Способ оптимизации процесса эмболизации ветвей печеночной артерии при гемангиоме
Изобретение относится к области медицины, и может быть использовано в рентгеноэдоваскулярной хирургии. Определяют степень артериализации гемангиомы с последующей ее эмболизацией. Производят аппликацию пленки-копира с индикатором яркости на экране монитора при получении изображения артериальной фазы гемангиомы. Отмечают маркером и подсчитывают контрастные элементы опухоли. Определяют степень ее артериализации. Повторяют процесс эмболизации до тех пор, пока количество контрастных элементов и степень артериализации гемангиомы, которую определяют по индикатору яркости, не уменьшится на 80-85%. Способ позволяет контролировать процесс эмболизации ветвей печеночной артерии при гемангиоме. 1 ил.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в рентгеноэндоваскулярной хирургической практике.
Для улучшения лечебной помощи больным с гемангиомой печени в настоящее время как альтернативный метод традиционному хирургическому лечению применяют рентгеноэндоваскулярную окклюзию печеночной артерии.
Известен способ полной деартериализации гемангиомы печени путем эндоваскулярной окклюзии печеночной артерии или ее ветвей, а также визуальная оценка артериализации гемангиомы во время ангиографии. (Борисов А.Е., Земляной В.П., Непомнящая С.Л., Семенов В.А, Чистяков Д.Б. Гемангиомы и кисты печени. Санкт-Петербург 2000 г., стр.55 -66. Линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей. Москва, 1980, стр.161-179, Гусейнов Э. К. и соав. Новые подходы к ангиографической диагностике опухолей печени и забрюшинного пространства. Материалы III конференции хирургов гепатологов.1995, стр.28).
Недостатком способа является рассеивание эмболов и локальные некрозы непораженной паренхимы печени, опасность развития некротических и гнойных осложнений при больших и хорошо артериализированных гемангиомах. Отсутствует способ, определяющий степени артериализации.
Задачей изобретения является устранение указанных недостатков.
Поставленная задача решается тем, что способ эмболизации ветвей печеночной артерии при гемангиоме включает определение степени ее артериализации с последующей эмболизацией. При получении изображения артериальной фазы гемангиомы на экране монитора производят аппликацию пленки-копира с индикатором яркости и маркером отмечают и подсчитывают контрастные элементы опухоли, определяют степень артериализации и процесс эмболизации повторяют до тех пор, пока количество контрастных элементов и степень артериализации гемангиомы, определяемой по индикатору яркости, не уменьшится на 80-85%.
Предлагаемый способ поясняется чертежом, где на пленке-копире, разделенной на четыре части, изображено: 1 - скопированная гемангиома до эмболизации, 2 - гемангиома в процессе эмболизации, 3 - процесс эмболизации завершен (уменьшение контрастных элементов опухоли и степени яркости на 80-85%), 4 - индикатор шкалы яркости, 5 - артерия, кровоснабжающая гемангиому.
Для устранения вышеописанных осложнений и достижения уменьшения кровенаполнения гемангиомы, вызова гипостаза с последующим тромбозом каверн и развитием фиброзной ткани с укреплением ее стромы был осуществлен оптимальный режим эмболизации, то есть уменьшение артериализации опухоли на 80-85%. Предлагаемый способ оптимизации режима окклюзии ветвей печеночной артерии и определение степени артериализации гемангиомы был осуществлен при помощи прозрачной основы рентгеновской пленки, разделенной на четыре сектора и нанесенной по краю градуированной шкалой яркости изображения. После получения изображения артериальной фазы гемангиомы на экране монитора, производят аппликацию пленки-копира и маркером отмечают и подсчитывают контрастные элементы опухоли. Определяют ее исходную артериализацию по индикатору яркости. При необходимости процесс эмболизации повторяют до тех пор, пока количество контрастных элементов гемангиомы и степень ее артериализации, определяемая индикатором яркости, не уменьшались на 80-85%. Шкала яркости получена путем разведения контрастного вещества (Урографин 76%) в 2, 4, 8 раз в кувезе, разделенном на секции, с последующим переносом изображения методом рентгенографии на рентгеновскую пленку с применением фантома.
Предлагаемый способ олтимизации процесса эмболизации печеночной артерии при гемангиоме печени был применен у пяти пациентов с достижением основной цели: отсутствие послеоперационных осложнений и развитие регрессивных процессов в гемангиоме.
Пример: Больная, 44 года, поступила в центр оперативной гепатологии МСЧ№10 г.Омска 04.12.1997г. с диагнозом: гемангиома 6-7 сегментов печени 8×6 см. 06.12.97 г. эмболизация образования до 85%. Очаг уменьшился в диаметре по данным УЗИ на 2 см, контур не определялся, по плотности почти сравнялся с плотностью печени. Через год сегментэктомия с гемангиомой. Гистологически фиброзная ткань.
Данный способ оптимизации процесса эмболизации позволяет объективно оценить эффективность и оптимальный уровень процедуры, предупреждает развитие гнойно-некротических осложнений и уменьшает степень рассеивания эмболов по неизмененной паренхиме печени. Так же предлагаемый способ позволяет определить патогенетическую стадию процесса (пролиферации, стабилизации, инволюции), так как степень артериализации гемангиомы напрямую зависит от ее стадии развития.
Способ оптимизации процесса эмболизации ветвей печеночной артерии при гемангиоме, включающий определение степени артериализации с последующей эмболизацией, отличающийся тем, что при получении изображения артериальной фазы гемангиомы на экране монитора производят аппликацию плёнки-копира с индикатором яркости и маркером отмечают и подсчитывают контрастные элементы опухоли, определяют степень её артериализации и процесс эмболизации повторяют до тех пор, пока количество контрастных элементов и степень артериализации гемангиомы, определяемой по индикатору яркости, не уменьшится на 80-85%.
