Способ выявления инфаркта миокарда и определения его местоположения и устройство для его осуществления

 

Изобретение относится к кардиологии и предназначено для выявления изменений миокарда, связанных с инфарктом. В способе сравнивают электрические подвижности двух соседних участков миокарда в двух отведениях. При обнаружении резкого перепада в наклонах касательных к огибающей спектра гармоник при разных знаках наклона касательной судят о наличии инфаркта, а по номеру отведения, в котором наклон касательной отрицателен, - о местоположении инфаркта. Устройство содержит передвижной корпус, две контактные пластины, два проводника, соединяющих эти пластины с приемными устройствами, два идентичных измерителя периода сердцебиений, два аналого-цифровых преобразователя и два вычислительных блока для вычисления наклонов касательных к огибающей спектра гармоник QRS-комплекса биопотенциалов, полученных в месте расположения контактных пластин. Устройство снабжено измерителем отношения выходных сигналов обоих вычислительных блоков, соединенного со звуковой или световой сигнализацией уровня. Изобретение позволяет повысить точность и достоверность измерений электрических потенциалов сердца. 2 с.п. ф-лы, 1 табл., 1 ил.

Изобретение относится к кардиологии и предназначено для выявления изменений миокарда, связанных с инфарктом.

Известен [1] способ выявления инфаркта миокарда и определения его местоположения, заключающийся в определении при помощи стандартных отведений биопотенциалов сердца и записи их изменений во времени на самописец (электрокардиограмма - ЭКГ). Рассматривая эту запись врач-кардиолог может выявить опасные изменения сердца (в том числе и инфаркт), а по номеру отведения, в котором обнаружена аномалия ЭКГ, - определить местоположение патологии. Этот способ является аналогом изобретения.

Однако известный способ обладает тем недостатком, что необходима запись ЭКГ на бумажную ленту, а также тем, что предъявляются большие требования к квалификации врача-кардиолога для правильной расшифровки ЭКГ. Кроме того практически невозможно по ЭКГ отличить тяжелые повреждения миокарда (некроз, т. е. инфаркт) от сравнительно легких (микроинфаркт, стенокардия, тахикардия и т.п.).

Известен [2] способ определения электрической подвижности сердца, заключающийся в определении биопотенциала сердца в одном из грудных отведений, наиболее близком к сердцу (например, в отведении V2), измерении периода сердцебиений и аналого-цифровом преобразовании (АЦП) QRS-комплекса биопотенциала и определении его длительности, введении всех этих данных в ЭВМ и вычислении наклона касательной к огибающей спектра гармоник. При отрицательном наклоне касательной говорят о патологии сердца, при положительном - о его нормальном состоянии. Этот способ принят за прототип изобретения.

Однако известный способ хотя и не требует записи ЭКГ и ее расшифровки, обладает тем недостатком, что не различает тяжелую (инфаркт) и легкую (стенокардия и т.п.) патологии сердца, а также не дает сведений о местоположении инфаркта.

Предлагаемый способ выявления инфаркта миокарда и определения его местоположения позволяет получить технический результат, заключающийся в том, что за счет использования шести грудных отведений (V1-V6), охватывающих всю поверхность сердца, и сравнения наклонов касательных к огибающим спектров гармоник в соседних отведениях становится возможным выявление инфаркта миокарда и определение его местоположения.

Сущность изобретения заключается в следующем. Автором обнаружено, что при серьезном поражении какого-либо участка миокарда (типа инфаркта) соседние участки сердечной мышцы берут на себя работу пораженного участка (как бы образование бруствера), и их электрическая подвижность резко увеличивается. Сравнивая электрические подвижности двух соседних участков миокарда, в двух соседних отведениях, и обнаружив резкий перепад в наклонах касательных к огибающей спектра гармоник при разных знаках наклона касательной, можно судить о наличии инфаркта, а по номеру отведения, в котором наклон касательной отрицателен - о местоположении инфаркта.

От наиболее близкого аналога заявленный способ отличается тем, что измерение биопотенциалов и их обработка с целью получения наклона касательной к огибающей спектра производятся не в одном, а во всех грудных отведениях и тем, что производится сравнение выходных сигналов в соседних отведениях.

Изобретательский уровень данного способа определяется тем, что автор впервые обнаружил и использовал явление "бруствера", заключающееся в том, что в случае серьезных поражений какого-либо участка сердечной мышцы (типа инфаркта) соседние участки миокарда берут на себя работу пораженного участка, и их электрическая подвижность резко повышается.

Способ осуществляется следующим образом.

Биопотенциалы сердца, получаемые во всех стандартных грудных отведениях, поочередно обрабатываются с целью измерения периода сердцебиений и определения длительности и результатов аналого-цифрового преобразования QRS-комплекса, полученного в данном отведении. Все данные поочередно вводятся в ЭВМ с целью вычисления наклона касательной к огибающей спектра гармоник. Результаты вычислений выводятся на печать для всех грудных отведений. Это дает возможность по распечатке определить, имеются ли соседние отведения с большим перепадом наклона касательной при разных его знаках (имеется ли инфаркт), а в случае наличия такого перепада - определить местоположение инфаркта по тому из соседних отведений, в котором наклон касательной отрицателен (таблица).

Известно устройство [1] для выявления инфаркта миокарда и определения его местоположения, состоящее из корпуса, закрепляемого в определенных точках тела (стандартные отведения), контактной пластины и проводника, соединяющего ее с гальванометром и самописцем. Изучение записанной на самописце развертки во времени биопотенциалов различных точек сердца (ЭКГ) дает возможность врачу-кардиологу выяснить наличие инфаркта и определить его местоположение. Это устройство принято за прототип.

