Способ протезирования зубов при пластике альвеолярного отростка
Владельцы патента RU 2268682:
Управление здравоохранения администрации г. Самары, Муниципальное медицинское учреждение Стоматологическая поликлиника №2 Промышленного района (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для закрепления трансплантата и создания оптимальных условий для его перестройки при реконструктивных операциях на альвеолярном отростке. Способ протезирования зубов при пластике альвеолярного отростка включает снятие анатомического оттиска, отливку гипсовой модели, на которой с помощью тугоплавкого воска моделируют аналог трансплантата, воссоздающий объем альвеолярного отростка, затем модель с восковым аналогом трансплантата дублируют и отливают рабочую модель из высокопрочного гипса и контрольную модель из обычного гипса, на рабочей модели из высокопрочного гипса наносят границы базиса и опорно-удерживающие продленные кламмеры будущего фиксатора трансплантата и по полученному рисунку моделируют базис фиксатора трансплантата из базисного и профильного воска, не имеющий окклюзионных контактов, и опорно-удерживающие продленные кламмеры, после замены воска на термопласт полученный фиксатор трансплантата обрабатывают и припасовывают на контрольной модели, а затем накладывают на операционное поле сразу после проведения операции трансплантации и наложения швов, а через 3-4 недели на контрольной модели проводят лабораторную перебазировку и постановку искусственных зубов. Технический результат - возможность избежать наложения накостных фиксаторов, требующих дополнительного хирургического вмешательства для их последующего удаления, сохранить заданную форму трансплантата и обеспечить адекватную жевательную нагрузку трансплантату. 12 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для закрепления трансплантата и создания оптимальных условий для его перестройки при реконструктивных операциях на альвеолярном отростке.
Существуют многочисленные накостные способы фиксации трансплантатов с помощью нерезорбируемых мембран, титановых фиксаторов, шурупов из титанового сплава (Лосев Ф.Ф., Дмитриев В.М., Жарков А.В. Использование метода направленной тканевой регенирации и костного аутотрансплантата, полученного с нижней челюсти, для устранения дефектов альвеолярного отростка с последующей установкой имплантов // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2003 - №1 - С.14-18 и др.). Но в данном случае требуется повторное хирургическое вмешательство для последующего удаления фиксаторов.
Так же существуют термопластические материалы «Dental D» (Италия), Valplast (США), Acental Dental (Сан-Марино) для изготовления различных видов ортопедических конструкций (Трегубов И.Д., Михайленко Л.В., Rainer М. Протезирование односторонних концевых дефектов зубного ряда безметалическими телескопическими конструкциями // «НС» для зубных техников. - 2003 (26) - №2 - С.87-88).
За прототип способа протезирования зубов при пластике альвеолярного отростка взят способ изготовления непосредственных протезов при заболеваниях пародонта по методикам Г.П.Соснина, А.А.Котляр и И.М.Оксмана, М.Н.Шитовой (Жулев Е.Н. Клиника, диагностика и ортопедическое лечение заболеваний пародонта. Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2003. - С.266-268), включающий снятие оттисков, отливку рабочей и вспомогательной моделей, гипсовку их в окклюдатор и проведение специальной подготовки рабочей модели, которая заключается в том, что зубы, подлежащие удалению, срезают на модели, обрабатывают альвеолярный отросток, изготавливают восковой базис и кламмеры, осуществляют постановку зубов и заканчивают изготовление протеза.
Недостатками прототипа являются то, что протез изготавливают из жесткой базисной пластмассы, который требует коррекции в полости рта, формирование альвеолярного гребня на модели с учетом степени атрофии не позволяет произвести реконструктивные операции, а операционная рана испытывает повышенную нагрузку, поскольку нарушено смыкание искусственных зубов и зубов-антагонистов из-за отека слизистой оболочки.
Технический результат, на достижение которого направлено создание данного изобретения, заключается в повышении эффективности протезирования и снижении травматизации при проведении операции за счет избежания наложения накостных фиксаторов в ране, требующих их последующего удаления, сохранения формы трансплантата и обеспечения адекватной жевательной нагрузки на трансплантат для оптимизации его перестройки.
