Средство для полоскания полости рта для лиц пожилого и старческого возраста

Изобретение относится к области фармации и может быть использовано в практической стоматологии как средство индивидуальной гигиены полости рта, направленное на профилактику и лечение воспалительного процесса в слизистой оболочке полости рта и тканях пародонта у лиц пожилого и старческого возраста, пользующихся протезами. Средство для полоскания полости рта представляет собой водный экстракт травы зверобоя продырявленного, корневища кровохлебки лекарственной, плодов можжевельника обыкновенного и листьев мать-и-мачехи, взятых в равных соотношениях. Средство обладает выраженным противовоспалительным, антибактериальным, ранозаживляющим, кровоостанавливающим и разжижающим слюну действием при сохранении естественной микрофлоры полости рта. Средство снижает и полностью устраняет воспалительные явления в слизистой оболочке полости рта и тканях пародонта за короткий промежуток времени и, кроме того, не приводит к дисбактериозу полости рта. 2 табл.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и касается создания сборов лекарственных растений, которые могут быть использованы для лечения и профилактики воспалительных заболеваний полости рта.

Контингент больных лиц пожилого и старческого возраста, пользующихся различными ортопедическими конструкциями, постоянно увеличивается. Съемные и несъемные протезы и материалы, из которых они изготовлены, могут оказывать отрицательное воздействие на слизистую оболочку полости рта и ткани пародонта, что вызывает воспалительные процессы (5). При этом внимание врача-ортопеда чаще направлено на лечение осложнений, возникших после наложения протезов, в то время как их профилактика не менее важная задача. Если не проводить профилактические мероприятия до и после протезирования, укрепляющие слизистую оболочку полости рта и ткани пародонта, то возникшие воспалительные явления доставляют неприятные ощущения больному и способствуют усиленному развитию бактериальной флоры в полости рта (2). При негигиеническом содержании полости рта лечебные цели протезирования не могут быть достигнуты (3).

Одной механической очистки полости рта с помощью зубных щеток и зубочисток недостаточно, особенно для лиц, пользующихся съемными протезами. В этих случаях применяют жидкие средства гигиены полости рта.

В настоящее время для полоскания полости рта широко применяют отвары и настои из растительного сырья, например коры дуба, листьев шалфея, эвкалипта, цветков ромашки, календулы, травы зверобоя и других растений (6).

Известно использование календулы в качестве противовоспалительного и бактерицидного средства для лечения и профилактики стоматита и гингивита. Для полоскания полости рта применяют водный настой (10 г цветков календулы на 1 стакан кипятка) или настойку (1 чайную ложку на 1 стакан теплой воды). Полоскание полости рта проводят утром и вечером (1).

Недостатком данного средства является то, что оно обладают нешироким спектром лечебного действия при заболеваниях полости рта. Кроме того, использование в составе для полосканий только одного из растительных компонентов не оказывает должного лечебного эффекта при воспалительных заболеваниях полости рта.

Известен «Состав для профилактики и лечения заболеваний полости рта и ухода за зубами и полостью рта» (патент РФ №2180555, А 61 К 7/26, 2000 г. Данный состав представляет собой водный экстракт трав ромашки аптечной, зверобоя продырявленного, сушеницы топяной, эхинацеи пурпурной, листьев шалфея лекарственного, коры дуба обыкновенного, корневища аира болотного.

Недостатком этого препарата является его недостаточное антибактериальное и разжижающее слюну действие.

В основу изобретения поставлена задача - разработка средства, обладающего противовоспалительными, антибактериальными, ранозаживляющими, кровоостанавливающими свойствами и разжижающим слюну действием для уменьшения образования зубного налета при сохранении естественной микрофлоры полости рта, а также расширение арсенала средств для лечения воспалительных заболеваний полости рта у лиц пожилого и старческого возраста, пользующихся зубными протезами.

Поставленная задача достигается тем, что индивидуальная гигиена полости рта у данного контингента лиц проводится с использованием разработанного нами средства для полоскания полости рта, представляющего собой водный экстракт сбора травы зверобоя продырявленного, корневища кровохлебки лекарственной, плодов можжевельника обыкновенного, листьев мать-и-мачехи при соотношении компонентов 1:1:1:1.

