Способ оперативного лечения вывиха акромиального конца ключицы

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения вывихов акромиального конца ключицы. Осушествляют доступ к акромиально-ключичному сочленению. Выполняют одно отверстие в ключице и два отверстия в акромионе. Проводят через отверстие в ключице один конец сложенной вдвое нити в виде петли на ее наружную поверхность и закрепляют в акромиальной части ключицы. Выводят каждый из противоположных (свободных) концов нити через одно из отверстий на наружную поверхность акромиона и связывают их узлом. Пропускают свободные концы под нитями, находящимися на наружной поверхности ключицы и связывают узлом. Способ позволяет повысить надежность фиксации ключицы в правильном положении по отношению к акромиону, уменьшить травматичность операции.

Изобретение относится к медицине, в частности к способам оперативного лечения вывиха акромиального конца ключицы.

Известен способ оперативного лечения вывиха акромиального конца ключицы, заключающийся в выполнении двух вертикальных каналов в акромиальном отростке, двух каналов в ключице и дополнительном проведении лигатуры под клювовидный отросток с завязыванием ее на ключице (1).

Недостатком способа является выполнение двух каналов на ключице и проведение лигатуры с захватом клювовидного отростка, что приводит к осложнениям, связанным с повреждением нервных стволов.

Наиболее близким к предполагаемому изобретению является способ оперативного лечения вывиха акромиального конца ключицы Беннела (2). Способ заключается в доступе к акромиально-ключичному сочленению, выполнении двух вертикальных каналов в ключице, одного - в акромионе и проведении через эти отверстия шовного материала под клювовидным отростком, и связывании концов шовного материала на верхней поверхности ключицы.

Однако этот способ является травматичным, т.к. выполнение двух отверстий в ключице значительно ослабляет ее прочностные свойства, что может привести к рецидиву вывиха акромиального конца ключицы вследствие возможного перелома в зоне отверстий. Выполнение только одного отверстия на акромионе ненадежно, поскольку его ткань склонна к прорезыванию вследствие приходящейся на нее большой нагрузки. Кроме того, проведение лигатуры вслепую вокруг клювовидного отростка связано с риском повреждения крупных сосудов и травматизацией мягких тканей.

Задачей предполагаемого изобретения является уменьшение травматичности операции и повышение надежности фиксации ключицы в правильном положении по отношению к акромиону.

Поставленная задача решается за счет того, что после доступа к акромиально-ключичному сочленению, выполнении отверстий в ключице и акромионе, вправлении вывиха, выполняют одно отверстие в ключице и два отверстия в акромионе, один конец в виде петли сложенной вдвое нити выводят через отверстие в ключице на ее наружную поверхность и закрепляют в акромиальной части ключицы, каждый из противоположных (свободных) концов нити выводят через одно из отверстий на наружную поверхность акромиона, связывают узлом, а затем пропускают под нитями, находящимися на наружной поверхности ключицы, и связывают узлом.

Отличительные признаки, обозначенные в формуле изобретения, являются существенными, поскольку позволяют решить поставленную задачу.

Выполнение одного отверстия в ключице и двух в акромионе значительно снижает травматичность операции, позволяет сохранить достаточную прочность ключицы. Форма нитей лигатуры, направление ее перемещения в отверстиях также влияет на результат операции, позволяя надежно закрепить ключицу в правильном положении по отношению к акромиону.

В источниках патентной и научно-технической информации технических решений с аналогичной совокупностью существенных признаков не выявлено.

Способ оперативного лечения вывиха акромиального конца ключицы осуществляют следующим образом: линейным разрезом по ключице с переходом на акромион рассекают мягкие ткани. Выделяют акромиальный отдел ключицы и акромион, иссекают рубцовые ткани в области акромиально-ключичного сочленения. После этого в ключице сверху вниз просверливают отверстие. Просверливают два отверстия снаружи внутрь в акромионе. Через отверстие в ключице снизу вверх выводят петлю из шовного материала и охватывают петлей акромиальный отдел ключицы. Через два отверстия в акромионе проводят концы лигатуры, вправляют вывих и завязывают узел, сопоставляя ключицу в правильном положении к акромиону. Концы лигатуры пропускают под образованную петлю на наружной поверхности ключицы и связывают их. Выполняют послойный шов раны, иммобилизацию гипсовой повязкой в течение месяца, курсы ЛФК и ФТЛ.

Клинический пример Выписка из истории болезни N 1757. Б-й Ф., 18 лет. Диагноз: Вывих акромиального конца левой ключицы. Произведена операция: шов левого акромиально-ключичного сочленения по вышеописанному способу. Послеоперационный период гладкий, рана зажила первичным натяжением. Осмотрен через 9 мес. Жалоб нет. Движения в суставах плечевого пояса в полном объеме.

Способ оперативного лечения вывиха акромиального конца ключицы позволяет уменьшить травматичность операции, сократить время оперативного вмешательства, надежен и прост в исполнении. Всего по предлагаемой схеме было прооперировано 19 больных. Отдаленные результаты наблюдений свидетельствуют о высокой надежности данной методики. Рецидивов не наблюдали.

Источники информации: 1. И.А. Мовшович, "Оперативная ортопедия", М., Медицина, 1983, с. 70.

2. И.А. Мовшович, "Оперативная ортопедия", М., Медицина, 1983, с. 69-70.

Формула изобретения

Способ оперативного лечения вывиха акромиального конца ключицы, включающий доступ к акромиально-ключичному сочленению, выполнение отверстий в ключице и в акромионе, вправление вывиха, проведение через отверстия нитей, связывание концов нитей, отличающийся тем, что выполняют одно отверстие в ключице и два отверстия в акромионе, один конец в виде петли сложенной вдвое нити выводят через отверстие в ключице на ее наружную поверхность и закрепляют в акромиальной части ключицы, каждый из противоположных (свободных) концов нити выводят через одно из отверстий на наружную поверхность акромиона, связывают узлом, а затем пропускают под нитями, находящимися на наружной поверхности ключицы и связывают узлом.