Спицевой фиксатор для остеосинтеза

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для хирургического лечения преимущественно при переломах шейки бедренной кости. Изобретение обеспечивает снижение осложнений после операции путем исключения традиционного операционного разреза и уменьшения травмы мягких тканей организма. Спицевой фиксатор содержит центральный стержень с резьбовой частью и спицы с головками, установленные в шайбе с центральным резьбовым каналом под центральный стержень и с отверстиями под спицы, равномерно расположенными вокруг центрального канала под углом к продольной оси. Каждая спица выполнена с головкой. Центральный стержень выполнен с головкой с опорным выступом, диаметр которого превышает диаметр центрального канала в шайбе. На головке центрального стержня выполнен антимиграционный выступ, диаметр которого больше диаметра опорного выступа, но не превышает диаметр шайбы. Длина каждой спицы от ее основания до свободного конца равна высоте опорного выступа. Диаметр опорного выступа меньше разницы расстояния между диаметрально расположенными отверстиями под спицы в шайбе и размером диаметра головки спицы, которая выполнена с внешним утонченным краем, большим ее основания. 1 з.п.ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для хирургического лечения преимущественно при переломах шейки бедренной кости.

Ранее нами был разработан малотравматичный пункционный остеосинтез, включающий прокалывание мягких тканей трубчатым направителем с острым зубцом на рабочем конце, через полость которого в костные отломки вводят металлический шуруп (патент РФ 1826873, МПК А 61 В 17/56).

Недостатком устройства, с помощью которого осуществляют скрепление костных фрагментов, является отсутствие у него конструктивных признаков, исключающих миграцию шурупа после операции, что может приводить к смещению костных фрагментов и возникновению осложнений.

Известен фиксатор для остеосинтеза шейки бедра по патенту РФ 1255120 (А 61 В 17/58), содержащий конусное основание с наружной резьбой и осевым и периферическим отверстиями, в которых размещены спицы и болт. При этом в основании осевому отверстию выполнен резьбовой канал, периферические отверстия расположены циркулярно в два ряда, а одни концы спиц имеют загибы под тупым углом, размещенные в соседних периферических отверстиях навстречу друг другу. Причем болт установлен в резьбовом канале и контактирует с загибами спиц.

Недостатком этого устройства является необходимость загибать свободные концы спиц в глубине операционной раны, что требует осуществления значительного по размерам операционного разреза, приводящего к существенной травме тканей организма и увеличению опасности возникновения осложнений.

Известен также фиксатор для остеосинтеза шейки бедра по патенту РФ 2136244 (А 61 В 17/74), содержащий основание с осевыми и периферическими отверстиями под спицы и болт. При этом основание выполнено плосковыпуклым и дополнительно содержит вкладыш и винт. Периферические отверстия основания имеют конусообразную, расширяющуюся в центральном направлении форму. Вкладыш, представляющий собой трубку с гладкостенным каналом, имеет резьбовую поверхность и цилиндрическую головку, соответствующую внутреннему диаметру резьбы канала основания. Винт, снабженный в концевом отделе упорной резьбой, также имеет цилиндрическую головку, соответствующую внутреннему диаметру резьбы канала основания.

Недостатком этого устройства является отсутствие в нем конструктивных элементов, позволяющих устанавливать фиксатор в кости без значительного по размерам операционного разреза, снижать операционную травму тканей организма и уменьшать опасность возникновения осложнений.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является устройство по патенту РФ 2136244, которое принято за прототип, а недостатки его изложены выше.

Технический результат изобретения заключается в снижении осложнений после операции путем исключения традиционного операционного разреза и уменьшения травмы мягких тканей организма.

Технический результат достигается тем, что спицевой фиксатор для остеосинтеза содержит центральный стержень с резьбовой частью и спицы с головками, установленные в шайбе с центральным резьбовым каналом под центральный стержень и с отверстиями под спицы, равномерно расположенными вокруг центрального канала под углом к продольной оси, при этом каждая спица выполнена с головкой, центральный стержень выполнен с головкой с опорным выступом, диаметр которого превышает диаметр центрального канала в шайбе. Особенность спицевого фиксатора заключается в том, что на головке центрального стержня выполнен антимиграционный выступ, диаметр которого больше диаметра опорного выступа, но не превышает диаметр шайбы, длина каждой спицы от ее основания до свободного конца равна высоте опорного выступа, диаметр которого меньше разницы расстояния между диаметрально расположенными отверстиями под спицы в шайбе и размером диаметра головки спицы, которая выполнена с внешним утонченным краем, большим ее основания, причем угол расположения отверстий под спицы относительно оси центрального канала выполнен не более 7^o. Возможно выполнение поверхности шайбы, обращенной к кости, вогнутой.

Сущность изобретения и конкретный пример исполнения устройства поясняется чертежами. На фиг.1 изображен спицевой фиксатор в собранном виде. На фиг. 2 - деталь спицевого фиксатора - центральный стержень, вид сбоку. На фиг. 3 - деталь спицевого фиксатора - спица, вид сбоку. На фиг.4 - стержень, вид сверху. На фиг.5 - то же, вид с рабочего конца. На фиг.6 - деталь спицевого фиксатора - шайба. На фиг.7 - то же, вид сверху. На фиг.8 - то же, вид с рабочего конца. На фиг.9 - вариант усеченной шайбы, вид сбоку. На фиг. 10 - то же, продольный вид.

