Устройство для вытяжения нижней конечности

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для лечения опорно-двигательного аппарата путем вытяжения. Устройство для вытяжения нижней конечности включает ботинок и элемент крепления его к стоподержателю ортопедического операционного стола. Элемент крепления выполнен в виде жесткой пластины из подошвенного и свободного плоскостных элементов с соединительной частью между ними, причем конец свободного плоскостного элемента направлен кзади. В стоподержателе выполнен паз с возможностью введения в него свободного плоскостного элемента жесткой пластины. Свободный плоскостной элемент жесткой пластины может быть выполнен под углом к подошвенному плоскостному ее элементу. Изобретение позволяет сократить время предоперационного пребывания больного на ортопедическом операционном столе и повысить точность репозиции костных отломков при вытяжении и ротации нижней конечности путем упрощения фиксации и увеличения надежности прикрепления стопы к стоподержателю операционного стола. 6 з.п. ф-лы, 6 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для вытяжения нижней конечности на ортопедическом столе для оперативного лечения больных преимущественно с переломами шейки бедренной кости.

Для оперативного лечения при переломах шейки бедренной кости в операционной больного укладывают на ортопедический стол и нижнюю конечность фиксируют к стоподержателю опорной стойки механизма натяжения ножной приставки операционного стола. Для исправления смещения костных отломков поворотом стоподержателя обеспечивают внутреннюю ротацию поврежденной нижней конечности до 40-45°, а разведением элементов ножной приставки придают отведение больной конечности в пределах 15-20°. Тягой же за конечность по ее оси устраняют смещение костных отломков по длине. Для выполнения этих манипуляций необходима надежная фиксация стопы к стоподержателю опорной стойки механизма натяжения ножной приставки операционного стола. С такой целью применяют различные приспособления.

Известно устройство для фиксации стопы при репозиции костных отломков путем вытяжения и ротации нижней конечности на ортопедическом операционном столе, включающее бинтовую повязку на стопу и нижнюю треть голени с захватом стоподержателя (А.Н.Шабанов и И.Ю.Каем. Атлас шеечных и вертельных переломов бедра и их оперативное лечение. Изд. "Медицина". М. 1966. Стр. 30, рис.32).

Недостатком этого устройства является необходимость значительной затраты времени в операционной при бинтовании нижней конечности для фиксации стопы к стоподержателю операционного стола. Бинты не обеспечивают надежного удержания стопы от смещения при вытяжении и ротации нижней конечности, что снижает точность репозиции костных отломков. В этом устройстве отсутствуют конструктивные признаки, сокращающие время предоперационного пребывания больного на ортопедическом операционном столе и повышающие точность репозиции костных отломков при вытяжении и ротации нижней конечности путем упрощения фиксации и увеличения надежности прикрепления стопы к стоподержателю операционного стола.

Известна конструкция для прикрепления нижней конечности и вытяжения ее на ортопедическом столе, включающая элемент удержания стопы на стоподержателе (Многотомное руководство по ортопедии и травматологии. Том 1 под редакцией Н.П.Новаченко и Д.А.Новожилова. Изд. "Медицина". М. 1967. Стр.79).

Недостатком этого устройства является необходимость значительной затраты времени в операционной для прикрепления нижней конечности к стоподержателю, а также отсутствие в нем конструктивных признаков, сокращающих время предоперационного пребывания больного на ортопедическом операционном столе и повышающих точность репозиции костных отломков при вытяжении и ротации нижней конечности путем упрощения фиксации и увеличения надежности прикрепления стопы к стоподержателю операционного стола.

Известен также для фиксации стопы ортопедический ботинок, прикрепленный к стоподержателю операционного стола (Специализированные комплекты приспособлений к столам операционным универсальным. "Медин". Рекламный проспект. Поз 8. Копия прилагается к заявке). Ботинком называют обувь, закрывающую ногу по щиколотку (С.И.Ожегов. Словарь русского языка. 22-ое издание. "Русский язык". М., 1990, с.62). Щиколотками называют лодыжки (там же, с.901). Предлог "по" означает включающий, т.е. ботинок - обувь, закрывающая лодыжки.

Недостатком этого устройства является необходимость значительной затраты времени в операционной на шнурование для прикрепления нижней конечности к универсальному одноразмерному ботинку, а также отсутствие в нем конструктивных признаков, сокращающих время предоперационного пребывания больного на ортопедическом операционном столе и повышающих точность репозиции костных отломков при вытяжении и ротации нижней конечности путем упрощения фиксации и увеличения надежности прикрепления стопы к стоподержателю операционного стола.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому устройству является устройство, описанное последним, которое мы принимаем за прототип, а недостатки его изложены выше.

