Хирургический способ лечения фимоза у детей

 

Изобретение относится к медицине, детской урологии, может быть использовано при лечении фимоза у детей. Отделяют крайнюю плоть от головки полового члена. Производят круговое иссечение обоих листков крайней плоти. Сохраняют при этом цельность уздечки. До отсечения крайней плоти перевязывают ее листки в области уздечки. Края листков крайней плоти сводят с помощью кончика изогнутого зажима. Края листков перевязывают тонким кетгутом. Способ позволяет получить отличный косметический эффект. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской урологии, и может быть использован при лечении фимоза у детей.

Известен способ лечения фимоза у детей (см. А.П. Биезинь. Детская хирургия. 1964, с. 236.), т.е. операция обрезания по О. Свенсону, заключающийся в том, что в отверстие крайней плоти вводят бранши зажима Кохера, отделяют крайнюю плоть от головки полового члена, определяют место отсечения у венчика головки легким натяжением крайней плоти. Накладывают окончательный зажим в косом направлении и между зажимами отсекают излишки крайней плоти, затем перевязывают три или четыре крупных сосуда и края обоих листков сшивают иглой с кетгутом.

Недостатком известного способа является возможность развития послеоперационных осложнений в виде выраженного отека, кровотечения и плохой косметический эффект из-за наложения швов иглой.

Наиболее близким является способ лечения фимоза у детей (см. А.П. Биезинь. Детская хирургия. 1964, с. 236.), т.е. операция по Г.А. Боирову, заключающийся в том, что после отделения крайней плоти от головки полового члена ее по краям захватывают двумя зажимами Кохера, подтягивают несколько вперед, производят круговой разрез наружного листка на уровне венчика головки, затем второй листок рассекают круговым разрезом несколько дистальнее, сохраняя целостность уздечки. Оба листка сшивают иглой с кетгутом отдельными швами.

Недостатком прототипа является возможность развития послеоперационных осложнений в виде кровотечения за счет возможности иссечения уздечки, выраженного отека, грубого косметического эффекта из-за наложения швов иглой.

Задачей данного изобретения является исключение послеоперационных осложнений в виде выраженного отека и кровотечений, достижение отличного косметического эффекта из-за отсутствия наложения швов иглой.

Поставленная задача достигается тем, что в хирургическом способе лечения фимоза у детей заключающемся в том, что в отверстие крайней плоти вводят бранши зажима Кохера, отделяют крайнюю плоть от головки полового члена, захватывают крайнюю плоть двумя зажимами и слегка подтягивают вперед, рассекают оба листка крайней плоти, производят круговое иссечение обоих листков крайней плоти, сохраняя целостность уздечки, отсекают крайнюю плоть, а до отсечения крайней плоти перевязывают листки крайней плоти в области уздечки отступая на 1-1,5 см от дна венечной борозды без прошивания, края листков крайней плоти по внутренней поверхности сводят с помощью кончика изогнутого зажима, например типа москита, и перевязывают тонким кетгутом без прошивания иглой.

Хирургический способ лечения фимоза у детей осуществляется следующим образом. В наружное отверстие крайней плоти вводят бранши зажима (типа москита), затем пуговчатым зонтом крайнюю плоть отделяют от головки полового члена до дна венечной борозды. Затем крайнюю плоть по краям захватывают двумя зажимами (типа москита) и слегка подтягивают вперед. Дорзальную сторону крайней плоти по средней линии прижимают браншами прямого длинного зажима до дна венечной борозды, затем остроконечными ножницами по следу зажима рассекают оба листка крайней плоти до дна венечной борозды. Края рассеченной крайней плоти обоих листков захватывают зажимами, например типа москита, с целью не допущения их смещения. Производят круговое иссечение листков крайней плоти, отступая от дна венечной борозды на 1 см с двух сторон до уздечки, тонким кетгутом перевязывают листки крайней плоти в области уздечки, отступая на 1-1,5 см от дна венечной борозды без прошивания, после чего крайнюю плоть отсекают, края листков крайней плоти по внутренней поверхности сводят с помощью изогнутого кончика зажима (типа москита) и перевязывают тонким кетгутом в нескольких местах. Швы иглой не накладывают. Операционную рану обрабатывают 1% раствором бриллиантовой зелени.

Были проведены клинические испытания (см. табл.1). По описанному способу оперировано 86 больных детей в возрасте от 2 до 10 лет. Из 86 оперированных больных были дети в возрасте до 6 лет, что составило 81%.

Послеоперационный период протекал без осложнений. На первый день после операции больному разрешали ходить. Отека и кровотечения в области послеоперационной раны не наблюдалось, так как отсутствовал операционный шов от иглы. Заживление операционной раны у всех больных было первичным. В отдаленные сроки у всех оперированных больных в течение года осложнений и синдрома длинной крайней плоти (СДКП) не наблюдалось. Половой член развивался нормально. Мочеиспускание было свободное, безболезненное.

Предложенный хирургический способ лечения фимоза у детей позволил достигнуть хороших непосредственных и отдаленных клинических результатов. Преимуществами предложенного хирургического способа по отношению к известным являются отсутствие наложения операционного шва иглой, что часто приводит к отечности и кровотечению. Таким образом, предложенный способ хирургического лечения фимоза у детей позволил добиться отличных косметических результатов у 100% больных с разнообразными формами фимоза у детей.

Формула изобретения

Хирургический способ лечения фимоза у детей, заключающийся в том, что в отверстие крайней плоти вводят бранши зажима, отделяют крайнюю плоть от головки полового члена, захватывают крайнюю плоть двумя зажимами и слегка подтягивают вперед, рассекают оба листка крайней плоти, производят круговое иссечение обоих листков крайней плоти, сохраняя целостность уздечки, отсекают крайнюю плоть, отличающийся тем, что до отсечения крайней плоти перевязывают листки крайней плоти в области уздечки, отступая на 1-1,5 см от дна венечной борозды без прошивания, края листков крайней плоти по внутренней поверхности сводят с помощью кончика изогнутого зажима, например, типа москита, и перевязывают тонким кетгутом без прошивания иглой.

РИСУНКИ

Рисунок 1