Водный экстракт готовили следующим образом: каждое из растений измельчали до размеров частиц, согласно требованиям Гос. фармакопеи XI издания 2 выпуска, и из подготовленных компонентов готовили сбор. Одну столовую ложку сбора заливали водой (250 мл), настаивали на кипящей водяной бане 30 минут, снимали с водяной бани, охлаждали при комнатной температуре, процеживали, остаток сырья отжимали и доводили горячей водой до объема 250 мл. Готовым водным экстрактом рекомендовали полоскать полость рта 3-4 раза в день после приема пищи и особенно на ночь.

Трава зверобоя продырявленного и корневище кровохлебки лекарственной обладают выраженными противовоспалительным, антибактериальным, ранозаживляющим и кровоостанавливающим свойствами. Плоды можжевельника обыкновенного - антибактериальным и противовоспалительным действием. Листья мать-и-мачехи - противовоспалительным, антибактериальным, ранозаживляющим и разжижающим слюну свойствами.

Данное средство не приводит к дисбактериозу в полости рта, не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку полости рта и ткани пародонта при длительном применении, не оказывает аллергизирующего действия.

Хорошая совместимость данных компонентов заявляемого состава, обладающих известными лечебными свойствами, обеспечивает синергизм действия, приводящий к возникновению новых свойств и широкому спектру фармакологических эффектов, приводящих к достижению технического результата.

Для определения эффективности данных свойств заявляемого состава определяли индекс гигиены Грина-Вермиллиона (OHI-S), индекс РМА, пробу Шиллера-Писарева и микробиологическое исследование в сравнении с контролем (прототипом).

Об уменьшении образования зубного налета мы судили по индексу гигиены Грина-Вермиллиона (OHI-S) спустя один и три месяца.

Сначала определяли индекс зубного налета по интенсивности окрашивания вестибулярной поверхности 16, 11, 21, 26 зубов и язычной поверхности 46, 36 зубов. Затем определяли индекс зубного камня и общий индекс. В норме ИГ не более 1 балла. Окрашивание зубов проводили раствором Шиллера-Писарева, состоящим из 1 г кристаллического йода, 2 г иодида калия, 40 мл дистиллированной воды.

Через три месяца после полоскания заявляемым составом в основной группе больных показатели индекса гигиены указывали на хороший уход за полостью рта и соответствовали оптимальной величине. Примерно у половины пациентов контрольной группы значения ИГ после полоскания в эти же периоды были несколько увеличены (табл.1).

Таблица 1.
Сравнительная оценка эффективности заявляемого и известного составов по данным показателей индекса гигиены OHI-S
Группа	Показатели ИГ, баллы
Основная (заявляемый состав) до полоскания	2,65±0,11
после полоскания через:
4 недели	1,05±0,05
3 месяца	1,00±0,01
Контрольная (известный состав)	2,23±0,12
до полоскания
после полоскания через:
4 недели	1,16±0,05
3 месяца	1,52±0,08

Указанный результат представлен также и в клинических примерах. Исследования проводили на базе стоматологической поликлиники Рязанского государственного медицинского университета имени акад. И.П.Павлова.

Пример 1.

Больная С., 65 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на затрудненное разжевывание пищи. Пациентка ранее не протезировалась, аллергологический анамнез не отягощен.

Объективно:

Зубная формула

Прикус - ортогнатический. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений.

ИГ (OHI-S) составил 2,2 балла (неудовлетворительная гигиена полости рта). Проба Шиллера-Писарева - отрицательная.

Диагноз: частичное отсутствие зубов на нижней челюсти, I класс по Кеннеди.

Рекомендовано: восстановить зубной ряд нижней челюсти бюгельным протезом с кламмерной фиксацией на 45 и 34 зубы.

Лечение: снятие слепков с верхней и нижней челюстей альгинатной массой «Аллигат».

