Устройство для удлинения нервных стволов
Изобретение относится к медицине и используется в травматологии-ортопедии, нейрохирургии, восстановительной хирургии при лечении дефектов нервных стволов. Устройство для удлинения нервных стволов содержит механизм привода и тракционный узел, которые размещены в корпусе. Корпус и крышка имеют цилиндрическую форму. Механизм привода выполнен в виде двух корончатых венцов. Корончатые венцы жестко связаны полозьями. Полозья расположены диаметрально. Венцы имеют односторонне скошенные зубья, которые установлены встречно со сдвигом на половину ширины основания зуба и с зазорами между вершинами зубьев одного венца и скошенными сторонами зубьев другого венца. Сдвиги достаточны для перемещения в них концов равноплечего коромысла. Коромысло выполнено в виде стержня, перпендикулярно закрепленного на оси. Ось установлена одним концом в подпятнике на дне корпуса, другим концом - в гнезде на дне крышки. Гнездо имеет глубину, которая обеспечивает продольные перемещения крышки по оси. Плечи коромысла перекрывают диаметр венцов. В нижнем отделе оси установлен тракционный узел в виде катушки с закрепленной на ее ступице гибкой тягой. Тяга выведена через отверстие в корпусе наружу. Между нижним венцом и катушкой размещена спиральная пружина сжатия. Пружина удерживает в верхнем положении спаренные венцы. Спаренные венцы установлены с возможностью осевых перемещений вдоль оси по направляющим. Направляющие выполнены на внутренней поверхности корпуса. Крышка, охватывающая корпус, оснащена на внутренней поверхности кольцевым упором. Упор контактирует с верхним венцом и пазом на боковой поверхности под деротационный выступ на наружной поверхности корпуса. В дне корпуса выполнены ушки с отверстиями. В результате достигается повышение комфортности для больного и возможность точного сближения центрального и периферического концов нерва. 2 ил.
Изобретение относится к медицине и используется в травматологии-ортопедии, нейрохирургии, восстановительной хирургии при лечении дефектов нервных стволов.
Имеется ряд аналогов предлагаемого устройства В их числе “Дистракционный аппарат для удлинения нервных стволов” [1], содержащий кольца со спицами, связанные резьбовыми стержнями с установленным на них узлом вытяжения с тягами в виде лигатур, закрепленными на подвижных кронштейнах в соосных резьбовых крюках.
Недостатками данного устройства являются громоздкость системы вытяжения и опасность инфицирования мягких тканей у мест выхода через кожу тракционньк лигатур и спиц.
Наиболее близким к заявляемому по своему техническому решению является “Устройство для удлинения нервных стволов” [2], рассматриваемое в качестве прототипа. В данной конструкции храповое колесо, приводимое во вращение возвратно-поступательным движением плоской пружины, передает движение резьбовому валу, который преобразует вращательное движение в поступательное движение резьбового стержня, увлекающего через лигатуру за собой требующий удлинения нерв.
К числу недостатков прототипа следует отнести отсутствие выступающей над поверхностью устройства кнопки, так как пальпирование через кожу и мягкие ткани конца плоской пружины затруднительно.
Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, достаточных для получения искомого технического результата, а именно повышение комфортности для больного и возможность точного сближения центрального и периферического концов нерва.
Сущность изобретения заключается в том, что устройство для удлинения нервных стволов, содержащее механизм привода и тракционный узел, размещенные в корпусе, отличающееся тем, что корпус и крышка имеют цилиндрическую форму, механизм привода выполнен в виде двух жестко связанных полозьями, расположенными диаметрально, корончатых венцов с односторонне скошенными зубьями, установленными встречно со сдвигом на половину ширины основания зуба и с зазорами между вершинами зубьев одного венца и скошенными сторонами зубьев другого венца, достаточными для перемещения в них концов равноплечего коромысла, выполненного в виде стержня, перпендикулярно закрепленного на оси, установленной одним концом в подпятнике, размещенном на дне корпуса, другим концом - в гнезде, размещенном на дне крышки и имеющем глубину, обеспечивающую продольные перемещения крышки по оси, при этом плечи коромысла перекрывают диаметр венцов, а в нижнем отделе оси установлен тракционный узел, выполненный в виде катушки с закрепленной на ее ступице гибкой тягой, выведенной через отверстие в корпусе наружу, между нижним венцом и катушкой размещена спиральная пружина сжатия, удерживающая в верхнем положении спаренные венцы, установленные с возможностью осевых перемещений вдоль оси по направляющим, выполненным на внутренней поверхности корпуса, крышка, охватывающая корпус, оснащена на внутренней поверхности кольцевым упором, контактирующим с верхним венцом и пазом на боковой поверхности под деротационный выступ на наружной поверхности корпуса, причем корпус в нижнем отделе оснащен ушками с отверстиями.
Применение двух жестко связанных встречно расположенных корончатых венцов с односторонне скошенными зубьями обеспечивает перемещение в заданном направлении установленного между ними коромысла, плечи которого перекрывают диаметр венцов.
Наличие плоских полозьев скобообразной формы гарантирует необходимую величину зазора для перемещения коромысла между венцами, а движение полозьев по направляющим исключает вращение венцов вокруг оси.
Закрепление коромысла на оси, вращающейся в подпятнике и гнезде крышки, с одновременным исключением вращения венцов позволяет преобразовывать поступательное движение крышки во вращательное движение оси с закрепленной на ней катушкой.
Установка венцов со сдвигом, относительно друг друга, на половину ширины основания зуба, обеспечивает равномерность движения коромысла.
