Способ предупреждения кровотечения при лобэктомии

Изобретение относится к медицине, хирургии, онкологии. Осуществляют лигирование сегментарных артериальных стволов. Проводят гепаринизацию пациента. Предварительно перевязывают верхнюю легочную вену. Временно клипируют левую легочную артерию у перикарда, нижнедолевую артерию. При этом лигируют только проксимальные отделы сегментарных артериальных стволов, идущих к верхней доле. Способ позволяет полностью прекратить кровоток в артерии. 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении периферического рака легкого, операции верхней лобэктомии.

Известен "Способ выполнения операции верхней лобэктомии слева при периферическом раке легкого (см. кн. Оперативные вмешательства при раке легкого. Ленинград: Медицина, 1975 г.; Атлас грудной хирургии. Под редакцией акад. Б.В. Петровского. T.I. Москва: Медицина, 1971).

Одним из этапов операции является последовательная обработка сегментарных артериальных стволов, идущих от левой легочной артерии к верхней доле, методом обязательного лигирования сегментарных артериальных стволов в проксимальном и дистальном отделах с последующим пересечением между лигатурами.

Однако при больших периферических опухолях, вовлекающих в процесс, инфильтрирующих и укорачивающих сегментарные артерии, лигирование дистальных отделов артерии бывает затруднительным или технически невозможным. В этом случае выполнение лобэктомии становится невозможным и объем операции приходится расширять до пневмонэктомии.

Известно, что при выполнение операции верхней лобэктомии слева (см. Lezius, 1953. В кн. Оперативные вмешательства при раке легкого. Ленинград: Медицина, 1975 г. Стр. 126) при периферическом раке легкого выделение сегментарных артерий сопряжено с опасностью повреждения последних.

Этот способ выбран нами в качестве прототипа. Для профилактики кровотечения Lezius предложил в 1953 году производить удаление верхней доли левого легкого на предварительно обескровленном легком. С этой целью общий ствол левой легочной артерии, выделенный ближе к перикарду, берется на эластичную тонкую резиновую трубку или влажную марлевую тесьму.

Но этот метод не может полностью прекратить кровоток в артерии.

Целью изобретения является полное прекращение кровотока в легочной артерии и исключение необходимости лигирования дистальных концов сегментарных артериальных стволов во время операции верхней лобэктомии слева при периферическом раке легкого.

Поставленная цель достигается тем, что после предварительной перевязки верхней легочной вены, общей гепаринизации пациента временно клипируют общий ствол левой легочной артерии, выделенный у перикарда, и нижнедолевую артерию, при этом лигируют только проксимальные отделы сегментарных артериальных стволов, идущих к верхней доле.

Изобретение "Способ предупреждения кровотечения при лобэктомии" является новым, так как оно не известно из уровня медицины в области хирургического лечения периферического рака легкого, операции верхней лобэктомии.

Новизна изобретения заключается в том, что с целью полного прекращения кровотока с легочной артерии после лигирования сегментарных артериальных стволов проводят гепаринизацию пациента, предварительно перевязывают верхнюю легочную вену, временно клипируют левую легочную артерию у перикарда и нижнедолевую артерию, при этом лигируют только проксимальные отделы сегментарных артериальных стволов к верхней доле.

Изобретение является промышленно применимым, так как оно может быть использовано в здравоохранении, в медицинких учреждениях, занимающихся хирургическим лечением больных раком легкого, в научно-исследовательских онкологических институтах, онкодиспансерах и других клиниках хирургического профиля.

На чертеже изображены легкое и основные детали по этапам операции.

1. Культя верхнедолевого бронха

2. Культя верхней легочной вены

3. Легочная артерия

4. Сосудистые клипсы

5. Культи сегментарных артерий.

6. Нижняя доля левого легкого.

При периферическом раке легкого выполнение операции верхняя лобэктомия слева предполагается одним из этапов операции легкого при последовательной их обработке и позволяет выполнить лобэктомию, предотвращая выполнение пульмонэктомии.

Способ предупреждения кровотечения при лобэктомии верхней доли левого легкого, включающий лигирование сегментарных артериальных стволов, отличающийся тем, что проводят гепаринизацию пациента, предварительно перевязывают верхнюю легочную вену, временно клипируют левую легочную артерию у перикарда и нижнедолевую артерию, при этом лигируют только проксимальные отделы сегментарных артериальных стволов, идущих к верхней доли.