Устройство для проведения нормотермической инфузионной терапии

Использование в областях медицины, применяющих внутрисосудистые и внутриполостные вливания стерильных растворов. В устройстве инфузионный шланг стандартной стерильной системы для переливания крови пропущен через герметичный теплообменник, снабженный верхним и нижним разъемами герметизации, состоящий из жесткого и сообщающегося с ним гибкого корпусов, заполненных жидким теплоносителем, подогретым с помощью автоматического термостата, установленного в жестком корпусе, до требуемой температуры. Внутри жесткого корпуса также установлен циркуляционный насос, подсоединенный к входу канала перекачки жидкого теплоносителя, выход которого расположен внутри герметичного теплообменника вблизи нижнего разъема герметизации. Автоматический термостат выполнен с аварийным отключением нагревателя при достижении теплоносителем критической температуры, а верхний разъем герметизации вмонтирован в жесткий корпус. Технический результат заключается в обеспечении надежной герметизации, обеспечении мобильности и сокращении времени приведения устройства в рабочий режим. 1 ил.

 

Изобретение относится к медицинской технике, более конкретно к медицинской аппаратуре, применяющейся для внутрисосудистого и внутриполостного введения стерильных растворов при проведении интенсивной терапии и реанимации, а также в процессе оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде, акушерстве, педиатрии, скорой и неотложной медицинской помощи, медицине катастроф, инфузии при транспортировке пострадавших.

Как правило, при инфузионной терапии температура инфузионных сред в лучшем случае равна температуре окружающего воздуха (если растворы хранятся не в холодильнике) и колеблется от 16°С до 24°С в зависимости от сезона. Внутрисосудистое вливание холодных растворов вызывает спазм сосудов и снижение периферического кровотока, что ведет к снижению доставки кислорода и питательных веществ к тканям. К побочным действиям такой терапии относятся также ознобы, нарушение ритма сердца, пневмония, нагноение послеоперационных ран, нарушение свертываемости крови и др.

Известно устройство для согревания инфузионных растворов, состоящее из вертикальной емкости из пластика, расположенной между двумя электрическими нагревательными пластинами (Франция, патент №2403083, МПК А 61 М 5/14, 1997 г.).

Известное устройство имеет ряд существенных недостатков, основными из которых являются:

- невозможность применения инфузионных систем, выпускаемых другими фирмами, обусловленная жестко определенными размерами продольных канавок;

- вероятность получения у больного ятрогенной воздушной эмболии, т.к. при попадании пузырьков воздуха в систему для переливания их трудно заметить медицинскому персоналу из-за непрозрачности жестких модулей.

Последний недостаток присущ и устройству для согревания инфузионных растворов, в котором нагревательный элемент представляет собой жесткие металлические пластины, между которыми размещена вертикальная плоская емкость со штуцерами подвода и отвода стерильной инфузионной среды (США, патент №4309592, МПК А 61 М 5/14, 1979 г.).

Известно устройство для согревания инфузионных растворов, в котором нагреватель потока выполнен в виде нескольких жестких съемных модулей в пеналах, закрепленных на инфузионном шланге растворов (Россия, патент №2093195, МПК А 61 М 5/14, 1998 г.).

Устройство имеет ряд существенных недостатков, основными из которых являются:

- непрозрачность жестких модулей, затрудняющая обнаружение пузырьков воздуха, попадающих в систему для переливания, что может привести к ятрогенной воздушной эмболии;

- отсутствие сигнала неисправности модулей и термодатчиков, что может привести к снижению эффективности проводимой терапии или перегреву жидкости и трагическим изменениям белковых структур крови и переливаемых растворов;

- потеря тепла на участках между нагревательными модулями, в результате чего снижается термодинамическая эффективность устройства, что особенно заметно при большой скорости вливания растворов и при низкой начальной температуре вливаемой жидкости;

- наличие многочисленных выступающих деталей, создающих высокую вероятность "цепляющихся" моментов, и значительная масса нагревательных модулей, приводящая к выдергиванию иглы из вены больного или флакона с инфузионным раствором и разгерметизации стерильной системы.

Наиболее близким к предлагаемому изобретению является устройство для инфузионной терапии, предназначенное для подогрева растворов, вводимых внутривенно при помощи стандартной системы для переливания крови (удостоверение на рацпредложение №527 от 30.05.1983 г., выданное 1 Московскому медицинскому институту им. И.М.Сеченова. Сведения о нем опубликованы в ж. "Анестезиология и реаниматология" 1984 г., №2). Шланг стандартной системы для переливания крови вставляется в гибкий теплообменник, по которому с помощью циркуляционного насоса перекачивается жидкий теплоноситель, подогретый в автоматическом термостате. С помощью переходных разъемов теплообменник герметизируется. Холодный раствор, поступающий из флакона через капельницу и регулятор потока, приобретает температуру теплоносителя и поступает в инъекционную иглу.

Недостатками этого устройства являются:

- неудобство в эксплуатации, обусловленное наличием стационарного автоматического термостата и каналов перекачки жидкого теплоносителя, выполненных в виде длинных трубок;

- сложность подготовки к работе и отсутствие мобильности из-за большого объема теплоносителя (до 8 л);

- большие потери тепла в каналах перекачки жидкого теплоносителя вне теплообменника.