Однако известное устройство обладает тем недостатком, что оно снабжено довольно громоздкими блоками в виде гальванометра и самописца, а работа с ним при расшифровке ЭКГ требует высокой квалификации врача-кардиолога.

Предлагаемое устройство для выявления инфаркта миокарда и определения его местоположения позволяет получить технический результат, заключающийся в том, что гальванометр и самописец заменяются значительно более компактными электронными блоками, двумя аналого-цифровыми преобразователями и двумя вычислительными блоками, а при работе с ним не нужна высокая квалификация обслуживающего персонала.

Сущность изобретения заключается в следующем. Устройство для выявления инфаркта миокарда и определения его местоположения, содержащее передвижной корпус, две контактные пластины, два проводника, соединяющие эти пластины с приемными устройствами, два идентичных измерителя периода сердцебиений и аналого-цифровых преобразователя и два вычислительных блока для вычисления наклонов касательных к огибающей спектра гармоник QRS-комплекса биопотенциалов, полученных в месте расположения контактных пластин, снабжено измерителем отношения выходов обоих вычислительных блоков, соединенного со звуковой или световой сигнализацией уровня.

От наиболее близкого аналога заявляемое устройство отличается наличием подвижного корпуса, двух контактных пластин, аналого-цифровых преобразователей и вычислительных блоков, а также измерителя отношения, снабженного звуковой или световой сигнализацией уровня.

Изобретательский уровень данного устройства определяется тем, что при его конструировании использовано установленное автором явление "бруствера", заключающееся в том, что при наличии в каком-либо месте сердечной мышцы существенного поражения (типа инфаркта) соседние участки миокарда берут на себя работу пораженного участка, что выражается в резком изменении электрической подвижности сердца при переходе от пораженного участка к соседним.

Сущность изобретения поясняется чертежом, где изображена схема предлагаемого устройства. Устройство содержит подвижной корпус 1, контактные пластины 2 и 2', измерители периода сердцебиений и аналого-цифровые преобразователи 3 и 3' [2], вычислительные блоки для вычисления наклона касательных к огибающим спектра гармоник 4 и 4' [2], измеритель отношения 5 (срабатывающий лишь при его отрицательном значении) и блок 6 световой или звуковой сигнализации уровня.

В процессе работы производится сканирование подвижным корпусом 1 области сердца так, чтобы обе контактные пластины 2 были прижаты к поверхности тела. В каждой точке сканирования необходима задержка на 3-4 сек вплоть до срабатывания измерителя отношений. Контактные пластины улавливают биопотенциалы двух соседних точек сердечной мышцы. Эти биопотенциалы обрабатываются в блоках 3 и 3' с целью определения периода сердцебиений, длительности QRS-комплекса и его аналого-цифрового преобразования. Полученные в блоках 3 и 3' данные передаются в блоки 4 и 4', где производится вычисление наклона касательной к огибающей спектра гармоник. Выходные сигналы блоков 4 и 4' подаются на измеритель отношения 5, срабатывающий при отрицательном значении этого отношения. При определенном уровне отрицательного отношения подается команда на блок 6, и срабатывает звуковая или световая сигнализация, что свидетельствует о наличии инфаркта миокарда; положение подвижного корпуса в этот момент показывает его место.

Использование устройства, состоящего из подвижного корпуса, двух контактных пластин, двух аналого-цифровых преобразователей, двух вычислительных блоков и измерителя отношения, снабженного звуковой сигнализацией уровня, позволяет выявлять инфаркт миокарда и определять его местоположение без снятия ЭКГ и ее расшифровки врачом-кардиологом.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ 1. В.Н. Орлов. Руководство по электрокардиографии. "Медицина", М., 1983, стр. 256.

2. Р.Е. Ершов, А.Г. Иванов. Способ определения электрической подвижности сердца. Заявка на изобретение 940322299/14 (032127).

Формула изобретения

1. Способ выявления инфаркта миокарда и определения его местоположения, заключающийся в определении биопотенциалов сердца, измерении периода сердцебиений, аналого-цифровом преобразовании (АЦП) QRS-комплекса биопотенциала и определении его длительности по числу тактов АЦП, введении всех этих данных в ЭВМ и вычислении касательной к огибающей спектра гармоник, отличающийся тем, что биопотенциалы определяют для всех грудных отведении V1-V6, для каждого из этих отведений определяется наклон касательной к огибающей спектра гармоник, а о наличии инфаркта судят по существованию двух соседних отведений, в которых наклоны касательных имеют разные знаки и резко отличаются по абсолютной величине, причем местоположение инфаркта миокарда определяется тем из найденных двух грудных отведений, для которого наклон касательной к огибающей спектра гармоник будет отрицательным.

2. Устройство для выявления инфаркта миокарда и определения его местоположения, содержащее корпус, контактную пластину и проводник, соединяющий контактную пластину с приемным устройством, отличающееся тем, что оно снабжено второй контактной пластиной, вторым проводником, соединяющим ее с приемным устройством, двумя идентичными измерителями периода сердцебиений, аналого-цифровыми преобразователями и вычислительными блоками, а также измерителем отношения выходных сигналов вычислительных блоков, срабатывающим при отрицательном значении этого отношения, и звуковой или световой сигнализацией величины отношения.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2