Искусственный хрусталик глаза и способ его имплантации

 

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к внутриглазным линзам. Оптическая часть искусственного хрусталика глаза выполнена из эластичного материала с возможностью сгибания. Гаптическая часть выполнена в виде замкнутых криволинейных фигур из жесткого материала и находится в главной плоскости оптической части. Гаптическая часть содержит два плоских дугообразных опорных элемента разной длины, лежащих в главной плоскости линзы и обращенных вогнутостями навстречу друг к другу. Способ имплантации включает проведение непрерывного кругового капсулорексиса, удаление ядра хрусталика путем факоэмульсификации, введение искусственного хрусталика глаза в область переднего капсулорексиса и фиксацию его на край переднего капсулорексиса. Причем перед имплантацией оптическую часть сгибают до соприкосновения петель в каждой паре. Через операционный разрез в область переднего капсулорексиса вводят сначала один конец большего дугообразного опорного элемента. Затем вводят в сложенном состоянии в пинцете оптическую часть с петлями, обращенными в сторону роговицы, и меньший дугообразный опорный элемент. Изобретение позволяет повысить надежность фиксации искусственного хрусталика и обеспечивает снижение травматичности при его имплантации. 2 с. п.ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для интраокулярной коррекции афакии в ходе удаления катаракты.

Известен искусственный хрусталик глаза, выполненный из биосовместимого жесткого материала, содержащий оптическую часть и гаптическую часть в виде замкнутых криволинейных фигур, лежащих в главной плоскости оптической части (Б. Э. Малюгин и др. Результаты экспериментально-клинической апробации интраокулярной линзы с фиксацией на край капсулорексиса, "Офтальмологический журнал", Одесса, 6, 2000, с. 22-25).

Данная модель имеет недостатки: - опорные элементы, выполненные в виде трех замкнутых петель, расположенных под углом 120 градусов по отношению друг к другу и содержащих в своих вершинах шарниры первого рода для фиксации на край переднего капсулорексиса, при фиксации могут травмировать край переднего капсулорексиса при незначительном повреждении его края, т.к. капсульный мешок в целом имеет очень нежную структуру; - оптическая часть, выполненная из жесткого материала, не позволяет имплантировать данный ИХГ через малый разрез (3 мм), т.к. обычно оптическая часть имеет диаметр 5,5-6 мм; - технической задачей изобретения в части ИХГ является создание модели ИХГ, конфигурация гаптической части которого и эластичная оптическая часть позволяют надежно фиксировать его на край переднего капсулорексиса, за счет наличия данной конструкции дугообразных опорных элементов растяжение края переднего капсулорексиса происходит на большей площади, а не в точках защемления, а также позволяет имплантировать ИХГ через малый разрез.

Технический результат в части ИХГ согласно изобретению достигается тем, что в ИХГ, выполненном из биосовместимого материала, содержащем оптическую и гаптическую часть в виде замкнутых криволинейных фигур, выполненных из жесткого материала и лежащих в главной плоскости, оптическая часть выполнена из эластичного материала с возможностью сгибания, а гаптическая часть дополнительно содержит два плоских дугообразных опорных элемента разной длины, лежащих в главной плоскости линзы и обращенных вогнутостями навстречу друг к другу, причем длина одного дугообразного опорного элемента больше в 1,5-2 раза длины другого, а их центры соединены с оптической частью диаметрально расположенными прямолинейными перемычками, лежащими в главной плоскости оптической части, причем расстояние между максимально удаленными точками концов большего дугообразного опорного элемента равно диаметру оптической части; а замкнутые криволинейные фигуры гаптической части выполнены в виде двух пар плоских петель, причем петли в каждой паре симметричны относительно перемычки и расположены под дугообразным элементом, а дугообразный участок каждой петли плавно переходит в прямолинейные участки, отогнутые навстречу друг другу, концы каждой петли соединены с торцом оптической части; причем радиусы кривизны каждого дугообразного опорного элемента и дугообразных участков каждой петли имеют один центр с радиусами кривизны оптической части, а ширина опорных элементов гаптической части равномерна по всей длине.

Задачей изобретения в части способа является создание простого и надежного способа фиксации и имплантации ИХГ, так как за счет конфигурации опорных элементов и эластичной оптической части возможно сложить в пинцете петлеобразные опорные элементы и оптическую часть, а конструкция дугообразных опорных элементов позволяет имплантировать ИХГ через малый разрез.

Технический результат в части способа согласно изобретению достигается тем, что в способе имплантации ИХГ, включающем проведение непрерывного кругового переднего капсулорексиса, удаление ядра путем факоэмульсификации, введение ИХГ в область переднего капсулорексиса и фиксацию его на край переднего капсулорексиса, при этом перед имплантацией ИХГ оптическую часть сгибают до соприкосновения петель в каждой паре, через операционный разрез в область переднего капсулорексиса сначала вводят один конец большого дугообразного элемента, разворачивают его до введения другого конца, затем вводят в сложеном состоянии в пинцете оптическую часть с петлями, обращенными к роговице, и меньший дугообразный опорный элемент, причем сначала больший дугообразный элемент, а затем меньший дугообразный опорный элемент располагают под край переднего капсулорексиса и, разжимая пинцет, освобождают оптическую часть и петли, каждую пару петель располагают над краем переднего капсулорексиса и над соответствующими дугообразными опорными элементами, фиксируя края капсулорексиса между дугообразным элементом и соответствующими парами петель.

В послеоперационном периоде нет дислокаций и децентраций ИХГ, исключены такие осложнения, как иридоциклит и повышение внутриглазного давления, т.к. отсутствует контакт с реактивными тканями глаза: радужной оболочкой и цилиарным телом.