Второе посещение: припасовка и наложение бюгельного протеза на нижнюю челюсть с кламмерной фиксацией на 45 и 34 зубы. После наложения готового протеза были даны рекомендации по уходу за полостью рта и протезом. Повторное посещение назначили через три дня.

Спустя три дня: пациентка жаловалась на постоянные сильные боли в области нижней челюсти справа, которые усиливались при жевании.

Объективно: на слизистой оболочке нижней челюсти с язычной стороны в области отсутствующих 46, 47 зубов отмечалась афта размером 1×0,5 см, кровоточащая при дотрагивании, слизистая оболочка в области отсутствующих 35, 36, 37 и 38 гиперемирована, отечна. Было выявлено выраженное воспаление слизистой оболочки на нижней челюсти, т.е. проба Шиллера-Писарева - резкоположительная. ИГ (OHI-S) составил 2,5 балла (неудовлетворительная гигиена полости рта).

Лечение: провели коррекцию бюгельного протеза и назначили полоскание полости рта предложенным средством не менее 3 раз в день.

Следующее посещение: уже на вторые сутки после применения предлагаемого средства боли были слабого характера и только при жевании. При объективном исследовании афта значительно уменьшилась в размерах, при дотрагивании не кровоточила, проба Шиллера-Писарева была слабоположительной. ИГ (OHI-S) составил 1,6 балла (удовлетворительное гигиеническое состояние). Коррекция протеза больше не проводилась.

Через 2 недели после полоскания: пациентка жалоб не предъявляла. Объективно: афты и новых патологических элементов не обнаружено, проба Шиллера-Писарева - отрицательная. ИГ (OHI-S) составил 1,03 балла (хорошее гигиеническое состояние), что свидетельствует о полной ликвидации воспалительного процесса в слизистой оболочке полости рта и уменьшении образования зубного налета.

Пациентка находилась на диспансерном наблюдении в течение 3 месяцев с контрольным осмотром через 1 и 3 месяца после полоскания. Жалоб не отмечала.

Объективно: проба Шиллера-Писарева - отрицательная, ИГ (OHI-S) составил 1,0 балла, т.е. стабильное хорошее гигиеническое состояние, слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, без патологических изменений, т.е. в норме.

Пример 2.

Больной К., 60 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на затрудненное разжевывание пищи, эстетический недостаток, кровоточивость десен при чистке зубов. Ранее протезировался 10 лет назад, аллергологический анамнез не отягощен.

Объективно:

Зубная формула

Прикус - прямой.

Коронки на 17, 14, 23 и 26 зубах не доходят до уровня десневого края на 2 мм. Слизистая оболочка десен в области 17, 14, 23 и 26 зубов гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании. При проведении индекса РМА выявили среднюю степень тяжести гингивита. ИГ (OHI-S) составил 2,4 балла (неудовлетворительная гигиена полости рта).

Диагноз: частичное отсутствие зубов на верхней челюсти, III класс по Кеннеди.

Рекомендовано:

1) снятие «старых» штампованно-паяных мостовидных протезов с опорой на 17, 14, 23 и 26 зубы;

2) изготовление новых штампованно-паяных мостовидных протезов с опорой на 17, 14, 23 и 26 зубы.

Лечение: снятие штампованно-паяных мостовидных протезов с опорой на 17, 14, 23 и 26 зубы; допрепарирование 17, 14, 23 и 26 зубов под штампованные металлические коронки, снятие слепков с верхней и нижней челюстей альгинатной массой «Аллигат». Рекомендовали полоскать полость рта предлагаемым средством 3 раза в день.

Второе посещение через пять дней: Объективно: выявили снижение воспаления слизистой оболочки десен в области отпрепарированных зубов: отечность и кровоточивость отсутствовали. После проведения индекса РМА выявили легкую степень тяжести гингивита. ИГ (OHI-S) составил 1,7 балла (удовлетворительное гигиеническое состояние).

Лечение: припасовка штампованных металлических коронок на 17, 14, 23 и 26 зубы, снятие слепка с верхней челюсти альгинатной массой «Аллигат». Продолжить полоскание полости рта предложенным составом.