Технический результат заключается в сокращении времени предоперационного пребывания больного на ортопедическом операционном столе и повышении точности репозиции костных отломков при вытяжении и ротации нижней конечности путем упрощения фиксации и увеличения надежности прикрепления стопы к стоподержателю операционного стола.

Технический результат достигается тем, что устройство для вытяжения нижней конечности включает ботинок и элемент крепления его к стоподержателю ортопедического операционного стола. Элемент крепления выполнен в виде жесткой пластины из подошвенного и свободного плоскостных элементов с соединительной частью между ними, причем конец свободного плоскостного элемента направлен кзади, а в стоподержателе выполнен паз с возможностью введения в него свободного плоскостного элемента жесткой пластины.

В предпочтительном варианте исполнения устройства свободный плоскостной элемент жесткой пластины выполнен под углом к подошвенному плоскостному ее элементу, причем соединительная часть жесткой пластины размещена на подошве ботинка, обращенной кпереди, и по размеру больше расстояния между другими концами плоскостных элементов жесткой пластины.

В другом предпочтительном варианте исполнения устройства подошвенный плоскостной элемент жесткой пластины прикреплен болтом через отверстия в нем и подошве к жесткой стельке в полости ботинка, причем гайка болта размещена снаружи.

В следующем предпочтительном варианте исполнения устройства в подошве, жесткой стельке и подошвенном плоскостном элементе жесткой пластины выполнено по второму каналу под другой болт.

В очередном предпочтительном варианте исполнения устройства в свободном плоскостном элементе жесткой пластины выполнено отверстие с возможностью беспрепятственного проведения через него гайки болта и торцевого ключа.

В ином предпочтительном варианте исполнения устройства подошвенный плоскостной элемент жесткой пластины содержит задний и боковые выступы, причем каждый боковой выступ имеет канал с резьбой с возможностью введения стержня болта в боковые каналы, выполненные в каблуке ботинка, при этом расстояние между боковыми выступами не менее ширины подошвы ботинка, а расстояние между каналом в подошвенном конце жесткой пластины и передней поверхностью заднего выступа не менее расстояния между каналом в подошве с жесткой стелькой и задним краем каблука.

В последнем предпочтительном варианте исполнения устройства болты крепления подошвенного плоскостного элемента жесткой пластины к ботинку размещены в проекции продольной оси голени больного.

Сущность технического решения и конкретный пример исполнения устройства поясняются чертежами.

На фиг.1 изображено устройство, вид сбоку; на фиг.2 - то же, вид снизу; на фиг.3 - то же, вид сзади; на фиг.4 - стоподержатель, вид сбоку; на фиг.5 - то же, вид сверху; на фиг.6 - устройство в сборе.

На фиг.1 - 6 обозначены: 1 - ботинок; 2 - подошва ботинка; 3 - боковой выступ подошвенного плоскостного элемента жесткой пластины; 4 - задний выступ подошвенного плоскостного элемента жесткой пластины; 5 - свободный плоскостной элемент жесткой пластины; 6 - подошвенный плоскостной элемент жесткой пластины; 7 - соединительная часть подошвенного и свободного плоскостных элементов жесткой пластины; 8 - гайка болта фиксации подошвенного плоскостного элемента жесткой пластины к жесткой стельке в ботинке; 9 - жесткая стелька в ботинке; 10 - болт в боковом выступе; 11 - отверстие в свободном плоскостном элементе жесткой пластины; 12 - стоподержатель; 13 - боковая стенка паза стоподержателя; 14 - рабочая стенка паза стоподержателя; 15 - стержень опорной стойки механизма натяжения ножной приставки операционного стола; 16 - болт фиксации свободного плоскостного элемента жесткой пластины в пазе стоподержателя; 17 - паз в стоподержателе под свободный плоскостной элемент жесткой пластины.

Работают устройством так. До транспортировки больного в операционную на ногу надевают, ботинок с прикрепленной к нему жесткой пластиной. В операционной, при укладывании больного на ортопедический стол. свободный плоскостной элемент жесткой пластины ботинка за несколько секунд вводят сверху вниз в паз сгоподержателя. Затем осуществляют ротацию ивьияжсипе нижпей конечности.

