Заднекамерная интраокулярная линза для снижения риска развития вторичной катаракты

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для снижения частоты развития вторичной катаракты в послеоперационном периоде после имплантации заднекамерной интраокулярной линзы в капсульный мешок. Сущность изобретения: в заднекамерной линзе, содержащей оптическую и гаптическую части, торцевая поверхность со стороны ее задней поверхности имеет кромку, выполненную по краю линзы по всему ее периметру. Указанная кромка имеет трапециевидную форму, что обеспечивает протяженный контакт задней поверхности линзы с капсульным мешком. При этом экспериментально подобранная длина гаптических элементов обеспечивает полное расправление капсулярного мешка и отсутствие складок. Техническим результатом изобретения является снижение риска развития вторичной катаракты за счет создания барьера для миграции клеток эпителия хрусталика, оставшихся после экстракции катаракты. 2 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для снижения частоты развития вторичной катаракты в послеоперационном периоде после имплантации заднекамерной интраокулярной линзы в капсульный мешок.

Суть проблемы состоит в том, что после удаления катаракты при имплантации ИОЛ в капсулярный мешок велик риск развития вторичной катаракты, т.к. оставшиеся клетки эпителия хрусталика, способные к продуцированию хрусталиковых волокон, во многих случаях мигрируют по поверхности задней капсулы от периферии к центру, т.е. в оптическую зону, где вызывают помутнение капсулы, что снижает прозрачность оптических сред глаза и является причиной снижения зрения в послеоперационном периоде.

Известны различные формы выполнения ИОЛ, предназначенные для снижения риска развития вторичной катаракты. В частности известна модель ИОЛ (PCT/US 00/31371) с различными вариантами формы выполнения края линзы. Форма выполнения края, имеющая место в известной ИОЛ, не может обеспечить должной плотности контакта края тела линзы с поверхностью задней капсулы, что не создает предпосылок для формирования барьера для миграции клеток между задней поверхностью линзы и задней капсулой, может вызвать, наоборот, избыточное давление края линзы на заднюю капсулу, что в определенных условиях может спровоцировать разрыв задней капсулы и связанные с этим серьезные осложнения (грыжа стекловидного тела, дислокация ИОЛ в стекловидное тело, повышение риска развития отслойки сетчатки).

Известна также модель ИОЛ (PCT/US 96/05301), содержащая оптическую линзу и гаптические элементы, в которой торцевая поверхность линзы плавно сопряжена с ее передней поверхностью, а со стороны ее задней поверхности по краю линзы выполнены заостренные бороздки (кромки), которые усиливают прижимное усилие в месте контакта края линзы с задней капсулой, но не могут обеспечить должной изоляции оптической зоны от проникновения клеток, вызывающих развитие вторичной катаракты.

Технической задачей изобретения является создание такой конструкции ИОЛ, которая позволит одновременно обеспечить равномерное натяжение задней капсулы и ее прилежание по всей окружности к заднему краю оптической части линзы, а также создать барьер на пути миграции клеток по поверхности задней капсулы, что является ведущей причиной развития вторичной катаракты. Создание такого барьера является важной задачей, так как избавляет пациента от необходимости подвергаться процедуре разрушения задней капсулы с помощью YAG-лазера и последующей терапии постлазерного реактивного синдрома.

Техническим результатом изобретения является снижение риска развития вторичной катаракты, а также значительная экономическая целесообразность изобретения, т. к. средняя стоимость YAG-лазера составляет 60000 долларов США.

Упомянутый технический результат достигается тем, что в заднекамерной интраокулярной линзе для снижения риска развития вторичной катаракты, содержащей оптическую линзу и гаптические элементы, в которой боковая поверхность линзы плавно сопряжена с ее передней поверхностью, обращенной в сторону радужки, и имеет кромку со стороны ее задней поверхности, упомянутая кромка выполнена по краю задней поверхности по всему периметру линзы и имеет в сечении трапециевидную или прямоугольную форму, которая обеспечивает протяженный контакт со стенкой задней капсулы, при этом длина гаптических элементов составляет 10-18 мм.

В частном случае выполнения указанная бороздка может быть выполнена в виде, по крайней мере, одного трапециевидного или П-образного выступа, а преимущественно угол наклона гаптических элементов к плоскости линзы может составить 3-15^o.

Сущность изобретения поясняется чертежами, где: на фиг. 1 приведен общий вид ИОЛ; на фиг. 2 - вид ИОЛ с бороздкой (кромкой) на задней поверхности, выполненной в виде одного трапециевидного выступа; на фиг. 3 - вид ИОЛ с бороздкой, выполненной в виде одного П-образного выступа; на фиг.4 - различные формы выполнения бороздки(кромки) по краю линзы, а также наличие двух выступов (см. вариант 6).