Конфигурация гаптической части и мягкая оптическая часть позволяют фиксировать ИХГ на край переднего капсулорексиса даже при нарушении его целостности и разрывов передней капсулы и имплантировать через малые разрезы, не более 3 мм.

А надежная фиксация ИХГ на край переднего капсулорексиса и стабильное центральное положение относительно оптической оси позволяет получить высокие функциональные результаты - высокую остроту зрения.

При этом край кругового непрерывного капсулорексиса обладает эластичностью, противостоит механическим воздействиям и не позволяет появляться радиальным разрывам. Передняя капсула - бессосудистое образование, лишенное нервных окончаний. Она является ареактивной структурой, в которой не развиваются процессы воспаления, что и позволяет использовать ее в качестве опоры для ИХГ.

Изобретение иллюстрируется чертежом, где изображен ИХГ согласно изобретению.

Искусственный хрусталик содержит оптическую часть 1 и гаптическую часть в виде дугообразных опорных элементов 2 и 3, соединенных с оптической частью 1 перемычками 4 и 5, петли 6, 7 и 8, 9 с дугообразными участками 10, 11 и 12, 13 и прямолинейными участками 14 и 15.

Способ имплантации ИХГ осуществляется следующим образом.

Под традиционной анестезией производят операционный разрез, который может быть выполнен, например, как склерально-роговичный тоннельный малый разрез. Затем вскрывают переднюю капсулу и проводят круговой непрерывный капсулорексис, удаляют ядро и хрусталиковые массы. Далее перед имплантацией оптическую часть 1 сгибают до соприкосновения петель 6 и 7, 8 и 9 в каждой паре, через операционный разрез в область переднего капсулорексиса вводят сначала один конец большего дугообразного опорного элемента 2, разворачивают его до введения другого конца, затем вводят в сложенном состоянии в пинцете оптическую часть 1 с петлями 6 и 7, 8 и 9, а затем меньший дугообразный опорный элемент 3; причем сначала больший дугообразный опорный элемент 2, затем меньший дугообразный опорный элемент 3 располагают под краем переднего капсулорексиса, медленно разжимают пинцет, освобождая оптическую часть 1 и петли, каждую пару петель располагают над краем переднего капсулорексиса и над соответствующими дугообразными опорными элементами 2, 3, фиксируя между ними края капсулорексиса.

Пример 1. Больной М., 86 лет. Диагноз: ОД Старческая катаракта. Острота зрения - правильная светопроекция.

По вышеописанной методике через малый тоннельный разрез имплантировали ИХГ 20Д согласно изобретению и фиксировали его на край переднего капсулорексиса. Послеоперационный период без осложнений.

На второй день после операции: острота зрения 0,9 со сферой - 0,75Д = 1,0 и сохранялась в течение года наблюдений. Структура радужной оболочки сохранена благодаря отсутствию контакта с ИХГ.

Фиксация опорных элементов на край переднего капсулорексиса согласно изобретению при разрыве задней капсулы в ходе эмульсификации позволяет исключить полную или частичную дислокацию ИХГ в переднюю камеру или в стекловидное тело, вывих дужек, а также необходимость использовать дополнительные инструменты кроме пинцета при его фиксации.

Формула изобретения

1. Искусственный хрусталик глаза, выполненный из биосовместимого материала, содержащий оптическую часть и гаптическую часть, выполненную в виде замкнутых криволинейных фигур из жесткого материала, и лежащих в главной плоскости оптической части, отличающийся тем, что оптическая часть выполнена из эластичного материала с возможностью сгибания, гаптическая часть содержит два плоских дугообразных опорных элемента разной длины, лежащих в главной плоскости линзы и обращенных вогнутостями навстречу друг к другу, причем длина одного дугообразного опорного элемента больше 1,5-2 длин другого дугообразного опорного элемента, их центры соединены с оптической частью диаметрально расположенными прямолинейными перемычками, лежащими в главной плоскости оптической части, причем расстояние между максимально удаленными точками концов большего дугообразного опорного элемента равно диаметру оптической части, замкнутые криволинейные фигуры гаптической части выполнены в виде двух пар плоских петель, петли в каждой паре симметричны относительно перемычки и расположены под дугообразным элементом, дугообразный участок каждой петли плавно переходит в прямолинейные участки, отогнутые навстречу друг другу, концы каждой петли соединены с торцом оптической части, радиусы кривизны каждого дугообразного опорного элемента и дугообразных участков каждой петли имеют один центр с радиусом оптической части, а ширина опорных элементов гаптической части равномерна по всей длине.

2. Способ имплантации искусственного хрусталика глаза, включающий проведение непрерывного кругового капсулорексиса, удаление ядра хрусталика путем факоэмульсификации, введение искусственного хрусталика глаза в область переднего капсулорексиса и фиксацию его на край переднего капсулорексиса, отличающийся тем, что перед имплантацией оптическую часть сгибают до соприкосновения петель в каждой паре, через операционный разрез в область переднего капсулорексиса вводят сначала один конец большего дугообразного опорного элемента, разворачивают его до введения другого конца, затем вводят в сложенном состоянии в пинцете оптическую часть с петлями, обращенными в сторону роговицы, и меньший дугообразный опорный элемент, причем сначала больший дугообразный опорный элемент, а затем меньший дугообразный опорный элемент располагают под краем переднего капсулорексиса, и, разжимая пинцет, освобождают оптическую часть и петли, каждую пару петель располагают над краем переднего капсулорексиса и над соответствующими дугообразными опорными элементами, фиксируя края капсулорексиса между каждым дугообразным элементом и соответствующими парами петель.

РИСУНКИ

Рисунок 1