Способ пункции сосудистой оболочки при лечении отслоек сетчатки

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в хирургии отслоек сетчатки при выполнении экстрасклерального пломбирования для выпускания субретинальной жидкости. На участках скопления субретинальной жидкости выполняют перфорации хориоидеи наконечником эндолазера с мощностью излучения 600-850 мВт и экспозицией 0,4 с до получения тока жидкости. Способ позволяет повысить эффективность выполнения манипуляции по выпусканию субретинальной жидкости и избежать серьезных осложнений.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в хирургии отслойки сетчатки при выполнении экстрасклерального пломбирования для выпускания субретинальной жидкости.

Известен способ пункции сосудистой оболочки при лечении отслоек сетчатки (см. книгу авторов Д. Н. Антелава, Н.Н.Пивоварова и А.А.Сафоян. Первичная отслойка сетчатки, стр.101-102), заключающийся в разрезе склеры до хориоидеи, выполнении в ней перфорации и выпускании субретинальной жидкости. Причем выполнение перфорации в хориоидее осуществляют игольчатым наконечником диатермокоагулятора. При прекращении истечения жидкости производят повторную пункцию сосудистой оболочки глаза с помощью иглы, так как повторное более глубокое введение игольчатого наконечника диатермокоагулятора опасно для сетчатки из-за возможности ее повреждения. Еще более вероятна возможность травмирования сетчатки, состоящая в нежелательной ее перфорации, при плоских или локальных отслойках сетчатки, когда высота пузыря отслоенной сетчатки невелика.

Предлагаемое изобретение решает задачу вскрытия сосудистой оболочки для выпускания субретинальной жидкости при лечении отслоек сетчатки. Получаемый при этом технический результат состоит в повышении эффективности выполнения манипуляции по выпусканию субретинальной жидкости. Выполнение пункции сосудистой оболочки эндолазером позволяет избежать таких грозных осложнений как травматизация сетчатки, кровоизлияния, закупоривание дренажного отверстия в хориоидее, что требует повторных вскрытий.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе пункции сосудистой оболочки при лечении отслоек сетчатки, заключающемся в разрезе склеры до хориоидеи, выполнении в ней перфорации на участках скопления субретинальной жидкости и выпускании субретинальной жидкости, выполнение перфорации в хориоидее осуществляют воздействием наконечника эндолазера с мощностью излучения 600-850 мВт с экспозицией 0,4 с.

Способ пункции сосудистой оболочки при лечении отслоек сетчатки осуществляют следующим образом.

Выполняют предварительную офтальмоскопию и в области наибольшей высоты пузыря отслоения сетчатки определяют место выполнения пункции сосудистой оболочки на участках скопления субретинальной жидкости. Выполняют предварительный продольный разрез склеры до хориоидеи. Как правило, разрез склеры радиальный длиной 2-2,5 мм. На края разреза накладывают обычный П-образный шов. Края раны разводят пинцетом и производят перфорацию хориоидеи воздействием наконечника аргонового эндолазера. Мощность лазерного излучения при этом составляет 600-850 мВт, а экспозиция 0,4 с. Воздействие лазерного излучения осуществляют до получения тока субретинальной жидкости. Количество выпускаемой жидкости определяют характером отслоения и той целью, которую ставит оперирующий хирург. После выпускания субретинальной жидкости производят закрытие разреза склеры, для чего затягивают П-образный шов.

Формула изобретения

Способ пункции сосудистой оболочки при лечении отслоек сетчатки, заключающийся в разрезе склеры до хориоидеи, выполнении в ней перфорации на участке скопления субретинальной жидкости и выпускании субретинальной жидкости, отличающийся тем, что выполнение перфорации в хориоидее осуществляют воздействием наконечника эндолазера с мощностью излучения 600-850 мВт и экспозицией 0,4 с.