Способ определения маркеров воспаления у гинекологических больных

 

Способ может быть использован в медицине для выявления воспалительных гинекологических заболеваний у женщин. В суспензии влагалищного отделяемого определяют содержание среднемолекулярных пептидов. При значениях среднемолекулярных пептидов влагалищного отделяемого выше 0,300 ед. диагностируют наличие воспалительного гинекологического заболевания. Способ позволяет своевременно выявить наличие воспалительного гинекологического заболевания.

Изобретение относится к медицине, в частности гинекологии, и может быть использовано как в стационаре, так и для профилактики при диспансеризации.

Воспалительные заболевания органов малого таза различной этиологии выявляют у 60-65% гинекологических больных, обращающихся в женскую консультацию, из них 20-30% нуждаются в стационарном лечении. Многие воспалительные заболевания женских половых органов носят стертый характер, без выраженных клинических признаков интоксикации. Однако воспалительный процесс сопровождается развитием эндогенной интоксикации, универсальным маркером которого является уровень среднемолекулярных пептидов сыворотки крови (В.Н. Короткий, В.В. Василинчук, Э.В. Вовк "Оценка содержания средних молекул в крови больных с хирургической патологией", Клин. xиp., 1988, N 3, с. 25-27; С.А. Симбирцев, Н. А. Беляков "Патофизиологические аспекты эндогенной интоксикации" в кн. "Эндогенные интоксикации". Cб. тезисов международного симпозиума, СПб, 1994, с. 5-9; Е. Д. Сыромятникова, П.П. Голиков, А.В. Гришин "Роль среднемолекулярных пептидов в диагностике гнойных осложнений острого панкреатита". Материалы 5-го Росс. съезда специалистов по лаб. диагностике (тезисы докладов), М., 1995, часть 2, с. 279).

Известен способ определения уровня эндогенной интоксикации по среднемолекулярным пептидам сыворотки крови (Габриэлян Н.И., Липатова В.И. Лаб. дело, 1984, N 3, с. 138-140).

Однако недостатки этого метода связаны с травматичностью забора крови для анализа, риском инфицирования при венoпункции. Задачей данного изобретения явилось снижение травматичности при исследовании уровня эндогенной интоксикации у гинекологических больных.

Поставленная задача решается тем, что в способе определения маркеров воспаления у гинекологических больных путем определения среднемолекулярных пептидов в исследуемом, причем в качестве исследуемого используется суспензия влагалищного отделяемого, при значении величины среднемолекулярных пептидов выше 0,300 ед. диагностируют наличие интоксикации.

Способ осуществляют следующим образом.

Во время влагалищного обследования у гинекологических больных производят забор отделяемого ложкой Фолькмана из заднебокового свода влагалища в пластиковую пробирку, содержащую 1,5 мл 0,9%-ного раствора хлористого натрия. Ложку Фолькмана с отделяемым опускают в раствор и взбалтывают; при этом густое, вязкое отделяемое легко перемещается в пробирку. Затем содержимое пробирки тщательно перемешивают стеклянной палочкой 5-10 мин до получения однородной суспензии, которую затем используют для биохимического исследования.

Ход определения.

К 1,0 мл суспензии влагалищного отделяемого добавляют 0,5 мл 10%-ной трихлоруксусной кислоты, центрифугируют при 3,0 тыс. об/мин 30 мин. Супернатант разводят в 10 раз дистиллированной водой и измеряют оптическую плотность при длине волны 254 нм на спектрофотометре.

Получают величину оптической плотности, при значении которой выше 0,300 ед. диагностируют наличие интоксикации у больных с воспалительными заболеваниями женских половых органов.

С помощью предложенного способа были обследованы 58 больных, находившихся на лечении в клинике острых гинекологических заболеваний и 42 женщины без признаков воспалительных процессов. У здоровых женщин среднемолекулярный статус влагалищного отделяемого не превышал величины 0,200 ед. У больных уровень среднемолекулярных пептидов влагалищного отделяемого находился выше величины 0,300 ед. - у всех обследованных больных диагностированы воспалительные заболевания.

Клинические примеры.

Больная П. , 24 лет. Поступила с жалобами на сильные боли в животе, повышение температуры тела до 38^oC. При влагалищном осмотре обнаружены двусторонние воспалительные тубоовариальные образования. При биохимическом исследовании отделяемого из влагалища уровень среднемолекулярных пептидов составил 0,569 ед. Таким образом, подтверждается наличие специфической интоксикации у больной с двусторонними воспалительными тубоовариальными образованиями.

Больная М., 28 лет. Поступила с жалобами на нарушение менструального цикла с диагнозом: подозрение на внематочную беременность. Обследована. При влагалищном осмотре данной патологии не выявлено. При биохимическом исследовании влагалищного отделяемого содержание среднемолекулярных пептидов составило 0,340 ед., что говорит о наличии интоксикации и позволяет диагностировать воспалительный процесс женских половых органов. При бактериологическом исследовании отделяемого из влагалища у этой больной диагностирован кольпит.

Предложенный способ позволяет при гинекологическом осмотре произвести забор влагалищного отделяемого, что создает возможность при профилактических осмотрах повысить выявляемость воспалительных заболеваний у женщин.

Формула изобретения

Способ выявления воспалительных гинекологических заболеваний у женщин путем определения среднемолекулярных пептидов (СМ) в исследуемом, отличающийся тем, что в качестве исследуемого используют суспензию влагалищного отделяемого, полученную при добавлении к влагалищному отделяемому раствора хлористого натрия, к полученной суспензии добавляют раствор трихлоруксусной кислоты и центрифугируют, в супернатанте определяют содержание СМ и при величине СМ выше 0,300 ед. выявляют наличие воспалительных гинекологических заболеваний.