Протез тазобедренного сустава

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии. Изобретение обеспечивает улучшение исходов лечения за счет повышения стабильности положения ножки протеза в диафизе бедренной кости. Протез содержит ацетабулярный компонент, головку, шейку, вертельную часть и ножку. В проксимальном трубчатом отделе ножки размещены с возможностью осевых перемещений центрирующие цилиндры, разделенные между собой закрепленными на их основаниях герметично закрытыми, заполненными биологически инертным газом, находящимся под давлением сильфонами. Дистально расположенный сильфон закреплен на днище трубчатого отдела ножки. Проксимально расположенный центрирующий цилиндр соединен посредством штока квадратного сечения с цилиндрическим отделом вертельной части, размещенным с возможностью осевых перемещений в проксимальном отрезке трубчатого отдела ножки. Шток установлен с возможностью осевых перемещений в ответной формы отверстии упора, отделенного от проксимально расположенного центрирующего цилиндра упругоэластичной прокладкой. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, конкретно - к травматологии-ортопедии. Применяется при необходимости замещения патологически измененного тазобедренного сустава.

На сегодняшний день асептическая нестабильность эндопротезов остается одной из основных проблем в этой области. Известно, что проблема появляется в результате воздействия на искусственный сустав разнонаправленных знакопеременных нагрузок, возникающих при ходьбе.

Различные приемы повышения стабильности имплантата в костной ткани: цементрирвание ножки, выполнение в ней пазов, отверстий для прорастания костной ткани и т.п., не всегда приводят к желаемому результату.

Известны эндопротезы тазобедренного сустава, оснащенные демпфирующими системами, установленными в их ножках [1, 2]. Однако демпфирование в них осуществляется не по всей длине ножки, а на отдельных уровнях непосредственно в местах контакта ножки с костью. Это обстоятельство также не обеспечивает достаточной стабильности эндопротеза в костной ткани.

Наиболее близким по своему техническому решению к предлагаемому является принятый за прототип эндопротез тазобедренного сустава [3], имеющий трубчатую ножку с размещенными по всей ее длине демпфирующими элементами. Однако и в этом устройстве демпфирование нагрузок происходит в местах непосредственного контакта демпфирующих элементов с костью, что не может не вызвать рарефикации последней и, как итог, расшатывания ножки. Даже усилия пружины, поддерживающей состояние контакта демпфирующих элементов с костью, не всегда оказывается здесь достаточным.

Сущность заявляемого изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, необходимых для достижения искомого технического результата: улучшения исходов лечения за счет повышения стабильности в диафизе бедренной кости.

Эта сущность заключается в том, что в проксимальном трубчатом отделе ножки размещены с возможностью осевых перемещений центрирующие цилиндры, разделенные между собой закрепленными на их основаниях, герметично закрытыми, заполненными биологически инертным газом, находящимся под давлением, сильфонами, дистально расположенный из которых закреплен на днище трубчатого отдела ножки, а проксимально расположенный центрирующий цилиндр соединен посредством штока квадратного сечения с цилиндрическим отделом вертельной части, размещенным с возможностью осевых перемещений в проксимальном отрезке трубчатого отдела ножки, при этом шток установлен с возможностью осевых перемещений в ответной формы отверстии упора, отделенного от проксимально расположенного центрирующего цилиндра упругоэластичной прокладкой.

Наличие герметически закрытых, заполненных биологически инертным газом под давлением сильфонов, обеспечивает равномерную нарастающую в дистальном направлении суммарную упругую деформацию разделенных между собой функционирующих элементов (сильфонов), которую не может обеспечить один массивный элемент в опорную фазу шага.

Наличие центрирующих цилиндров, разделенных сильфонами, обеспечивает равномерное, строго осевое сжатие последних в опорную фазу шага.

Заполнение сильфонов биологически инертным газом, находящимся под давлением, обеспечивает сокращение времени возврата подвижных элементов устройства в исходное положение и сохранение их исходного положения в фазе переноса, а также в состоянии покоя (т.е. вне ходьбы).

Наличие упругоэластичной прокладки между проксимально расположенным центрирующим цилиндром и упором обеспечивает демпфирование при возврате подвижных элементов устройства в исходное положение.

Общий вид устройства с сечениями и выносом представлен на чертеже.

Устройство содержит головку 1, шейку 2, вертельную часть 3, ножку 4 и ацетабулярный компонент 5. Проксимальный отдел ножки 4 выполнен в виде трубки. В трубке установлены посадкой скольжения центрирующие цилиндры 6, а герметично закрытые сильфоны 7, заполненные биологически инертным газом, находящимся под давлением, размещены между центрирующими цилиндрами 6 и закреплены на их основаниях. Дистально расположенный сильфон 7 закреплен на днище трубчатого отдела ножки 4. Проксимально расположенный центрирующий цилиндр 6 посредством штока 8 квадратного сечения соединен с цилиндрическим отделом вертельной части 3, погруженным в трубчатую часть ножки 4, при этом шток 8 размещен с возможностью осевых перемещений в квадратном отверстии упора 9. Между упором 9 и проксимально расположенным центрирующим цилиндром 6 размещена упругоэластичная прокладка 10.

Нагрузки, возникающие при ходьбе и приходящиеся на головку 1 искусственного сустава, через шейку 2 передаются на вертельную часть 3, а с ее цилиндрического отдела через шток 8 на центрирующие цилиндры и сильфоны 7. Газ в сильфонах 7 сжимается, поглощая энергию воспринимаемой нагрузки, препятствуя ее воздействию на ножку 4 и предотвращая тем самым расшатывание последней.

В фазу переноса под воздействием сжатого в сильфонах 7 газа происходит возврат подвижных элементов устройства в исходное положение.

Устройство используется следующим образом.

Латеральным доступом обнажают область тазобедренного сустава. Иссекают окружающие рубцово измененные параартикулярные ткани, резецируют патологически измененную головку бедра и шейку. Рассверливают костномозговой канал бедра, куда вводят и закрепляют ножку эндопротеза. Обрабатывают вертлужную впадину таза, устанавливают в ней тазовый компонент эндопротеза и закрепляют его. Головку протеза вправляют в искусственную впадину. Рану послойно ушивают.

Послеоперационную реабилитацию больного проводят по общим принципам лечения перенесших операцию эндопротезирования тазобедренного сустава.

Источники информации 1. Патент РФ 2066153, A 61 F 2/32, БИ 25, 1996.

2. Патент РФ 2089136, A 61 F 2/32, БИ 25, 1997.

3. Патент РФ 2086210, A 61 F 2/32, БИ 22, 1997.

Формула изобретения

Протез тазобедренного сустава, содержащий ацетабулярный компонент, головку, шейку, вертельную часть и ножку, отличающийся тем, что в проксимальном трубчатом отделе ножки размещены с возможностью осевых перемещений центрирующие цилиндры, разделенные между собой закрепленными на их основаниях, герметично закрытыми, заполненными биологически инертным газом, находящимся под давлением, сильфонами, дистально расположенный из которых закреплен на днище трубчатого отдела ножки, а проксимально расположенный центрирующий цилиндр соединен посредством штока квадратного сечения с цилиндрическим отделом вертельной части, размещенным с возможностью осевых перемещений в проксимальном отрезке трубчатого отдела ножки, при этом шток установлен с возможностью осевых перемещений в ответной формы отверстии упора, отделенного от проксимально расположенного центрирующего цилиндра упругоэластичной прокладкой.

РИСУНКИ

Рисунок 1