Способ комплексного лечения больных с миелодисплазией и устройство для его осуществления

 

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Проводят дооперационную консервативную терапию, оперативное лечение путем микрохирургической реконструкции дистальных отделов спинного мозга, менингомиелорадикулолиз с последующей стимуляцией репаративной регенерации нервов путем физического воздействия. Физическое воздействие осуществляют высокочастотным электромагнитным полем, образованным синусоидальным сигналом в диапазоне частот 200-2000 кГц, амплитудно-модулированным сигналом звуковой частоты в диапазоне 20-200 Гц при помощи индуктивного излучателя, который является составной частью резонансного колебательного контура. Воздействие начинается со вторых суток после хирургического вмешательства на послеоперационную область, продолжительностью процедуры 20 мин, цикл лечения 12-15 процедур. Устройство для комплексного лечения больных с миелодисплазией содержит источник электромагнитного поля и элемент воздействия. Источник электромагнитного поля выполнен в виде автогенератора в диапазоне частот 200-2000 кГц. Элемент воздействия выполнен в виде катушки индуктивности, обмотка которой является составной частью колебательного контура автогенератора, при этом устройство снабжено дополнительными модулятором и генератором "качающейся" звуковой частоты с диапазоном 20-200 Гц, выход генератора звуковой частоты соединен с входом модулятора, у которого выход соединен со схемой автогенератора. Элемент воздействия содержит диэлектрический корпус, состоящий из основания и крышки, излучающий элемент, выполненный в виде катушки индуктивности, у которой обмотка размещена на плоском диэлектрическом каркасе, который выполнен в виде радиально расположенных лепестков с зазорами. Обмотка выполнена в виде спирали, причем провод каждой спирали поочередно огибает то одну, то другую сторону каждого лепестка. Обмотка посредством конденсатора соединена со схемой автогенератора, которая размещена на печатной плате, закрепленной на крышке. Способ и устройство позволяют повысить эффективность комплексного лечения больных миелодисплазией. 2 с. и 1 з.п.ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к нейрохирургии, детской хирургии, урологии.

Лечение нейрогенных расстройств мочеиспускания при пороках развития каудальных отделов спинного мозга у детей является важной проблемой. У абсолютного большинства детей со спинно-мозговыми грыжами и миелодисплазией имеются нейрогенные расстройства акта дефекации и мочеиспускания. Для лечения миелодисплазии применяют комплексное лечение, состоящее из дооперационной консервативной терапии, оперативного лечения и последующего терапевтического лечения, включающего электростимуляцию репаративной регенерации нервов [1].

Известно, что для активации спинного мозга при спинно-мозговом шоке проводят электростимуляцию спинного мозга, которая предупреждает развитие патологических процессов в нервных структурах спинного мозга [2].

Подпороговая электростимуляция спинного мозга основана на способности электрического тока имитировать эффекты нервного импульса и оказывать на нервную клетку пусковое и трофическое влияние.

Радиочастотный электростимулятор спинного мозга состоит из передающего и приемного устройства. Больному на спинной мозг под твердую мозговую оболочку выше и ниже зоны повреждения подшивают два или четыре электрода. Радиочастотный приемник помещают в специально сформированный подкожный тоннель-карман. Рану зашивают наглухо. Передающее устройство радиостимулятора располагают над местом имплантации приемного устройства. Стимуляция осуществляется током силой 150 мкА, частотой 20 Гц, длительность импульса 0,5 мс. Продолжительность стимуляции 30-40 с, ее проводят 5-6 раз в день и начинают через 3-5 дней после операции. Процедуры проводят в течение 14 дней.

Недостатком известного способа послеоперационной электростимуляции спинного мозга является ее травматичный и инвазивный характер, а также ограниченность его применения у детей со спинно-мозговыми грыжами вследствие недостаточно хорошей заживляемости ран в послеоперационном периоде и, следовательно, высоким риском отторжения имплантата и необходимостью инвазивного удаления электродов.

Задача изобретения - проведения послеоперационной стимуляции репаративной регенерации нервов неинвазивным путем.

Это достигается тем, что в способе комплексного лечения миелодисплазий после операции микрохирургического менингомиелорадикулолиза согласно изобретению физическое воздействие осуществляют высокочастотным электромагнитным полем, образованным синусоидальным сигналом в диапазоне частот 200-2000 кГц, амплитудно-модулированным сигналом в диапазоне 20-200 Гц при помощи индуктивного излучателя, который является составной частью резонансного колебательного контура, воздействие начинают со вторых суток после хирургического вмешательства на послеоперационную область, продолжительность процедуры 20 минут, цикл лечения 12-15 процедур.

Это достигается тем, что в устройстве для осуществления способа, содержащем источник электромагнитного поля и элемент воздействия, согласно изобретению источник электромагнитного поля выполнен в виде автогенератора в диапазоне частот 200-2000 кГц, элемент воздействия выполнен в виде катушки индуктивности, обмотка которой является составной частью колебательного контура автогенератора, при этом устройство снабжено дополнительными модулятором и генератором качающейся звуковой частоты с диапазоном 20-200 Гц, выход генератора звуковой частоты соединен с входом модулятора, у которого выход соединен со схемой автогенератора.

Сущность изобретения заключается в том, что в послеоперационный период физическое воздействие осуществляют высокочастотным электромагнитным полем, образованным синусоидальным сигналом в диапазоне частот 200-2000 кГц, амплитудно-модулированным сигналом звуковой частоты в диапазоне 20-200 Гц при помощи индуктивного излучателя, который является составной частью резонансного колебательного контура.

