Способ пластики преддверия полости рта в боковом отделе

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть применимо для пластики преддверия полости рта в боковом отделе. Производят разрез по слизисто-десневой границе челюсти до надкостницы. Отсепаровывают слизистую оболочку на участке переходной складки. Перемещают отсепарованную слизистую оболочку в область более глубокого свода преддверия полости рта и подшивают к надкостнице. Закрывают раневую поверхность несвободным лоскутом из участка крылочелюстной складки. Делают первый разрез для формирования лоскута на участке слизисто-десневой границы верхней челюсти за бугром. Продолжают разрез вниз по переднему краю медиальной крыловидной мышцы к переходной складке нижней челюсти за 8-м зубом. Делают второй разрез на участке переходной складки верхней челюсти за 8-м зубом, отступя от первого на 1 см. Продолжают разрез по щеке на проекции переднего края ветви нижней челюсти. Соединяют второй разрез с началом первого разреза. Отсепаровывают слизисто-подслизистый лоскут, начиная с нижнего конца, при этом ширина сформированного лоскута в центральном отделе должна быть 1 см. Поворачивают лоскут на питающей ножке под углом 90°. Укладывают лоскут на раневую поверхность вестибулярной стороны альвеолярного отростка верхней челюсти. Фиксируют лоскут швами к краям слизистой. В другом варианте выполнения способа первый разрез для формирования лоскута делают на участке переходной складки верхней челюсти за 8-м зубом. Продолжают разрез вниз по переднему краю медиальной крыловидной мышцы к слизисто-десневой границе нижней челюсти за 8-м зубом. Делают второй разрез на участке переходной складки верхней челюсти за 8-м зубом с начала первого разреза. Продолжают разрез по щеке на проекции переднего края ветви нижней челюсти к переходной складке. Отсепаровывают слизисто-подслизистый лоскут, начиная с верхнего конца, при этом ширина сформированного лоскута в центральном отделе должна быть 1 см. Поворачивают лоскут на питающей ножке под углом 90°. Укладывают лоскут на раневую поверхность вестибулярной стороны альвеолярной части нижней челюсти. Способ позволяет улучшить функциональные и эстетические результаты пластики преддверия полости рта. 2 н.п. ф-лы.

 

Способ относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии, и применяется для углубления преддверия полости рта.

Известен способ пластики преддверия полости рта [1], который заключается в формировании лоскута из слизистой оболочки губы с основанием на альвеолярном отростке (части). После отсепаровки слизистой от надкостницы лоскут укладывают на альвеолярный отросток (часть) и подшивают к надкостнице в наиболее глубоком месте свода преддверия полости рта.

Недостатками этого способа являются:

- образование открытой раневой поверхности и заживление ее вторичным натяжением;

- возможность выраженного рубцевания губы;

- возможность нарушения функции губы.

Известен также способ пластики преддверия полости рта [1], который состоит в проведении разреза до надкостницы по слизисто-десневой границе в пределах нижних фронтальных зубов. Слизистую оболочку с области переходной складки отсепаровывают, перемещают в область более глубокого свода преддверия полости рта и подшивают к надкостнице. Недостатками этого способа являются:

- заживление вторичным натяжением образовавшейся раневой поверхности;

- возможность выраженного рубцевания преддверия полости рта с последующим его уплощением;

- отсутствие достаточного прироста в глубине преддверия полости рта.

Наиболее близким аналогом является способ пластики преддверия полости рта [2], который включает вышеописанные способы с использованием свободного трансплантата, взятого на твердом небе в области моляров. После подготовки раневой поверхности альвеолярного отростка (части) по вышеописанным способам она покрывалась свободным аутотрансплантатом, фиксированным швами и защитной повязкой.

Недостатками этого способа являются:

- травматичность донорской зоны при заборе трансплантата;

- возможность отторжения аутотрансплантата.

Вышеописанные способы применимы для пластики преддверия полости рта как в переднем, так и боковом отделе.

Цель изобретения состоит в достижении оптимальных функционального и эстетического результатов при пластике преддверия полости рта в боковом отделе.

Для достижения этой цели при пластике преддверия полости рта в боковом отделе, согласно изобретению, впервые предлагается использовать несвободный лоскут из участка крылочелюстной складки.

Неудовлетворительные результаты, получаемые при использовании ближайших аналогов обусловили данную работу.

Способ пластики преддверия полости рта в боковом отделе осуществляют следующим образом.

Для пластики преддверия в боковом отделе верхней челюсти разрез проводят по слизисто-десневой границе верхней челюсти до надкостницы. Слизистую оболочку на участке переходной складки отсепаровывают, перемещают в область более глубокого свода преддверия полости рта и подшивают к надкостнице. Для формирования лоскута первый разрез делают на участке слизисто-десневой границы верхней челюсти за бугром. Разрез продолжают вниз по переднему краю медиальной крыловидной мыщцы к переходной складке нижней челюсти за 8-м зубом (если есть 8-ой зуб). Второй разрез делают на участке переходной складки верхней челюсти за 8-м зубом (если есть 8-ой зуб), отступя от первого на 1 см, продолжая по щеке на проекции переднего края ветви нижней челюсти, и соединяют с началом первого разреза. Начиная с нижнего конца, отсепаровывают слизисто-подслизистый лоскут. Ширина сформированного лоскута в центральном отделе должна быть 1 см. Затем лоскут на питающей ножке поворачивают под углом 90°, укладывают на раневую поверхность вестибулярной стороны альвеолярного отростка верхней челюсти и фиксируют швами к краям слизистой.