Сущность изобретения заключается в том, что в способе протезирования зубов при пластике альвеолярного отростка, включающем снятие анатомического оттиска, отливку гипсовой модели, моделирование базиса из воска и замену воска на пластмассу, наложение и сдачу готовой конструкции, на модели из обычного гипса моделируют из тугоплавкого воска аналог трансплантата, воссоздающий объем альвеолярного отростка, затем модель с восковым аналогом дублируют и отливают рабочую модель из высокопрочного гипса и контрольную модель из обычного гипса, на рабочей модели из высокопрочного гипса изготавливают фиксатор для трансплантата из термопласта, не имеющий окклюзионных контактов с зубами-антагонистами, а на контрольной модели из обычного гипса через 3-4 недели проводят лабораторную перебазировку и постановку искусственных зубов.
Способ протезирования зубов при пластике альвеолярного отростка заключается в следующем.
До операции трансплантации снимают анатомический оттиск 1 (Фиг.1), отливают модель из обычного гипса 2 (Фиг.2). На гипсовой модели 2 (Фиг.3) с помощью тугоплавкого воска (например, Мольдин) моделируют аналог трансплантата 3. Гипсовую модель 2 с восковым аналогом трансплантата 3 (Фиг.3) подвергают дублированию по известной методике (Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. - М., 1985. - С.255-256). По полученному после дублирования оттиску 4 (Фиг.4) отливают рабочую модель (Фиг.5) из высокопрочного гипса 5 и контрольную модель из обычного гипса 6 (Фиг.6), которые полностью повторяют гипсовую модель 2 с восковым аналогом трансплантата 3 (Фиг.3). На рабочей модели (Фиг.7) из высокопрочного гипса 5 остро заточенным химическим карандашом наносят границы базиса 7 и опорно-удерживающие продленные кламмеры 8 будущего фиксатора трансплантата. По полученному рисунку на рабочей модели из высокопрочного гипса 5 из базисного и профильного воска (Фиг.8) моделируют базис 7 фиксатора трансплантата, не имеющий окклюзионных контактов с зубами антагонистами, и опорно-удерживающие продленные кламмеры 8 (Фиг.8).
После замены воска на термопласт (Фиг.9) полученный фиксатор трансплантата 9 обрабатывают и припасовывают на контрольной модели из обычного гипса 6.
Фиксатор трансплантата 9 (Фиг.10) накладывают на операционное поле сразу после проведения операции трансплантации и наложения швов, и он выполняет только фиксирующую функцию.
Через 3-4 недели после операции проводят лабораторную перебазировку фиксатора трансплантата (Фиг.11), включающую окончательную моделировку базиса 7 на контрольной модели из обычного гипса 6 и постановку искусственных зубов 10 в соответствии с прикусом. Готовый фиксатор трансплантата 11 (Фиг.12) припасовывают в полости рта пациента и уточняют окклюзионные контакты (методом избирательного пришлифовывания). После этого фиксатор выполняет уже не только фиксирующую, но и тренирующую функцию, обеспечивающую адекватную жевательную нагрузку трансплантату для оптимизации его перестройки. Через 2 дня после сдачи фиксатора-трейнера трансплантата пациента приглашают на контрольный осмотр и коррекцию.
Предлагаемый способ позволяет избежать наложения накостных фиксаторов, требующих дополнительного хирургического вмешательства для их последующего удаления, сохранить заданную форму трансплантата и обеспечить адекватную жевательную нагрузку трансплантату.
Способ протезирования зубов при пластике альвеолярного отростка, включающий снятие анатомического оттиска, отливку гипсовой модели, на которой с помощью тугоплавкого воска моделируют аналог трансплантата, воссоздающий объем альвеолярного отростка, затем модель с восковым аналогом трансплантата дублируют и отливают рабочую модель из высокопрочного гипса и контрольную модель из обычного гипса, на рабочей модели из высокопрочного гипса наносят границы базиса и опорно-удерживающие продленные кламмеры будущего фиксатора трансплантата и по полученному рисунку моделируют базис фиксатора трансплантата из базисного и профильного воска, не имеющий окклюзионных контактов, и опорно-удерживающие продленные кламмеры, после замены воска на термопласт, полученный фиксатор трансплантата обрабатывают и припасовывают на контрольной модели, а затем накладывают на операционное поле сразу после проведения операции трансплантации и наложения швов, а через 3-4 недели на контрольной модели проводят лабораторную перебазировку и постановку искусственных зубов.
