Способ хирургического лечения седловидной деформации носа

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для хирургического лечения седловидной деформации носа. Проводят трансколлумальный и два краевых разреза в области носа. Отслаивают кожно-жировой, мышечный лоскуты. Проводят парамедиальную, медиальную остеотомию. Репонируют фрагменты носовых костей, мобилизуют верхнелатеральные хрящи, образуя ложе. Укладывают на дно ложа пластину из пористого никелида титана толщиной 0,3-0,5 мм. Помещают сверху пластины гранулы из пористого никелида титана размером 500-1000 мкм. Способ позволяет предотвратить рецидив деформации. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам хирургического лечения седловидной деформации носа.

Наиболее близким техническим решением является способ пластики хрящевого дефекта спинки носа, включающий резецирование крыльных хрящей, изготовление из них вкладышей, отслаивание кожно-жирового, мышечного лоскутов, введение вкладыша в область дефекта, сшивание краев раны после предварительной мобилизации тонким кетгутом, накладывание гипсовой повязки и проведение тампонады полости носа [1].

Недостатком известного способа является возможность рецидива деформации, обусловленного последующей резорбцией пересаженного материала.

Задачей предлагаемого изобретения является предупреждение рецидива деформации спинки носа после проведения хирургического лечения.

Поставленная задача достигается тем, что в способе хирургического лечения седловидной деформации носа перед отслаиванием кожно-жирового, мышечного лоскутов проводят трансколумальный и два краевых разреза в области носа, парамедиальную и медиальную остеотомию, репонируют фрагменты носовых костей с мобилизацией верхнелатеральных хрящей и образованием ложа, на дно которого укладывают пластину из пористого никелида титана толщиной 0,3-0,5 мм, сверху которой помещают гранулы из никелида титана размером 500-1000 мкм.

После репозиции фрагментов носовых костей, мобилизации верхнелатеральных хрящей пористая пластина из никелида титана, уложенная на дно дефекта, предотвращает пролапс слизистой оболочки носа, а гранулы, помещенные сверху пластины, обеспечивают прорастание рыхлой соединительной ткани через пористую структуру имплантационного материала и вокруг каждой гранулы. Таким образом, соединительная ткань трансформируется вначале в плотную неоформленную, затем в плотную полуоформленную с образованием в зоне дефекта единого с имплантационным материалом тканевого регенерата.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. После анестезии проводят трансколлумальный и два краевых разреза в области носа, затем отслаивают кожно-жировой, мышечный лоскуты, обнажая хрящевой и костный отделы спинки носа, выполняют парамедиальную, медиальную остеотомию, фрагменты носовых костей репонируют, верхнелатеральные хрящи мобилизуют, образуя ложе для имплантационного материала. На дно ложа укладывают пластину из пористого никелида титана толщиной 0,3-0,5 мм, сверху которой помещают гранулы из пористого никелида титана с размером частиц 500 -1000 мкм до полного устранения дефекта спинки носа. Мягкие ткани укладывают на место, рану ушивают, проводят переднюю носовую тампонаду, накладывают наружную фиксирующую повязку.

Пример. Больной Н., 36 лет, обратился в клинику с жалобами на западение спинки носа. Из анамнеза выяснено, что 3 года назад получил удар в область спинки носа. При осмотре определяется западение костного и хрящевого отделов спинки носа с ее расширением. После проводниковой и инфильтрационной анестезии проведены трансколлумальный и два краевых разреза в области носа Мягкие ткани отслоены и мобилизованы вверх до обнажения хрящевого и костного отделов спинки носа. Выполнена парамедиальная и медиальная остеотомия носовых костей с последующей их репозицией, мобилизованы верхние латеральные хрящи и образовано ложе для имплантационного материала. На дно последнего помещена пластина из пористого никелида титана толщиной 0,3 мм, сверху которой уложен мелкогранулированный пористый никелид титана с размером частиц 500-1000 мкм в количестве, необходимом для устранения седловидной деформации носа. Мягкие ткани уложены на место, рана ушита, проведена передняя носовая тампонада, снаружи наложена гипсовая повязка. Послеоперационный период протекал без осложнений. Носовая тампонада удалена на 3-и сутки. В данный период больной жалоб не предъявлял, выделения из носа отсутствовали. Проляпса слизистой оболочки носа не выявлено. Гипсовая повязка удалена через 8 суток после вмешательства. Форма носа удовлетворительная. Больной выписан в удовлетворительном состоянии. При осмотре через 2 года форма носа прежняя, функциональных нарушений со стороны носа не отмечено.

Предлагаемый способ поясняется фотографиями, где на фиг.1 изображен вид больного Н. до операции, на фиг.2 - вид больного Н. через 2 года после операции.

Преимущества предлагаемого способа заключается в том, что в результате репозиции фрагментов носовых костей, мобилизации верхнелатеральных хрящей, замещения дефекта имплантатом из пористого никелида титана обеспечивается стойкий косметический результат, так как образованный единый с имплантационным материалом плотный соединительнотканный регенерат исключает возникновение рецидива деформации.

Клинические испытания предлагаемого способа осуществлены на 26 больных. Осложнений не наблюдали. Способ рекомендован для практического использования.

Источник информации

1. Патент РФ №2090155, A 61 B 17/24, 1997.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения седловидной деформации носа, включающий отслаивание кожно-жирового, мышечного лоскута и введение пластического материала в область дефекта с последующим ушиванием раны, отличающийся тем, что перед отслаиванием кожно-жирового, мышечного лоскута проводят трансколлумальный и два краевых разреза в области носа, парамедиальную, медиальную остеотомию, репонируют фрагменты носовых костей с мобилизацией верхнелатеральных хрящей и образованием ложа, на дно которого укладывают пластину из пористого никелида титана толщиной 0,3-0,5 мм, сверху которой помещают гранулы из пористого никелида титана размером 500-1000 мкм.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2