Существенность отличии изобретенного устройства заключаемся в следующем. Выполнение элемента крепления в виде жесткой пластины из подошвенного и свободного плоскостных элементов с соединительной частью между ними обеспечивает возможность прикрепления одним ею плоскостным элементом к ботинку, а другим - к стоподержателю. Причем к ботинку элемент прикреплен постоянно и не требует затраты времени персонала. Наличие свободного плоскостного элемента обеспечивает возможность надевания ботинка на конечность больного в палате, что сокращает время предоперационного пребывания больного в операционной и затрату времени персонала на эту работу в операционной. Прикрепление к ботинку свободного плоскостного элемента так. что конец его направлен кзади, позволяет вводить его в паз стоподержателя сверху вниз и обеспечивает надежное удержание в стоподержателе. Выполнение в стоподержателе паза с возможностью быстрою введения в него свободного плоскостного элемента жесткой пластины ускоряет прикрепление ботинка к стоподержателю. Выполнение свободного плоскостного элемента жесткой пластины под углом к подошвенному ее элементу, причем так, что соединительная часть жесткой пластины обращена на подошве ботинка кпереди и по размеру больше расстояния между другими концами плоскостных элементов жесткой пластины, обеспечивает при вытяжении нижней конечности приведенное положение стопы под углом к оси голени, что исключает смещения ее в полости ботинка. Прикрепление подошвенного плоскостного элемента жесткой пластины болтом через отверстия в нем и подошве к жесткой стельке в полости ботинка обеспечивает равномерность вытяжения всей стопы без изменения ее формы. Размещение гайки болта снаружи упрощает работу и не изменяет конфигурации поверхности стельки в полости ботинка. Выполнение в подошве, жесткой стельке и подошвенном плоскостном элементе жесткой пластины второго канала под другой болт исключает ротационные движения ботинка на подошвенном плоскостном элементе жесткой пластины. Выполнение в свободном плоскостном элементе жесткой пластины отверстия с возможностью беспрепятственного проведения через него одной или двух гаек болта и торцевого ключа облегчает и ускоряет прикрепление подошвенного плоскостного элемента жесткой пластины к ботинку, а также обеспечивает возможность замены ботинка другого размера. Выполнение в подошвенном плоскостном элементе жесткой пластины заднего и боковых выступов, причем каждого бокового выступа с каналом, имеющим резьбу под болт, с возможностью введения его стержня в боковые каналы, выполненные в каблуке ботинка, повышают прочность удержания ботинка на подошвенном плоскостном элементе жесткой пластины и надежность исключения ротационных смещений ботинка. Выполнение расстояния между боковыми выступами не менее ширины подошвы ботинка, а расстояния между каналом в подошвенном конце жесткой пластины и передней поверхностью заднего выступа не менее расстояния между каналом в подошве с жесткой стелькой и задним краем каблука, обеспечивает точность и ускорение сборки устройства. Размещение болта крепления подошвенного плоскостного элемента жесткой пластины к ботинку в проекции продольной оси голени больного повышает качество вытяжения, снижая нагрузку на переднюю часть стопы и ее деформацию.

Таким образом, заявленное устройство в совокупности своих признаков обеспечивает сокращение времени предоперационного пребывания больного на ортопедическом операционном столе и повышение точности репозиции костных отломков при вытяжении и ротации нижней конечности путем упрощения фиксации и увеличения надежности прикрепления стопы к стоподержателю операционного стола. Ускоряя укладку больного в операционной, устройство сокращает затраты Бремени работы персонала и создает экономический эффект.

1. Устройство для вытяжения нижней конечности, включающее ботинок и элемент крепления его к стоподержателю ортопедического операционного стола, отличающееся тем, что элемент крепления выполнен в виде жесткой пластины из подошвенного и свободного плоскостных элементов с соединительной частью между ними, причем конец свободного плоскостного элемента направлен кзади, при этом в стоподержателе выполнен паз с возможностью введения в него свободного плоскостного элемента жесткой пластины.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что свободный плоскостной элемент жесткой пластины выполнен под углом к подошвенному плоскостному ее элементу, причем соединительная часть жесткой пластины по размеру больше расстояния между другими концами плоскостных элементов жесткой пластины.

3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что подошвенный плоскостной элемент жесткой пластины прикреплен болтом через отверстия в нем и подошве к жесткой стельке в полости ботинка, причем гайка болта размещена снаружи.

4. Устройство по п.1, отличающееся тем, что в подошве, жесткой стельке и подошвенном плоскостном элементе жесткой пластины выполнено по второму каналу под другой болт.

5. Устройство по п.1, отличающееся тем, что в свободном плоскостном элементе жесткой пластины выполнено отверстие с возможностью беспрепятственного проведения через него гайки болта и торцевого ключа.

6. Устройство по п.1, отличающееся тем, что подошвенный плоскостной элемент жесткой пластины содержит задний и боковые выступы, причем каждый боковой выступ имеет канал с резьбой с возможностью введения стержня болта в боковые каналы, выполненные в каблуке ботинка, при этом расстояние между боковыми выступами составляет не менее ширины подошвы ботинка, а расстояние между каналом в подошвенном конце жесткой пластины и передней поверхностью заднего выступа не менее расстояния между каналом в подошве с жесткой стелькой и задним краем каблука.

7. Устройство по п.1, отличающееся тем, что болты крепления подошвенного плоскостного элемента жесткой пластины к ботинку размещены в проекции продольной оси голени больного.