины, с длинной, заостренной на конце, и короткой браншами. Сущность изобретения заключается в том, что длинная бранша выполнена с возможностью установки верхней 1/3 - интрамедуллярно, а нижних 2/3 - экстрамедуллярно, длина короткой бранши не более интрамедуллярной части длинной бранши, при этом отверстие под винт в верхней 1/3 длинной бранши соосно отверстию короткой бранши, а нижние 2/3 - снабжены двумя дополнительными отверстиями под винты, все отверстия выполнены в виде продольных прорезей, обеспечивающих возможность сохранения эффекта динамической мышечной компрессии На чертеже представлена схема установки и конструкция предлагаемого устройства.

Фиксатор для остеосинтеза бедренной кости выполнен в виде изогнутой пластины, включающей длинную браншу 1, заостренную на конце, и короткую браншу 2. Отверстия 3 длинной и короткой бранш 1, 2 выполнены соосно. Дополнительные отверстия 4 выполнены в нижних 2/3 длинной бранши 1. Все отверстия 3 и 4 выполнены в виде продольных прорезей.

Операционный план установки фиксатора для остеосинтеза бедренной кости.

Выполняется корригирующая остеотомия бедренной кости в меж- или подвертельной области. Проксимальный и дистальный фрагменты бедра сопоставляются под заранее рассчитанными углами и смещением по ширине, для медиализации дистального фрагмента. Длинная бранша 1 вводится в проксимальный фрагмент через основание большого вертела интрамедуллярно, при этом короткая бранша 2 огибает большой вертел по латеральной поверхности. Выступающие из проксимального фрагмента 2/3 длинной бранши 1 крепятся винтами через отверстия 4 экстрамедуллярно к латеральной поверхности дистального фрагмента. Причем винт проводится у верхнего края отверстия 4. Интрамедуллярная 1/3 длинной бранши 1 и короткая бранша 2 крепятся к проксимальному фрагменту бедренной кости винтом, проведенным в шейку бедра через отверстия 3. Причем, винт проводится у нижнего края отверстий 3. Подобное проведение винтов в отверстия 3 и 4 сохраняет эффект динамической мышечной компрессии, а винт, проведенный через отверстия 3 в шейку бедренной кости, предотвращает ротационные смещения фрагментов. Рана послойно ушивается.

Использование данного фиксатора при хирургической коррекции деформаций проксимального отдела бедренной кости менее травматично, упрощает и ускоряет его установку, предотвращает ротационные смещения фрагментов бедренной кости, а также снижает риск возникновения вторичных деформаций и развитие ложных суставов.

Формула изобретения

Фиксатор для остеосинтеза бедренной кости, выполненный в виде изогнутой пластины, с длинной, заостренной на конце, и короткой браншами, с отверстиями под винты, отличающийся тем, что длинная бранша выполнена с возможностью установки верхней 1/3-интрамедуллярно, а нижних 2/3-экстрамедуллярно, длина короткой бранши не более интрамедуллярной части длинной бранши, при этом отверстие под винт в верхней 1/3 длинной бранши соосно отверстию в короткой бранше, а нижние 2/3 - снабжены двумя дополнительными отверстиями под винты, все отверстия выполнены в виде продольных прорезей, обеспечивающих возможность сохранения эффекта динамической мышечной компрессии.

РИСУНКИ

Рисунок 1