Способ доклинической диагностики хронического аденоидита у детей
Владельцы патента RU 2263314:
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ГОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России) (RU)
Изобретение относится к области медицины. Способ заключается в исследовании метаболических показателей кальция (Са), магния (Mg) в единице объема выдыхаемого воздуха. Для детей с хроническим аденоидитом характерно нарушение кальций-магниевого обмена, выражающееся в снижении содержания уровня магния ниже 2.25±0.11 мкг/л на фоне повышения уровня кальция выше 0.082±0.0022 ммоль/л по сравнению с здоровыми детьми, что позволяет проводить доклиническую диагностику данного заболевания. Способ обеспечивает простоту диагностики, неинвазивность обследования.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии.
Особую группу среди хронических заболеваний ЛОРорганов составляет патология глоточной миндалины как из-за высокой распространенности среди всех возрастных групп детского населения и множества предлагаемых методов диагностики, так и из-за того, что хронический воспалительный процесс в зоне глоточной миндалины представляет собой источник гомотоксикоза, нарушающий эндоэкологию человека в результате лимфогенной и гематогенной инфекционно-аллергических атак на весь организм.
Основанное только на клинических проявлениях и последовательности развития заболевания диагностирование декомпенсированной формы не всегда может правильно ориентировать на целесообразность применения хирургического лечения хронического аденоидита, поскольку имеют место несовпадения клинически определяемых состояний декомпенсации с действительной декомпенсацией функции глоточной миндалины.
Прототипом авторы предлагают способ (Т.Б.Пуштова. Состояние глоточной миндалины у детей, страдающих атоническим дерматитом. // Вестник оториноларингологии. - Материалы III Российской научно-практической конференции: Наука и практика в оториноларингологии. - 2004. - С.153-154), заключающийся в том, что проводят бактериологическое исследование посевов из носоглотки и выявляют патогенные штаммы стрептококков и стафилококков, а также их сочетания. Полученные при этом сведения позволяют оценить степень бактериального обсеменения глоточной миндалины.
Некоторыми недостатками данного способа является использование инвазивного вмешательства, а именно забор материала из носоглотки с использованием эндоскопии; необходимость посева и культивирования содержимого.
Авторы предлагают свой способ доклинической диагностики хронического аденоидита. Авторы исследовали ряд метаболических показателей: калий, фосфор, натрий, кальций, магний, хлориды, лактат, ацилгидроперекиси. Наиболее информативными показателями для доклинической диагностики хронического аденоидита оказались показатели уровня кальция и магния. Исследование метаболических показателей минерального обмена кальция (Са) и магния (Mg) проводят фотометрическим методом в аэрозоле выдыхаемого воздуха со стандартными наборами реактивов фирмы "Олвекс", по методу М.А.Борисовой, Ю.А.Алексеевой, Е.Г.Королюк, А.В.Курочкина, В.С.Борисова (Способ адсорбции влаги из единицы объема выдыхаемого воздуха и устройство для его осуществления. Патент №2243720 от 10.01.2005, бюллетень №1 от 10.01.2005), заключающийся в том, что исследуемый ребенок выдыхает воздух из легких, через специальную трубку в пробирку, которая находится в емкости со льдом. За единицу измерения принимают количество выдыхаемого воздуха, равное 19,5 куб. дм, что позволяет получить необходимый для биохимического исследования объем 0,5-1,0 мл влаги выдыхаемого воздуха.
Авторами были обследованы 110 детей с различными состояниями и заболеваниями аденоидов в возрасте от 4 до 7 лет. Основными базами исследования явились детский сад №55 и ДГКБ №1 города Твери.
Дети были разделены на следующие группы обследования по нозологической форме:
- первую, контрольную группу составили 39 здоровых детей.
- во вторую группу вошли 35 детей с гипертрофией глоточной миндалины.
- в третью группу вошли 36 детей с хроническим аденоидитом.
Детей наблюдали в течение осенне-зимнего периода 2003/2004 года.
В результате проведенных исследований были выявлены значимые (с достоверностью 95%) показатели.
В первой группе (здоровые дети):
Са - 0,063±0,0016 ммоль/л,
Mg - 2,25±0,11 мкг/мл,
Во второй группе (гипертрофия глоточной миндалины):
Са - 0,082±0,0022 ммоль/л,
Mg - 2,99±0,11 мкг/мл
При сравнении с контрольной группой у детей с гипертрофией глоточной миндалины выявлено увеличение показателей Са - на 30,1%, Mg - на 32.2%,
В третьей группе (хронический аденоидит):
Са - 0,082±0,0022 млмоль/л,
Mg - 1,59±0,11 мкг/мл.