Способ осуществляется следующим образом. В случае миелодисплазии, связанной со спинно-мозговой грыжей, оперативное лечение проводится путем иссечения спинно-мозгового мешка, микрохирургического менингомиелорадикулолиза, герметизации мозговых оболочек, пластики грыжевых ворот, кожно-апоневротической пластики дефекта мягких тканей. Воздействие резонансным излучателем начинается со вторых суток после хирургического вмешательства на послеоперационную область. Продолжительность процедуры 20 мин. Цикл лечения 12-15 процедур, ток в катушке излучателя 10-15 мкА.

Контроль за результатом лечения включает клиническое наблюдение, неврологический осмотр, уродинамическое обследование, включающее ретроградную цистомонометрию, профилометрию, ректомонометрию, сфинктерометрию. Предлагаемый способ комплексного лечения больных с миелодисплазией прост, метод физической стимуляции репаративной регенерации нервной ткани неинвазивен, безболезнен, позволяет применять его даже у новорожденных.

На фиг. 1 изображена функциональная схема устройства для осуществления способа; на фиг.2 изображен элемент воздействия с плоской катушкой индуктивности.

Устройство для осуществления предлагаемого способа лечения содержит автогенератор 1, состоящий из схемы 2 и колебательного контура, образованного катушкой индуктивности 3 и конденсатора 4. Обмотка катушки индуктивности 3 выполняет роль излучателя электромагнитных воли. Излучаемая частота электромагнитных колебаний определяется индуктивностью обмотки катушки и емкостью конденсатора 4. Устройство содержит модулятор 5, вход которого соединен с выходом генератора звуковой частоты 6, работающего в диапазоне частот 20-200 Гц. Для большей эффективности генератор 6 выполняется с "качающейся" частотой. Устройство снабжено детектором 7, усилителем 8 и световым индикатором 9. Все элементы устройства питаются от источника с батарейным питанием 10. На фиг.2 изображен элемент воздействия, содержащий излучатель, выполненный в виде плоской катушки индуктивности. Элемент воздействия содержит диэлектрический корпус 11, крышку 12, плоский диэлектрический каркас 13, на котором размещена обмотка катушки индуктивности 3. Сверху на основании закреплена печатная плата 14, на которой размещены элементы схемы автогенератора 2, модулятора 5, генератора звуковой частоты 6, детектора 7, усилителя 8, а также световой индикатор 9. Элемент воздействия путем гибкого кабеля 15 соединен с источником питания 10. Обмотка катушки индуктивности 3 выполнена в виде спирали и размещена на диэлектрическом каркасе 13, который выполнен в виде радиально расположенных лепестков с зазорами. Число лепестков нечетное. Провод каждой спирали поочередно огибает то одну, то другую сторону каждого лепестка. Печатная плата закрывается кожухом 16.

Устройство для осуществления способа лечения работает следующим образом. Автогенератор 1 вырабатывает синусоидальный сигнал, частота которого определяется величиной индуктивности обмотки излучателя 3 и величиной емкости конденсатора 4. В схеме устройства имеется низкочастотный генератор 6 качающей частоты в диапазоне 20-200 Гц, напряжение модулирующей частоты с выхода генератора 6 подается на модулятор 5. При работе устройства на обмотке излучателя имеется напряжение высокочастотного сигнала, амплитудно-модулированного низкочастотным сигналом. Малая часть сигнала подается на вход детектора 7, усиливается усилителем 8 и затем подается на световой индикатор 9. Индикатор 9 светится только при наличии напряжения на обмотке излучателя 3.

Источники информации.

1. Притыко А. Г. Реконструктивная микрохирургия в комплексном лечении детей с нейрогенными мочевыми пузырями. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 1993.

2. Лившиц А. В. Хирургия спинного мозга. - М.: Медицина, 1990. - С. 104-111.

Формула изобретения

1. Способ комплексного лечения больных с миелодисплазией, включающий дооперационную консервативную терапию, оперативное лечение путем микрохирургической реконструкции дистальных отделов спинного мозга, менингомиелорадикулолиз с последующей стимуляцией репаративной регенерации нервов путем физического воздействия, отличающийся тем, что физическое воздействие осуществляют высокочастотным электромагнитным полем, образованным синусоидальным сигналом в диапазоне частот 200 кГц-2000 кГц, амплитудно-модулированным сигналом звуковой частоты в диапазоне 20-200 Гц при помощи индуктивного излучателя, который является составной частью резонансного колебательного контура, воздействие начинается со вторых суток после хирургического вмешательства на послеоперационную область, продолжительностью процедуры 20 мин, цикл лечения 12-15 процедур.

2. Устройство для осуществления способа комплексного лечения больных с миелодисплазией, содержащее источник электромагнитного поля и элемент воздействия, отличающееся тем, что источник электромагнитного поля выполнен в виде автогенератора в диапазоне частот 200 кГц-2000 кГц, элемент воздействия выполнен в виде катушки индуктивности, обмотка которой является составной частью колебательного контура автогенератора, при этом устройство снабжено дополнительными модулятором и генератором "качающейся" звуковой частоты с диапазоном 20-200 Гц, выход генератора звуковой частоты соединен с входом модулятора, у которого выход соединен со схемой автогенератора.

3. Устройство по п.2, отличающееся тем, что элемент воздействия содержит диэлектрический корпус, состоящий из основания и крышки, излучающий элемент, выполненный в виде катушки индуктивности, у которой обмотка размещена на плоском диэлектрическом каркасе, который выполнен в виде радиально расположенных лепестков с зазорами, обмотка выполнена в виде спирали, причем провод каждой спирали поочередно огибает то одну, то другую сторону каждого лепестка, обмотка посредством конденсатора соединена со схемой автогенератора, которая размещена на печатной плате, закрепленной на крышке.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2