Для пластики преддверия в боковом отделе нижней челюсти разрез проводят по слизисто-десневой границе нижней челюсти до надкостницы. Слизистую оболочку на участке переходной складки отсепаровывают, перемещают в область более глубокого свода преддверия полости рта и подшивают к надкостнице. Первый разрез для формирования лоскута делают на участке переходной складки верхней челюсти за 8-м зубом (если есть 8-ой зуб). Разрез продолжают вниз по переднему краю медиальной крыловидной мыщцы к слизисто-десневой границе нижней челюсти за 8-м зубом (если есть 8-ой зуб). Второй разрез делают на участке переходной складки верхней челюсти за 8-м зубом (если есть 8-ой зуб) с начала первого разреза, продолжая по щеке на проекции переднего края ветви нижней челюсти к переходной складке. Начиная с верхнего конца отсепаровывают слизисто-подслизистый лоскут. Ширина сформированного лоскута в центральном отделе должна быть 1 см. Затем лоскут на питающей ножке поворачивают под углом 90°, укладывают на раневую поверхность вестибулярной стороны альвеолярной части нижней челюсти и фиксируют швами к краям слизистой.

Клинический пример. Больной Б., 10 лет. Диагноз: мелкое преддверие рта, атрофический гингивит. Выполнена операция по нашей методике. Разрез делают по слизисто-десневой границе нижней челюсти до надкостницы, слизистую оболочку на участке переходной складки отсепаровали и переместили в область более глубокого свода преддверия полости рта, раневая поверхность закрыта лоскутом из крылочелюстной складки. Осмотрена через 6 мес. Результат оценивается как хороший.

Клинический пример. Больной X., 8 лет. Диагноз: мелкое преддверие рта, атрофический гингивит. Выполнена операция по нашей методике. Разрез делают по слизисто-десневой границе нижней челюсти до надкостницы, перемещение слизистой оболочку в область более глубокого свода преддверия полости рта, закрытие раневой поверхности лоскутом из участка крылочелюстной складки. Осмотрена через 11 мес., результат оценивается как хороший.

Предлагаемый способ взятия несвободного лоскута для пластики преддверия полости рта в боковом отделе улучшает технологичность оперативного вмешательства и позволяет достигнуть оптимальных функционального и эстетического результатов.

Литература

1. Middleton R.A. Preprosthetic surgery. In: McDonald R.E., Hurt W.C., Gilmore H.W., Middleton R.A. Current therapy in dentistry, V.7, St. Louis, C.V. Mosby company, 1980, p.267-272.

2. Артюшкевич А.С., Криштопенко Л.С. Сравнительная характеристика методов вестибулопластики. Стоматология, 1990, №6, с.54-56.

1. Способ пластики преддверия полости рта в боковом отделе, включающий разрез по слизисто-десневой границе верхней челюсти до надкостницы, отсепаровывание слизистой оболочки на участке переходной складки с перемещением ее в область более глубокого свода преддверия полости рта и подшиванием к надкостнице, закрытие раневой поверхности, отличающийся тем, что закрывают раневую поверхность несвободным лоскутом из участка крылочелюстной складки, для формирования этого лоскута первый разрез делают на участке слизисто-десневой границы верхней челюсти за бугром, продолжают разрез вниз по переднему краю медиальной крыловидной мышцы к переходной складке нижней челюсти за 8-м зубом, делают второй разрез на участке переходной складки верхней челюсти за 8-м зубом, отступя от первого на 1 см, продолжают разрез по щеке на проекции переднего края ветви нижней челюсти, соединяют второй разрез с началом первого разреза, отсепаровывают слизисто-подслизистый лоскут, начиная с нижнего конца, при этом ширина сформированного лоскута в центральном отделе должна быть 1 см, затем поворачивают лоскут на питающей ножке под углом 90°, укладывают на раневую поверхность вестибулярной стороны альвеолярного отростка верхней челюсти и фиксируют швами к краям слизистой.

2. Способ пластики преддверия полости рта в боковом отделе, включающий разрез по слизисто-десневой границе нижней челюсти до надкостницы, отсепаровывание слизистой оболочки на участке переходной складки с перемещением ее в область более глубокого свода преддверия полости рта и подшиванием к надкостнице, закрытие раневой поверхности, отличающийся тем, что для закрытия раневой поверхности используют несвободный лоскут из участка крылочелюстной складки, для формирования этого лоскута первый разрез делают на участке переходной складки верхней челюсти за 8-м зубом, продолжают разрез вниз по переднему краю медиальной крыловидной мышцы к слизисто-десневой границе нижней челюсти за 8-м зубом, делают второй разрез на участке переходной складки верхней челюсти за 8-м зубом с начала первого разреза, продолжают разрез по щеке на проекции переднего края ветви нижней челюсти к переходной складке, отсепаровывают слизисто-подслизистый лоскут, начиная с верхнего конца, при этом ширина сформированного лоскута в центральном отделе должна быть 1 см, затем поворачивают лоскут на питающей ножке под углом 90°, укладывают на раневую поверхность вестибулярной стороны альвеолярной части нижней челюсти и фиксируют швами к краям слизистой.