Наличие гнезда определенной глубины в дне крышки, паза под деротационный выступ на ее наружной поверхности, соответствующего ему выступа на боковой поверхности корпуса, а также пружины сжатия, установленной на оси между спаренными корончатыми венцами и катушкой, обеспечивают возвратно-поступательные движения по оси. Кольцевой упор на дне крышки служит для равномерной передачи давления на последующие звенья.
Цилиндрический корпус, крышка которого является кнопкой, позволяет больному легко обнаруживать устройство под кожей и самостоятельно проводить дистракцию в течение суток, после заранее определенного врачом количества манипуляций (нажатий), необходимых для сближения концов нерва и общего времени нахождения механизма в теле больного.
Устройство изображено на фиг.1 и фиг.2. На фиг.1 устройство изображено в разобранном виде без гибкой тяги, где для удобства рассмотрения спаренные венцы условно сняты с оси, а в крышке, верхнем венце и корпусе сделаны секторальные вырезы; на фиг.2 - общий вид устройства в сечении.
Устройство содержит цилиндрический корпус 1 с выступом 2 на наружной поверхности и цилиндрическую крышку 3 с открытым пазом 4 на боковой поверхности под выступ 2 корпуса 1. На дне корпуса 1 выполнен подпятник 5. В подпятнике 5 установлена ось 6 с закрепленными на ней катушкой 7 и коромыслом 8. Коромысло 8 размещено в зазоре между двумя, жестко связанными между собой, корончатыми венцами 9, имеющими встречно расположенные, односторонне скошенные зубья 10 и 11. Венцы соединены между собой диаметрально расположенными плоскими, скобообразной формы, полозьями, установленными с возможностью вертикальных перемещений по направляющим пазам 13, выполненным на внутренней поверхности корпуса 1. Между катушкой 7 и корончатыми венцами 9 установлена цилиндрическая пружина сжатия 14, на ступице катушки 7 закреплен конец гибкой тяги 15, которая через отверстие 16 в корпусе 1 выведена наружу. Верхний конец оси 6 размещен с возможностью вращения и осевых перемещений в цилиндрическом гнезде 17 крышки 3.
В дне корпуса 1 выполнены ушки с отверстиями 18 под костью винты для крепления устройства на кости.
Устройство применяют следующим образом.
Скелетируют участок сегмента конечности, на котором производят удлинение нерва. При этом расстояние от скелетируемого участка до конца нерва должно быть равно величине необходимого удлинения. Устройство со свободной катушкой и закрепленной на ней гибкой тягой необходимой длины фиксируют костными винтами к скелетированному участку кости. Свободный конец тяги подшивают к удлиняемому нерву. Рану послойно ушивают так, чтобы шов был вне проекции устройства, размещенного в мягких тканях. В последующем больной самостоятельно определенное количество раз в день производит нажатие “до упора” на возвышающуюся под кожным покровом крышку корпуса 1, что обеспечивает перемещение вниз зубчатых винтов 9 и вовлечение во вращательное движение коромысла 8, давление на кнопку передается на зубчатые венцы, которые, перемещаясь своими полозьями 12 по пазам корпуса 13, сжимают пружину 14. При этом коромысло 8, исходно находившееся во впадине между зубьями 11 нижнего венца “доставляется” вертикальным контуром этих зубьев к скосу зубьев 10 верхнего венца, и, захватываясь им, вращается на 
ширины зуба - до вертикального контура верхнего венца. При снятии давления с кнопки вертикальный контур зубьев 10 верхнего венца за счет разжатия пружины доводит коромысло до скоса зубьев 11 нижнего венца и этим скосом поворачивает коромысло еще на 
ширины зуба. Этот цикл повторяется необходимое количество раз.
Поскольку коромысло 8 и катушка 7 жестко установлены на оси 6, то вращение коромысла приводит во вращение катушку, на которую наматывается гибкая тяга 15, подтягивая за собой удлиняемый конец нерва.
Источники информации
(1) Авт. свид. №1598995, А 61 В 17/60, БИ №38, 1990 г.
(2) Патент №2161918, А 61 В 17/60, 17/04, БИ №2, 2001.
Формула изобретения
Устройство для удлинения нервных стволов, содержащее механизм привода и тракционный узел, размещенные в корпусе, отличающееся тем, что корпус и крышка имеют цилиндрическую форму, механизм привода выполнен в виде двух жестко связанных полозьями, расположенными диаметрально, корончатых венцов с односторонне скошенными зубьями, установленными встречно со сдвигом на половину ширины основания зуба и с зазорами между вершинами зубьев одного венца и скошенными сторонами зубьев другого венца, достаточными для перемещения в них концов равноплечего коромысла, выполненного в виде стержня, перпендикулярно закрепленного на оси, установленной одним концом в подпятнике, размещенном на дне корпуса, другим концом - в гнезде, размещенном на дне крышки и имеющем глубину, обеспечивающую продольные перемещения крышки по оси, при этом крышка выполнена в виде кнопки для обнаружения под кожей, плечи коромысла перекрывают диаметр венцов, а в нижнем отделе оси установлен тракционный узел, выполненный в виде катушки с закрепленной на ее ступице гибкой тягой, выведенной через отверстие в корпусе наружу, между нижним венцом и катушкой размещена спиральная пружина сжатия, удерживающая в верхнем положении спаренные венцы, установленные с возможностью перемещений вдоль оси по направляющим, выполненным на внутренней поверхности корпуса, крышка, охватывающая корпус, оснащена на внутренней поверхности кольцевым упором, контактирующим с верхним венцом и пазом на боковой поверхности под деротационный выступ на наружной поверхности корпуса, причем в дне корпуса выполнены ушки с отверстиями.