Задачами настоящего изобретения являются:

- обеспечение удобства в эксплуатации;

- обеспечение мобильности устройства;

- снижение теплопотерь;

- обеспечение оперативной подготовки устройства к терапевтическим мероприятиям.

Техническими результатами настоящего изобретения являются:

- уменьшение угрозы разгерметизации стандартной стерильной системы для переливания крови при эксплуатации;

- обеспечение мобильности и сокращение времени приведения устройства в рабочий режим за счет уменьшения объема теплоносителя (до 0,6 л);

- увеличение термодинамической эффективности устройства.

Указанный технический результат достигается тем, что в известное устройство для инфузионной терапии, содержащее стандартную стерильную систему для переливания крови, инфузионный шланг которой пропущен через верхний и нижний разъемы герметизации, которыми снабжен герметичный теплообменник, включающий гибкий корпус и заполненный жидким теплоносителем, автоматический термостат, циркуляционный насос, подсоединенный к входу канала перекачки жидкого теплоносителя, выход которого расположен вблизи нижнего разъема герметизации, в герметичный теплообменник дополнительно введен жесткий корпус, размещенный над гибким корпусом и сообщающийся с ним, автоматический термостат и циркуляционный насос установлены внутри жесткого корпуса, при этом автоматический термостат выполнен с аварийным отключением нагревателя при достижении теплоносителем критической температуры, канал перекачки жидкого теплоносителя расположен внутри герметичного теплообменника, а верхний разъем герметизации вмонтирован в жесткий корпус.

Сущность изобретения поясняется чертежом (фиг.1), на котором представлен общий вид устройства для проведения нормотермической инфузионной терапии.

Предлагаемое устройство содержит стандартную стерильную систему для переливания крови, в которую входят, флакон (1) с инъекционной жидкостью, капельница (2), регулятор (3) потока, инъекционная игла (4), инфузионный шланг (5). Инфузионный шланг пропущен через верхний разъем (6) герметизации и нижний разъем (7) герметизации, которыми снабжен герметичный теплообменник, состоящий из жесткого корпуса (8) и сообщающегося с ним гибкого корпуса (9). Жесткий корпус состоит из герметизированного отсека (10), заполненного жидким теплоносителем, и негерметизированного приборного отсека (11). В автоматический термостат входят нагреватель (12), датчик (13) текущей температуры, датчик (14) критической температуры, электрически соединенные с электронным блоком управления нагревателем (15), расположенным в негерметизированном отсеке. Внутри жесткого герметизированного отсека установлены циркуляционный насос (16), нагреватель, датчик текущей температуры и датчик критической температуры. Циркуляционный насос подсоединен к входу канала (17) перекачки жидкого теплоносителя, выход которого расположен вблизи нижнего разъема герметизации.

Устройство работает следующим образом.

Инфузионный шланг стандартной стерильной системы для переливания крови пропущен через теплообменник, заполненный жидким теплоносителем, температура которого поддерживается в пределах требуемой нормы (не более 42°С) с помощью автоматического термостата. Инфузионная среда в шланге при этом нагревается до температуры не более чем 42°С. Автоматический термостат содержит нагреватель, расположенный непосредственно в теплоносителе и обеспечивающий его нагрев. В качестве нагревателя может быть использован трубчатый электронагреватель (ТЭН) типа 29 А 7,4/014 J 12 ГОСТ 13268-88, ТУ 5114-1-90. Электронный блок управления нагревателем включает в себя два последовательно включенных ключа в цепи электрического питания нагревателя, один из которых управляется датчиком текущей температуры (например, терморезистором), а второй - датчиком критической температуры теплоносителя (например, ртутным контактным термометром). В случае, если температура теплоносителя достигнет 42°С, по сигналу датчика критической температуры электронный блок производит аварийное отключение нагревателя. Устройство может крепиться на штативе или прикроватных приспособлениях.

Заявляемое устройство обладает в сравнении с прототипом рядом преимуществ: оно более компактное, мобильное, проще и удобнее в эксплуатации. Прибор является портативным, легко переносимым устройством. Оно может широко использоваться как в больничных стационарах (в отделениях реанимации, терапии, хирургии, травматологии, ожоговых центрах и т.д.), так и в автомобилях и самолетах скорой помощи, в передвижных медицинских комплексах для оказания эффективной медицинской помощи в полевых условиях и в экстремальных ситуациях.

Устройство для инфузионной терапии, содержащее теплообменник, автоматический термостат, циркуляционный насос и стерильную систему для переливания крови, включающую капельницу, регулятор потока, инфузионный шланг, пропущенный через верхний и нижний разъемы герметизации заполненного жидким теплоносителем теплообменника, содержащего гибкий корпус, при этом циркуляционный насос подсоединен к входу канала перекачивания жидкого теплоносителя, выход которого расположен вблизи нижнего разъема герметизации, отличающееся тем, что в герметичный теплообменник дополнительно введен жесткий корпус, размещенный над гибким корпусом, сообщающийся с ним и состоящий из приборного и заполненного жидким теплоносителем герметизированного отсеков, автоматический термостат и циркуляционный насос установлены внутри жесткого корпуса, в автоматический термостат введен датчик критической температуры, соединенный с электронным блоком управления нагревателем, имеющим возможность аварийного отключения нагревателя, канал перекачивания жидкого теплоносителя расположен внутри герметичного теплообменника, а верхний разъем герметизации вмонтирован в жесткий корпус.