Способ протезирования зубов

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии. Способ включает в себя восстановление утраченных фрагментов коронковой части зуба, препарирование протезируемых опорных зубов, получение оттиска зубного ряда, изготовление протеза и окончательная цементировка его на опорных зубах. После восстановления утерянных фрагментов коронковой части зуба, по слепку препарированного зуба изготавливают металлический прецизионный колпачок, маргинальная часть которого имеет минимальную толщину для предотвращения создания уступа, а в верхней части выполнено небольшое отверстие для вытеснения излишков цемента, фиксируют его цементом на препарированном зубе с обеспечением экранирования и армирования коронковой части и фрагментов оголенного корня, а оттиск зубного ряда получают после цементировки колпачка на зубе. Технический результат - экранирование и армирование восстановленного протезируемого зуба, обеспечивающее длительную и надежную консервацию и фиксацию протеза на опорном зубе.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии.

Одним из главных направлений ортопедической стоматологии является лечение дефектов твердых тканей коронки зуба - восстановление коронки путем протезирования с целью предупреждения дальнейшего разрушения зуба либо рецидива заболевания. Восстановление коронки позволяет предотвратить дальнейшее разрушение и потерю с течением времени многих зубов, что позволяет, в свою очередь, избежать серьезных морфологических и функциональных нарушений различных отделов зубочелюстной системы.

Лечебный эффект при протезировании дефектов коронки выражается в устранении нарушения акта жевания и речи, нормализации функции височно-нижнечелюстного сустава, восстановлении эстетических норм.

В качестве лечебных средств при дефектах коронковой части зуба применяют в основном два вида протезов: вкладки и искусственные коронки.

В качестве прототипа заявляемого способа авторы предлагают способ протезирования зубов с восстановлением утраченных фрагментов коронковой части зуба путем изготовления литых металлических культевых вкладок.// Копейкин В.Н., Миргазизова М.З., "Ортопедическая стоматология", М., "Медицина", 1988, стр.142-150//.

Способ заключается в следующем: препарирование протезируемых опорных зубов с созданием уступа на маргинальной части зуба, получение оттиска зубного ряда, изготовление протеза и окончательная цементировка его на зубах пациента.

Однако предлагаемый способ протезирования не может гарантировать длительную и надежную степень консервации препарированных зубов, т.к. протезируемые, восстановленные литыми культовыми вкладками зубы представляют комбинацию дентина зуба и металла, имеющие совершенно отличные физико-механические свойства, и, соответственно, адгезивные свойства по отношению к фиксационному цементу, что с течением времени приводит к разгерметизации протеза в маргинальной зоне и порче опорного зуба. К тому же относительно грубый, не претендующий на прецизионность литой металлический каркас не способен гарантированно обеспечить функцию длительной консервации препарированных зубов после цементировки.

Авторы предлагают способ протезирования зубов, техническим результатом которого является экранирование и армирование восстановленного протезируемого зуба, обеспечивающее длительную, надежную консервацию и фиксацию протеза на опорном зубе. Способ повышает механическую надежность и степень консервации препарированных опорных зубов с созданием высокоадгезивной поверхности для гарантированной цементации готового металлокерамического, цельнокерамического и любого другого мостовидного протеза или одиночной коронки.

Протезирование осуществляется следующим образом: после восстановления по способу-прототипу утерянных фрагментов коронковой части зуба литыми вкладками берут слепок препарированных зубов и контролируют качество обработки зубов, т.е. параллельность их стенок. После этого по слепку препарированного зуба методом гальванопластики изготавливают металлические прецизионные колпачки. Колпачок должен быть упругим. Упругость определяется толщиной стенок и использованным сплавом. Маргинальная часть колпачка имеет минимальную толщину для предотвращения создания уступа в корневой части, толщина коронковой части варьируется в зависимости от клинической картины от 0.08 до 0.30 мм. Необходимую упругость с минимальной толщиной стенок колпачка обеспечивает использование легированных твердых сплавов на основе стали. Изготовлять более толстостенные колпачки из подобных твердых сплавов нецелесообразно. Колпачок обрабатывают в пескоструйном аппарате как с внутренней, так и с внешней стороны для повышения адгезивных свойств по отношению к фиксационному цементу, после чего внешнюю сторону маргинальной части колпачка покрывают позолотой или нитритом титана (булат), что увеличивает общую упругость колпачка и дает возможность изготовления более тонкостенных колпачков, позолоченное покрытие или покрытие из нитрита титана отполировывают. Благодаря упругости прецизионного колпачка в процессе цементировки на препарированных зубах фиксационный цемент создает в них временное напряжение, что способствует процессу повышенной диффузии цемента с тканями препарированного зуба.

Прецизионный колпачок настолько точно повторяет форму и контур препарированного зуба, что во время его фиксации излишки цемента, вытесняясь из краевой зоны, могут повредить ткани десневого кармана. Для предотвращения этого в момент цементировки рекомендовано проделать небольшое отверстие в верхней части колпачка для вытеснения излишков цемента.

Изготовленные прецизионные колпачки фиксируют цементом на препарированный зуб так, чтобы он экранировал как коронковую его часть, так и фрагменты оголенного корня, при этом необходимо, чтобы маргинальная поверхность колпачка, которая экранирует оголенный фрагмент корня и входит в непосредственный контакт с десневым патологическим карманом, была отполирована для свободной промывки кармана и сохранения десневой и фарфоровой колористики. Уступ на препарированном зубе формируют на обычном поддесневом или десневом уровне с учетом общей эстетики, тем самым граница краевого прилегания колпачка находится гораздо глубже, чем граница прилегания металлокерамической коронки.

В отдельных случаях использование прецизионных колпачков дает возможность не создавать уступа во время препарирования зубов.

На одиночно стоящих зубах возможно нанесение фарфоровой массы непосредственно на прецизионный колпачок.

После цементировки колпачка берут слепок зубного ряда или одиночно стоящего зуба для начала работ по изготовлению металлокерамического протеза.

Очевидными преимуществами предлагаемого способа протезирования зубов являются:

- прецизионный тонкостенный колпачок практически не меняет контурированность препарируемого зуба, не создает искуственного уступа в зоне краевого прилегания, который может помешать процедуре гигиены зуба на границе пародонта;

- колпачок почти не увеличивает объем препарированного зуба, поэтому процедура препарирования зубов почти не меняется и не создает трудностей для врача-ортопеда;

- в случае необходимости возможно утолщение стенок коронковой части колпачка;

- экранирование протезируемых зубов на стадии их препарирования практически завершает процесс их окончательной консервации;

- фрагментарная разгерметизация металлокерамического или цельнокерамического протеза в области краевого прилегания никак не влекут за собой порчу протезируемого зуба с течением длительной эксплуатации протеза.

Способ протезирования зубов, включающий восстановление утерянных фрагментов коронковой части зуба, препарирование протезируемых опорных зубов, получение оттиска зубного ряда, изготовление протеза и окончательная цементировка его на опорных зубах, отличающийся тем, что после восстановления утерянных фрагментов коронковой части зуба по слепку препарированного зуба изготавливают металлический прецизионный колпачок, маргинальная часть которого имеет минимальную толщину для предотвращения создания уступа, а в верхней части выполнено небольшое отверстие для вытеснения излишков цемента, фиксируют его цементом на препарированном зубе с обеспечением экранирования и армирования коронковой части и фрагментов оголенного корня, а оттиск зубного ряда получают после цементировки колпачка на зубе.