На фиг. 1-10 обозначены: 1 - центральный стержень; 2 - резьбовая часть стержня; 3 - стержень фиксационной спицы; 4 - шайба; 5 - центральный канал шайбы под центральный стержень; 6 - резьбовая часть центрального канала в шайбе; 7 - входное отверстие в канал под фиксационную спицу в шайбе; 8 - выходное отверстие из канала под фиксационную спицу в шайбе; 9 - головка центрального стержня; 10 - ограничительный выступ; 11 - антимиграционный выступ; 12 - заостренный конец центральной спицы; 13 - паз в головке центрального отверстия; 14 - головка фиксационной спицы; 15 - свободный конец фиксационной спицы; 16 - заостренный конец фиксационной спицы; 17 - верхняя повышенная часть усеченной шайбы; 18 - тыльная поверхность усеченной шайбы; 19 - желобоватая вогнутая опорная поверхность усеченной шайбы; 20 - пониженная часть усеченной шайбы; 21 - выходное отверстие под фиксационную спицу в удлиненной части усеченной шайбы; 22 - выходное отверстие под фиксационную спицу в укороченной части усеченной шайбы.

Конкретный пример применения устройства. В области операции прокалывают мягкие ткани тела трубчатой иглой, через просвет которой в избранном направлении всверливают в кость, например в центр головки бедра, направительную спицу. На введенную спицу продевают через центральный канал 5 шайбу 4, проводят ее через трубку и устанавливают на кортикальную поверхность кости. В случае использования усеченной шайбы 17 ее желобовато-вогнутую поверхность 19 устанавливают на выпуклой поверхности кости и более высокую ее часть 17 располагают проксимально, а низкую 20 - дистально. Через отверстия 7 проводят стержни 3 фиксационных спиц, после чего направительную спицу удаляют. В освободившийся канал 5 вводят центральный стержень 1 до упора ограничительного выступа 10 в поверхность шайбы 4 или антимиграционного выступа 11 в свободные концы 15 фиксационных спиц. Трубку удаляют. Края раны сближают или ушивают.

Существенность признаков устройства заключается в следующем. То, что каждая спица содержит головку, превышающую размером отверстие под спицу в шайбе, позволяет ввести стержень спицы в кость на заданную глубину, ограниченную головкой, которая не пройдет через канал в шайбе. Выполнение внешнего края головки утонченным и больше ее основания позволяет осуществить захват и удержание спицы за этот выступ головки при установке и извлечении спицы. Выполнение центрального стержня с головкой, имеющей опорный выступ и антимиграционный выступ, также обеспечивает возможность удержания при установке и извлечении его за антимиграционный выступ, который возвышается над опорным выступом, что облегчает захват головки инструментом. Выполнение диаметра опорного выступа больше диаметра центрального канала в шайбе не позволяет опорному выступу головки внедриться в канал шайбы и дозировано ограничивает глубину введения спицы в кость. Выполнение диаметра опорного выступа меньше, чем разница расстояния между диаметрально расположенными отверстиями под спицы в шайбе и размером диаметра головки спицы, позволяет опорному элементу, не касаясь головок введенных спиц, вплотную притираться к шайбе, повышая надежность фиксации элементов конструкции. Выполнение диаметра антимиграционного выступа больше диаметра опорного выступа создает упор антимиграционной поверхности на свободные концы введенных спиц, исключая миграцию их после операции. То, что антимиграционный выступ не превышает диаметра шайбы - повышает точность введения стержня, например по направительной трубке. В предпочтительном варианте выполнение в шайбе каналов под спицы под углом не более 7^o относительно оси центрального канала обеспечивает равномерное расхождение рабочих концов спиц в кости и предупреждает выход их за пределы головки. В другом предпочтительном варианте выполнение высоты опорного выступа головки центрального стержня, равной расстоянию от основания головки спицы до свободного ее конца, повышает точность установки стержня, обеспечивая притирание опорного выступа к шайбе и упор его на свободные концы введенных спиц, что повышает прочность конструкции. В следующем предпочтительном варианте выполнение поверхности шайбы, обращенной к кости, вогнутой и под углом 15-30^o относительно плоской ее поверхности повышает плотность прилегания шайбы к поверхности кости, повышает точность установки устройства и удержание его в заданном положении во время операции и после нее.

Таким образом, в совокупности своих признаков устройство обеспечивает достижение технического результата: снижает операционную травму тканей - исключая необходимость операционного разреза или уменьшая его размеры, исключает вероятность миграции фиксатора, уменьшает опасность возникновения инфекционных осложнений, сокращает расход медикаментозных средств и затрату времени персонала, приводя к экономическому эффекту.

Применение устройства возможно в детской и военно-полевой хирургии, а также в ветеринарии.

Формула изобретения

1. Спицевой фиксатор для остеосинтеза, содержащий центральный стержень с резьбовой частью и спицы с головками, установленные в шайбе с центральным резьбовым каналом под центральный стержень и с отверстиями под спицы, равномерно расположенными вокруг центрального канала под углом к продольной оси, при этом каждая спица выполнена с головкой, центральный стержень выполнен с головкой с опорным выступом, диаметр которого превышает диаметр центрального канала в шайбе, отличающийся тем, что на головке центрального стержня выполнен антимиграционный выступ, диаметр которого больше диаметра опорного выступа, но не превышает диаметр шайбы, длина каждой спицы от ее основания до свободного конца равна высоте опорного выступа, диаметр которого меньше разницы расстояния между диаметрально расположенными отверстиями под спицы в шайбе и размером диаметра головки спицы, которая выполнена с внешним утонченным краем, большим ее основания, причем угол расположения отверстий под спицы относительно оси центрального канала выполнен не более 7^o.

2. Спицевой фиксатор по п.1, отличающийся тем, что поверхность шайбы, обращенная к кости, выполнена вогнутой.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6, Рисунок 7, Рисунок 8, Рисунок 9, Рисунок 10