Способ лапаростомии
Владельцы патента RU 2283623:
Государственное учреждение Самарский государственный медицинский университет (RU)
Изобретение относится к медицине, абдоминальной хирургии, может быть использовано для создания лапаростомы при лечении перитонитов и панкреонекрозов. Рассекают желудочно-ободочную связку, формируют оментобурсостому. Затем по периметру апоневроза оставшейся лапаротомной раны подшивают большой сальник. Накладывают провизорные швы на кожу. Способ позволяет исключить осложнения, связанные с развитием синдрома интраабдоминальной гипертензии.
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и предназначено для создания лапаростомы при лечении перитонитов и панкреонекрозов.
Известны способы создания лапаростомы, в которых для этих целей используются различные синтетические материалы для временного закрытия брюшной полости (1).
Недостатки данного способа заключаются в возможном отторжении имплантата, а также в учащении образования свищей желудочно-кишечного тракта.
Известен способ создания лапаростомы, в котором органы брюшной полости укрываются различными мазевыми повязками (2).
Недостатками данного способа является частое развитие эвентерации и в отдаленном послеоперационном периоде у большинства этих больных развиваются вентральные послеоперационные грыжи.
Известен также способ лапаростомии путем вскрытия брюшной полости, рассечения желудочно-ободочной связки и формирования оментобурсостомы (3).
Недостатком данного способа является закрытие оставшейся брюшной полости наглухо. Это в дальнейшем, при развитии каких-либо осложнений в нижнем этаже брюшной полости, затрудняет релапаротомию. Второе, при данном методе ушивания в брюшной полости создается повышеное давление, что ведет к ухудшению кровоснабжения внутренних органов и снижает эффективность лечения.
Целью предлагаемого способа является повышение эффективности лечения.
Эта цель достигается тем, что после формирования оментобурсостомы по периметру апоневроза оставшейся лапаротомной раны подшивают большой сальник и накладывают провизорные швы на кожу.
Сравнение предлагаемого способа с другими, известными в данной области медицины, показало его соответствие критериям изобретения.
Способ реализуется следующим образом.
После лапаротомии производят рассечение желудочно-ободочной связки и формируют оментобурсостому в верхнем углу раны. Далее по периметру апоневроза в оставшейся нижней части раны подшивают большой сальник. На кожу накладывают провизорные швы.
Данный метод был использован при лечении пациента с тяжелым панкреонекрозом в стадии гнойных осложнений
Использование предлагаемого способа позволяет избежать развития таких осложнений, как эвентерация, отторжение инородного материала, повышение внутрибрюшного давления, что повышает эффективность лечения.
Изобретение целесообразно использовать в хирургических стационарах при лечении тяжелых панкреонекрозов и перитонитов.
Источники информации
1. Schachtrupp A, Fackeldey V, Klinge U et al. Temporary closure of the abdominal wall(laparostomy). Herhia 2002 Dec; 6(4):155-62.
2. Steinberg D. On leaving the peritoneal cavity open in acute generalised suppurative peritonitis. Am J Surg 1979; 137:216-20.
3. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1996. - 416 с.: ил.
Способ лапаростомии путем вскрытия брюшной полости, рассечения желудочно-ободочной связки, формирования оментобурсостомы, отличающийся тем, что после формирования оментобурсостомы по периметру апоневроза оставшейся лапаротомной раны подшивают большой сальник и накладывают провизорные швы на кожу.