При сравнении с контрольной группой у детей с хроническим аденоидитом выявлено увеличение показателей Са - на 30,1%,
и снижение Mg - на 30.2%
Полученные данные свидетельствуют о том, что даже незначительные отклонения в организме ребенка, такие как гипертрофия глоточной миндалины, приводят к существенным сдвигам метаболических процессов. Повышенное содержание ионов кальция и магния в конденсате выдыхаемого воздуха указывает на компенсаторно-приспособительную реакцию организма в ответ на активацию свободно-радикального окисления, так как ионы кальция в небольших количествах способствуют восстановлению фосфолипидов клеточных мембран.
В ответ на повышение содержания кальция до 0.082±0.0022 ммоль/л наблюдалось нарастание его функционального антагониста - магния до 2.99±0.11 мкг/л, сдерживающего негативные последствия кальций-зависимых реакций.
В третьей группе детей с хроническим аденоидитом в отличие от детей с гипертрофией глоточной миндалины отмечалось снижение содержания ионов магния до 1.59+±0.11 мкг/л на фоне высокого содержания кальция 0.082±0.0022 ммоль/л, что свидетельствует о хронизации процесса.
Снижение ионов магния у детей с хроническим аденоидитом нами расценено как истощение магниевых ресурсов.
Снижение уровня магния, обусловливая изменение секреторной активности тучных клеток, приводит к неконтролируемому выбросу гистамина, который может вызвать уменьшение числа Е-РОК, что говорит о вовлечении в патологический процесс иммунной системы. Следовательно, динамика уровня магния может служить индикатором течения хронического процесса.
Преимуществами предложенного способа являются простота диагностики хронического аденоидита в амбулаторных условиях, в условиях школы и детского сада, неинвазивность определения критериев риска формирования хронического аденоидита, а также возможность замораживания и длительного хранения полученного материала.
Клинический пример: на профосмотре в детском саду №55 г.Твери 10.10.2004 года проводили забор конденсата выдыхаемого воздуха у Петрова Бори, 6 лет (подготовительная группа) с диагнозом гипертрофия глоточной миндалины 11 степени в количестве 19,5 куб.дм, что позволило получить объем влаги выдыхаемого воздуха 0,8 мл, необходимый для исследования. Исследование метаболических показателей проводили фотометрическим методом в аэрозоле выдыхаемого воздуха со стандартными наборами реактивов фирмы "Олвекс". Выявленные увеличение на 30,5% (0.0821±0.0022 ммоль/л) содержания в аэрозоле ионов кальция и повышение содержания ионов магния на 34.1% (3.01 мкг/л) позволяют судить о доклинической форме, т.е. начале формирования хронического аденоидита.
Клинический пример: на профосмотре в детском саду №55 г.Твери 10.10.2004 года проводили забор конденсата выдыхаемого воздуха у Богачева Кирилла, 5 лет (средняя группа) с диагнозом хронический аденоидит (аденоиды 11 степени) в количестве 19,5 куб.дм, что позволило получить объем влаги выдыхаемого воздуха 0,8 мл, необходимый для исследования. Исследование метаболических показателей проводили фотометрическим методом в аэрозоле выдыхаемого воздуха со стандартными наборами реактивов фирмы "Олвекс". Выявленные уменьшение на 31,6% (1.56 мкг/л) содержания в аэрозоле ионов магния на фоне повышения содержания ионов кальция на 30.8% (0.0824±0.0022 ммоль/л), подтверждает диагноз хронического аденоидита.
Таким образом, для детей с хронической патологией глоточной миндалины характерно изначальное нарушение кальций-магниевого обмена, что позволяет проводить доклиническую диагностику данного заболевания.
Способ доклинической диагностики хронического аденоидита у детей, отличающийся тем, что в 0,5-1,0 мл объема влаги выдыхаемого воздуха фотометрическим методом определяют метаболические показатели кальция (Са) и магния (Mg) и при увеличении значения показателей Са и Mg до (0.082±0.0022) ммолль/мл и (2.99±0.11) мкг/мл соответственно диагностируют доклиническую форму хронического аденоидита, а при неизменном уровне содержания Са на фоне снижения уровня Mg до (1.59±0.11) мкг/л диагностируют хронический аденоидит.
