Способ грыжесечения

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению послеоперационных дефектов передней брюшной стенки. Сохраняют рубцовые ткани грыжевого мешка. Рассекают грыжевой мешок продольно на равном расстоянии от края грыжевых ворот. Вскрывают влагалища прямых мышц живота. Прошивают отдельными швами листки грыжевого мешка на середине расстояния от свободного края до края влагалища прямой мышцы живота. Затем теми же лигатурами прошивают задний листок влагалища прямой мышцы, отступя от ее края на то же расстояние. Отдельными лигатурами прошивают последовательно край заднего листка влагалища прямой мышцы слева, свободный край левого листка грыжевого мешка, свободный край правого листка грыжевого мешка и край заднего листка влагалища прямой мышцы справа. Наложенные швы затягивают. Способ позволяет предупредить расхождение швов. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению послеоперационных дефектов передней брюшной стенки, и может быть использовано для закрытия, пластики грыжевых ворот при рецидивных вентральных грыжах.

Известны способы укрепления брюшной стенки после устранения грыжевого выпячивания апоневрозом, или мышцами и апоневрозом, или мышцами и фасцией ("Оперативная хирургия и топографическая анатомия". /Под редакцией академика РАМН Кованова В.В., М.: Медицина, 1995, стр. 314-315). Вышеуказанные способы возможно применить лишь при неизмененных тканях передней брюшной стенки, при малых и средних грыжах.

В качестве прототипа нами выбран способ, заключающийся в том, что иссекают рубцовые ткани грыжевого мешка, иссекают края грыжевых ворот, производя их мобилизацию на протяжении 5-6 см во все стороны (Альбицкий В.Б. "Хирургические болезни", Иваново, 1993, стр. 97).

Данный способ отличается следующими недостатками: 1. Способ не применим при гигантских вентральных грыжах.

2. Способ не применим при дистрофии мышц и фасций передней брюшной стенки.

3. Способ не применим при рецидивных грыжах.

4. Использование вышеуказанного способа приводит к натяжению тканей передней брюшной стенки, повышению внутрибрюшного давления, развитию дыхательных расстройств в раннем послеоперационном периоде.

Целью настоящего изобретения является предупреждение расхождения швов и эвентерации органов брюшной полости в подкожную клетчатку.

Указанная цель достигается тем, что создают дубликатуру из рубцовых тканей грыжевого мешка, сохраняют рубцовые ткани грыжевого мешка, рассекают грыжевой мешок продольно на равном расстоянии от края грыжевых ворот, вскрывают влагалища прямых мышц живота, прошивают отдельными швами листки грыжевого мешка на середине расстояния от свободного края до края влагалища прямой мышцы живота, затем теми же лигатурами прошивают задний листок влагалища прямой мышцы, отступя от ее края на то же расстояние, отдельными лигатурами прошивают край заднего листка влагалища прямой мышцы слева, свободный край левого листка грыжевого мешка, свободный край правого листка грыжевого мешка, край заднего листка влагалища прямой мышцы справа, наложенные швы затягивают.

Изобретение "Способ грыжесечения" является новым, так как оно не известно, из уровня медицины, а именно в хирургии вентральных грыж. Новизна изобретения заключается в том, что создают дубликатуру из рубцовых тканей грыжевого мешка.

Изобретение имеет изобретательский уровень, так как для специалиста-хирурга явным образом не следует из уровня медицины в данной области хирургического лечения вентральных грыж.

В доступных источниках информации России, СНГ и зарубежных не удалось обнаружить аналогичного предлагаемому способа лечения вентральных грыж.

Изобретение "Способ грыжесечения" является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении при хирургическом лечении грыж передней брюшной стенки и воспроизведено в различных медицинских учреждениях, особенно хирургического и онкологического профиля: исследовательских онкологических институтах.

Способ осуществляется следующим образом.

Способ грыжесечения заключается в том, что сохраняют рубцовые ткани грыжевого мешка, рассекают грыжевой мешок продольно на равном расстоянии от края грыжевых ворот, вскрывают влагалища прямых мышц живота, прошивают отдельными швами (1) (см. чертеж) листки грыжевого мешка на середине расстояния от свободного края (2) до края влагалища прямой мышцы живота (3), затем теми же лигатурами прошивают задний листок влагалища прямой мышцы (4), отступя от ее края на то же расстояние, отдельными лигатурами (5) прошивают край заднего листка влагалища прямой мышцы слева, свободный край левого листка грыжевого мешка, свободный край правого листка грыжевого мешка, край заднего листка влагалища прямой мышцы справа, наложенные швы затягивают.

Пример.

Больная Н. 67 лет поступила в клинику с диагнозом: гигантская рецидивная вентральная грыжа. После предоперационной подготовки, через 10 дней, больной произведено грыжесечение с пластикой грыжевых ворот путем создания дубликатуры из рубцово-измененных тканей грыжевого мешка. Послеоперационный период протекал без осложнений, швы сняты на 12-е сутки, на 14-е сутки больная в удовлетворительном состоянии выписана домой.

Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что создание дубликатуры из рубцовых тканей грыжевого мешка позволяет снизить натяжение сшиваемых тканей при пластике вентральных грыж. Дает возможность исключить повторные операции у лиц кахектического телосложения. Таким образом, снижается число рецидивов и эвентераций у данной категории больных, улучшаются результаты хирургического лечения, снижается число повторных госпитализаций пациентов. Позволяет вернуться к нормальному образу жизни.

Формула изобретения

Способ грыжесечения, заключающийся в мобилизации (выделении) тканей грыжевого мешка, отличающийся тем, что сохраняют рубцовые ткани грыжевого мешка, рассекают грыжевой мешок продольно на равном расстоянии от края грыжевых ворот, вскрывают влагалища прямых мышц живота, прошивают отдельными швами листки грыжевого мешка на середине расстояния от свободного края до края влагалища прямой мышцы живота, затем теми же лигатурами прошивают задний листок влагалища прямой мышцы, отступя от ее края на то же расстояние, отдельными лигатурами прошивают край заднего листка влагалища прямой мышцы слева, свободный край левого листка грыжевого мешка, свободный край правого листка грыжевого мешка, край заднего листка влагалища прямой мышцы справа, наложенные швы затягивают.

РИСУНКИ

Рисунок 1