Аппарат для репозиции костей предплечья и кисти

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии-ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с переломами костей предплечья, запястья и кисти. Устройство для репозиции костей предплечья и кисти содержит основание, фиксатор плеча, опору для предплечья, кистедержатель и узел репозиции. Основание выполнено в виде двух Г-образно изогнутых штанг, длинные плечи которых выполнены раздвижными. Фиксатор плеча выполнен в виде желоба с вырезом под локтевой отросток и прорезями под ремни, жестко фиксированного к коротким сегментам штанг. Опора для предплечья выполнена съемной в виде изогнутой пластины с выстановочным винтом, размещенным в перемычке, концы которой закреплены на длинных сегментах штанг с возможностью перемещения по ним. Кистедержатель выполнен в виде планки с пропилами под ремень для фиксации пальцев за средние фаланги в согнутом положении и с дугообразным пазом. Узел репозиции выполнен в виде панели с дугообразной прорезью и осевым отверстием, закрепленной на концах длинных сегментов штанг, поворотного рычага с муфтой и подвижного кронштейна, на котором крепится вытяжной винт с гайками. Свободный конец рычага установлен на панели посредством болтов с гайками в осевом отверстии и дугообразной прорези. Кронштейн установлен в муфте рычага. Свободный конец вытяжного винта установлен в дугообразном пазу и осевом отверстии планки кистедержателя. Технический результат - возможность осуществлять одним врачом репозицию и временную фиксацию костных фрагментов; возможность, не прекращая вытяжения по длине, придавать кисти и предплечью нужное положение; возможность свободного доступа к костям предплечья и кисти; компактность; легкость демонтажа. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии-ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с переломами костей предплечья, запястья и кисти.

Известно устройство для репозиции предплечья, содержащее основание и кистедержатель (авт. свид. №395075), которое выполнено в виде стойки, несущей подвижную панель под предплечье, дуги с подвижной втулкой и поясом, а кистедержатель закреплен на откидном кронштейне.

Однако данное устройство имеет ряд недостатков.

1. Применение устройства во время оперативного вмешательства крайне затруднительно, так как:

а) устройство громоздко и за счет своих крупных габаритов занимает много места, что затрудняет его стерилизацию и ограничивает доступ операционной бригаде к поврежденному сегменту;

б) панель под предплечье, на которой лежит конечность, ограничивает доступ к костям предплечья и препятствует осуществлению рентгенологического контроля во время операции.

2. Плечо фиксируется полиэтиленовым ремнем только на одном уровне, что способствует разгибанию в локтевом суставе во время тяги за кисть и соскальзыванию упора.

3. Конструкция устройства обеспечивает вытяжение за пальцы только по оси предплечья.

Устройство по авт. свид. 395075 принято в качестве наиболее близкого аналога.

Технический результат изобретения заключается в возможности осуществлять одним врачом репозицию и временную фиксацию костных фрагментов при переломах костей предплечья, запястья и пясти в положении больного как сидя, так и лежа. Не прекращая вытяжения по длине, придавать кисти и предплечью нужное положение (сгибание, разгибание, приведение, отведение, пронация, супинация). Обеспечивает свободный доступ к костям предплечья и кисти и не создает помех для применения электронно-оптического преобразователя, рентгенографии, а конструкция кистедержателя позволяет осуществлять вытяжение за пальцы, не нарушая их кровоснабжения. При этом устройство компактно, легко демонтируется и может подвергаться любому известному методу стерилизации.

Технический результат обеспечивается тем, что устройство содержит основание, фиксатор плеча, опору для предплечья, кистедержатель и узел репозиции, при этом основание выполнено в виде двух Г-образно изогнутых штанг, длинные плечи которых выполнены раздвижными, фиксатор плеча выполнен в виде желоба с вырезом под локтевой отросток и прорезями под ремни, жестко фиксированного к коротким сегментам штанг, опора для предплечья выполнена съемной в виде изогнутой пластины с выстановочным винтом, размещенным в перемычке, концы которой закреплены на длинных сегментах штанг с возможностью перемещения по ним, кистедержатель выполнен в виде планки с пропилами под ремень для фиксации пальцев за средние фаланги в согнутом положении и с дугообразным пазом, узел репозиции выполнен в виде панели с дугообразной прорезью и осевым отверстием, закрепленной на концах длинных сегментов штанг, поворотного рычага с муфтой и подвижного кронштейна, на котором крепится вытяжной винт с гайками, причем свободный конец рычага установлен на панели посредством болтов с гайками в осевом отверстии и дугообразной прорези, кронштейн установлен в муфте рычага, а свободный конец вытяжного винта установлен в дугообразном пазу планки и осевом отверстии кистедержателя.

Возможно выполнение устройства, снабженного фиксаторами рентгенологических кассет, выполненными в виде зажимов, закрепленных на штангах.

На фигуре 1 изображено устройство в общем виде.