Заднекамерная интраокулярная линза содержит оптическую линзу 1, гаптические элементы, выполненные в виде двух незамкнутых равноотстоящих дуг 2, расположенных к телу линзы под углом -α, и бороздку (кромку), выполненную по краю линзы 3.

Данная кромка выполняется со стороны задней поверхности линзы, обращенной к стенке задней капсулы, и служит для создания барьера для миграции клеток. Она может быть выполнена в виде трапеции (в сечении), меньшее основание которой обеспечивает протяженный контакт (по линии) со стенкой задней капсулы - вид а). Она может быть также выполнена в виде одного или нескольких трапециевидных или прямоугольных выступов. Частной формой выполнения прямоугольного выступа может быть наличие П-образного выступа - вид б) и вид в) соответственно. Все упомянутые формы выполнения кромки по краю линзы по всей ее окружности обеспечивают барьер на пути миграции клеток эпителия хрусталика, оставшихся после экстракции катаракты. Миграция их по поверхности задней капсулы от периферии к центру становится затруднительной.

Передняя поверхность линзы имеет плавное сопряжение с ее боковой поверхностью. Атравматичный край передней поверхности линзы, обращенной к радужке, исключает возможность травмирования пигментного листка радужки.

Благодаря определенным образом экспериментально подобранным параметрам гаптической части линзы при имплантации предложенной ИОЛ в капсулярный мешок обеспечивается более плотное прилегание тела линзы к задней капсуле. А именно, угол наклона гаптических элементов к телу линзы выбирается в диапазоне 3-15^o, т.к. угол меньше 3^o не будет обеспечивать должного усилия прижима тела линзы к стенке задней капсулы, а угол больше 15^o вызовет увеличение геометрических размеров линзы, что приведет в свою очередь к сложности при ее имплантации и повышению риска разрыва капсульного мешка.

Что касается выбора длины гаптических элементов, то экспериментально установлено, что значительное увеличение их длины вплоть до 18 мм, по сравнению со стандартной длиной, составляющей величину порядка 8 мм, обеспечивает максимальное расправление капсульного мешка и полное отсутствие складок. Тот или иной размер гаптики выбирается хирургом в зависимости от анатомических особенностей пациента. Еще большее увеличение длины гаптики нецелесообразно, т.к. вызовет дополнительные трудности при имплантации.

Данная модель ИОЛ может быть изготовлена как из твердого материала, например полиметилметакрилата, так и из эластичного материала.

Клинические примеры.

Пример 1. Больной С., 64 г. проведена операция экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией предлагаемой модели интраокулярной линзы. Послеоперационный период протекал без осложнений. При биомикроскопии определяется правильное положение ИОЛ внутри капсульного мешка, наблюдается равномерное натяжение задней капсулы, отсутствие ее складок и ее прилежание по всей окружности к заднему краю оптической части линзы. В течение всего периода наблюдений (8 мес.) задняя капсула прозрачна, острота зрения 0,8 без коррекции.

Пример 2. Больной М., 62 г. проведена операция экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией стандартной модели интраокулярной линзы схожей формы. Послеоперационный период протекал без осложнений. При биомикроскопии определяется правильное положение ИОЛ внутри капсульного мешка, наблюдается неравномерное натяжение задней капсулы, единичные ее складки вследствие неравномерного ее натяжения гаптическими элементами линзы и неполное ее прилежание к заднему краю оптической части линзы. В течение периода наблюдений (8 мес. ) острота зрения снизилась с 0,7 до 0,3 вследствие развития помутнения задней капсулы, что потребовало проведения лазерной дисцизии задней капсулы с помощью YAG-лазера и последующего медикаментозного лечения реактивного синдрома после воздействия лазерной энергии на глаз.

Формула изобретения

1. Заднекамерная интраокулярная линза для снижения риска развития вторичной катаракты, содержащая оптическую линзу и гаптические элементы, боковая поверхность линзы плавно сопряжена с ее передней поверхностью, обращенной в сторону радужки, и имеет кромку со стороны ее задней поверхности, отличающаяся тем, что упомянутая кромка выполнена по краю задней поверхности линзы по всему ее периметру и имеет в сечении трапециевидную или прямоугольную форму с возможностью обеспечения протяженного контакта со стенкой задней капсулы, а длина опорных элементов составляет 10-18 мм.

2. Заднекамерная интраокулярная линза по п. 1, отличающаяся тем, что упомянутая кромка выполнена в виде по крайней мере одного трапециевидного или П-образного выступа.

3. Заднекамерная интраокулярная линза по п. 1, отличающаяся тем, что угол наклона гаптических элементов к плоскости линзы составляет 3-10^o.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4