Способ лечения буллезной кератопатии
Владельцы патента RU 2256431:
Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)
Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмохирургии. Осуществляют воздействие на роговицу излучением эксимерного лазера. Первоначально воздействуют на роговицу излучением с диаметром пучка 8 мм, энергией 175 мДж/кв·см и Гауссовым распределением энергии. Далее края зоны абляции обрабатывают путем кругового сканирования луча эксимерного лазера с диаметром 3,5 мм, с той же энергией вплоть до периферийной зоны, расположенной на расстоянии 0,5 мм от лимба. Способ позволяет уменьшить вероятность возникновения послеоперационного осложнения в виде повторной буллезной кератопатии в периферийной зоне. 2 ил.
Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмохирургии.
Известен способ лечения буллезной кератопатии А.Каспарова, Ю.Магдена, В.Куренкова, Г.Полунина, А.Федорова, Е.Воротниковой “Эксимерлазерная фототерапевтическая кератостромэктомия (ФТК) в лечении буллезной хронической кератопатии” (см. Офтальмологичный журнал №4, 1999 г., стр. 198-199). Сущность способа заключается в достижении упомянутого технического результата проведением фотоабляции по всей поверхности роговицы за исключением зоны шириной в 1,0 мм с захватом не только всей боуменовой оболочки, но и передних слоев стромы на глубину не более 70-120 микрон после снятия эпителия скребцом.
Однако данный способ обладает существенными недостатками: большой вероятностью возникновения послеоперационного осложнения в виде повторной буллезной кератопатии в периферийной зоне.
Техническая задача решается изобретением уменьшения вероятности послеоперационного осложнения в виде повторной буллезной кератопатии в периферийной зоне.
Указанная техническая задача решается тем, что в способе лечения буллезной кератопатии, заключающемся в воздействии на роговицу излучения эксимерного лазера, первоначально воздействуют на роговицу излучением с диаметром пучка 8 мм, энергией 175 мДж/кв·см и Гауссовым распределением энергии, далее края зоны абляции обрабатывают путем кругового сканирования луча эксимерного лазера с диаметром 3,5 мм с той же энергией вплоть до периферийной зоны, расположенной на расстоянии 0,5 мм от лимба.
Представленный способ поясняется чертежами, приведенными на фиг.1, 2.
Способ осуществляется следующим образом.
Способ лечения буллезной кератопатии, заключающийся в воздействии на роговицу излучения эксимерного лазера, отличается тем, что первоначально воздействуют на роговицу 1 (фиг.1) излучением с диаметром пучка 2 (фиг.1) 8 мм, энергией 175 мДж/кв·см и Гауссовым распределением энергии. Затем края 3 (фиг.1) зоны абляции обрабатывают путем кругового сканирования луча 4 (фиг.2) эксимерного лазера с диаметром 3,5 мм с той же энергией вплоть до периферийной зоны, расположенной на расстоянии 0,5 мм от лимба (фиг.2).
Способ характеризуется следующими клиническими примерами.
Пример 1.Больная Г., 68 лет, беспокоят выраженный болевой синдром в течение 3 месяцев. До операции: острота зрения левого глаза - правильная светопроекция, ВГД - 25 мм рт.ст.; состояние глаза объективно: болящая эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы с буллезными изменениями роговицы, афакия, оперированная глаукома.
Проведена операция согласно методике, описанной авторами в данном изобретении.
После операции у больной Vis OS - 0,001 н/к, ВГД 21 мм рт.ст. Роговичный синдром и рецидив буллезной кератопатии отсутствует в течение 10 месяцев.
Пример 2.Больная К, 87 лет, выраженный роговичный синдром в течение 8 месяцев, в связи с тяжелым общим состоянием сквозная пересадка роговицы не показана; острота зрения левого глаза - 0,02 н/к, ВГД 17 мм рт.ст. эпителиально-эндотелиальная дистрофия, сочетанная с эрозией роговицы в центральной зоне, артифакия, ча: - эпителиально-эндотелиальная дистрофия, сочетанная с эрозией роговицы в центральной зоне, артифакия, частичная атрофия зрительного нерва.
Проведена операция согласно методике, описанной авторами в данном изобретении.
После операции у больной роговичный синдром отсутствует в течение 14 месяцев. Vis - 0,05 н/к, ВГД 19 мм рт.ст. В течение данного срока наблюдения рецидив буллезной кератопатии не возникал.
Пример 3. Больной З., 54 лет. В течение 2 месяцев беспокоили боль и светобоязнь в правом глазу. Пациентка стоит на очереди на сквозную пересадку роговицы. До операции острота зрения правого глаза - 0,05 н/к, ВГД 19 мм рт.ст. Состояние глаза объективно: эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы, иридороговичное сращение в перилимбальной зоне на 17 ч., незрелая катаракта, подвывих хрусталика.
Проведена операция согласно методике, описанной авторами в данном изобретении.
После операции: Vis OD - 0,05 н/к, ВГД 20 мм рт.ст. В течение одного года рецидив буллезной кератопатии не наблюдался.
Использование предложенного изобретения позволяет уменьшить вероятность возникновения послеоперационного осложнения в виде повторной буллезной кератопатии в периферийной зоне.
Способ лечения буллезной кератопатии, заключающийся в воздействии на роговицу излучения эксимерного лазера, отличающийся тем, что первоначально воздействуют на роговицу излучением с диаметром пучка 8 мм, энергией 175 мДж/см2 и Гауссовым распределением энергии, далее края зоны абляции обрабатывают путем кругового сканирования луча эксимерного лазера с диаметром 3,5 мм, с той же энергией вплоть до периферийной зоны, расположенной на расстоянии 0,5 мм от лимба.