На фигуре 2 изображен кистедержатель в общем виде.

Аппарат выполнен в виде основания, фиксатора плеча, опоры для предплечья, кистедержателя (фиг.2) и узла репозиции, при этом основание выполнено в виде двух Г-образно изогнутых штанг (фиг.1, поз.1, 2), длинные плечи которых выполнены раздвижными, фиксатор плеча выполнен в виде желоба (поз.3) с вырезом под локтевой отросток и прорезями под ремни (поз.4), жестко фиксированного к коротким сегментам штанг, опора для предплечья выполнена съемной в виде изогнутой пластины (поз.5) с выстановочным винтом (поз.6), размещенным в перемычке (поз.7), концы которой закреплены на длинных сегментах штанг с возможностью перемещения по ним, кистедержатель (фиг.2) выполнен в виде планки (поз.8) с пропилами (поз.9) под ремень (поз.10) для фиксации пальцев за средние фаланги в согнутом положении и с дугообразным пазом (поз.11) и осевым отверстием, узел репозиции выполнен в виде панели (поз.12) с дугообразной прорезью (поз.13) и осевым отверстием, закрепленной на концах длинных сегментов штанг, поворотного рычага (поз.14) с муфтой (поз.15) и подвижного кронштейна (поз.16), на котором крепится вытяжной винт с гайками (поз.17), причем свободный конец рычага (поз.14) установлен на панели (поз.12) посредством болтов с гайками (поз.18, 19) в осевом отверстии и дугообразной прорези (поз.13), кронштейн установлен в муфте рычага (поз.15), а свободный конец вытяжного винта (поз.17) установлен в дугообразном пазу (поз.11) планки (поз.8) и осевом отверстии кистедержателя (фиг.2).

Возможно выполнение устройства, снабженного фиксаторами рентгенологических кассет, выполненными в виде зажимов (поз.20), закрепленных на штангах.

Для репозиции и временной фиксации костных фрагментов при переломах костей предплечья, запястья и кисти устройство используется следующим образом (фиг.1).

Под проводниковым или внутривенным обезболиванием. В стерильных условиях, в положении больного как сидя, так и лежа производится предварительная закрытая ручная репозиция костных отломков. Плечо больного закрепляется в желобе фиксатора плеча (3) при помощи двух ремней (10), продетых в прорези (4). Раздвижные длинные плечи основания регулируются и фиксируются соответственно размерам предплечья пострадавшего.

Кисть закрепляется в кистедержателе (фиг.2) за средние фаланги пальцев при помощи ремня (поз.10), продетого в пропилы (9) планки (8). Вытяжение по оси осуществляется при помощи вытяжного винта (17). При необходимости посредством перемещения поворотного рычага (14), подвижного кронштейна (16), опоры для предплечья на выстановочном винте (6), поворотом и фиксацией вытяжного винта (17) возможно, не прекращая вытяжения по длине, придавать кисти и предплечью нужное положение (сгибание, разгибание, приведение, отведение, пронация, супинация) и беспрепятственно осуществлять рентгенологический контроль либо пользоваться электронно-оптическим преобразователем.

Следует отметить, что предлагаемое устройство отличается компактностью внешней конструкции, легко демонтируется и может быть подвергнуто стерилизации любым известным способом. Кроме того, обеспечивает свободный доступ операционной бригаде к костям предплечья, запястья и кисти.

Применимость аппарата подтверждается фактом его успешного клинического использования в отделении микрохирургии и травмы кисти ГУН ЦИТО им. Н.Н.Приорова.

1. Устройство для репозиции костей предплечья и кисти, содержащее основание, фиксатор плеча, опору для предплечья, кистедержатель и узел репозиции, отличающееся тем, что основание выполнено в виде двух Г-образно изогнутых штанг, длинные плечи которых выполнены раздвижными, фиксатор плеча выполнен в виде желоба с вырезом под локтевой отросток и прорезями под ремни, жестко фиксированного к коротким сегментам штанг, опора для предплечья выполнена съемной в виде изогнутой пластины с выстановочным винтом, размещенным в перемычке, концы которой закреплены на длинных сегментах штанг с возможностью перемещения по ним, кистедержатель выполнен в виде планки с пропилами под ремень для фиксации пальцев за средние фаланги в согнутом положении и с дугообразным пазом, узел репозиции выполнен в виде панели с дугообразной прорезью и осевым отверстием, закрепленной на концах длинных сегментов штанг, поворотного рычага с муфтой и подвижного кронштейна, на котором крепится вытяжной винт с гайками, причем свободный конец рычага установлен на панели посредством болтов с гайками в осевом отверстии и дугообразной прорези, кронштейн установлен в муфте рычага, а свободный конец вытяжного винта установлен в дугообразном пазу и осевом отверстии планки кистедержателя.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что оно снабжено фиксаторами рентгенологических кассет, выполненными в виде зажимов, закрепленных на штангах.