Следующее посещение через 3 дня: пациент жалоб не предъявлял. Объективно: признаки воспаления были полностью устранены, десна в области 17, 14, 23 и 26 бледно-розового цвета. После проведения индекса РМА - слизистая оболочка десны окрасилась в соломенно-желтый цвет, т.е. признаков гингивита не было выявлено. ИГ - 1,02 балла, что соответствовало хорошей гигиене полости рта.

Лечение: припасовка штампованно-паяных мостовидных протезов с опорой на 17, 14, 23 и 26 зубы.

Спустя один и три месяца: Объективно: индекс РМА - отрицательная проба, т.е. признаков гингивита не выявлено. ИГ - 1,0 балл, т.е. хорошее гигиеническое состояние, слизистая оболочка десен бледно-розового цвета, т.е. в норме.

В результате полоскания предложенным средством после проведенного микробиологического исследования состав естественной микрофлоры полости рта не изменился. Заявляемое средство убивает более 10 патогенных микроорганизмов, включая грибы. Вместе с этим оно способствует росту лактобактерий - 10³, т.е. сохраняет естественную микрофлору. Такое свойство позволяет восстановить нормальный микробиоценоз ротовой полости.

Таким образом, приведенные примеры свидетельствуют о положительном влиянии нового состава на ткани зубов и пародонта у лиц пожилого и старческого возраста, пользующихся зубными протезами. Предложенный состав применен у 15 больных. Результаты этих наблюдений представлены в табл.1, 2.

Таблица 2.
Сравнительная оценка эффективности заявляемого и известного составов по данным показателей индекса РМА
Группа больных	Кол-во больных	Индекс РМА, %
до лечения	после лечения
Основная (заявляемый состав)	15	36,5±2,8	9,1±0,8
Контрольная (известный состав)	15	35,6±2,3	20,3±1,7

Таким образом, заявляемое средство приводит к уменьшению образования зубного налета, тем самым снижается интенсивное поражение зубов кариесом в отличие от контроля и позволяет снизить распространение и интенсивность воспаления в десне, о чем свидетельствует динамика индекса РМА.

Данное средство проявляет выраженное противовоспалительное, антибактериальное, ранозаживляющее, кровоостанавливающее и разжижающее слюну действие, что позволило успешно применить его для профилактики и лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта, пародонта и зубов у лиц пожилого и старческого возраста, пользующихся зубными протезами, с достижением эффекта, превосходящего таковой известных средств, применяемых с подобной целью.

Источники информации

1. Н.В.Курякина, Н.А.Савельева. Стоматология профилактическая. - Издательство НГМА, 2005 - с.210-214.

2. Ю.У.Эргашев. Гигиеническая оценка эффективности применения отваров из растений при воспалении слизистой оболочки полости рта и кровоточивости десен после протезирования зубов//Сибирь-Восток.-июль-август 2001. - С.32-33.

3. Kratochivil F.J. Частичные съемные зубные протезы. Partial removable prosthodontics. Philadelphia, 1988,207р.

4. В.Г.Макарова, Е.Н.Якушева, Д.Г.Узбекова, К.В.Савилов, А.А.Никифоров Рецептура, учебн. пос. - Рязань, 2005 - с.127-129.

5. Гожая Л.Д., Исаева Н.П., Гожий А.Г. Состояние факторов неспецифической резистентности организма у больных пожилого и старческого возраста с протезными стоматитами - Стоматология - 1995 - №6. С.52-54.

6. Н.В.Курякина, О.А.Алексеева, Т.А.Третьякова, В.Г.Макарова. Лекарственные растения и продукты пчеловодства, применяемые в стоматологии. - М.: Медицинская книга, Н.Новгород, Издательство НГМА, 2000 - с.22-180.

Средство для полоскания полости рта для лиц пожилого и старческого возраста, характеризующееся тем, что оно представляет собой водный экстракт травы зверобоя продырявленного, корневища кровохлебки лекарственной, плодов можжевельника обыкновенного и листьев мать-и-мачехи при следующем соотношении компонентов, мас.ч.:

Трава зверобоя продырявленного	1
Корневище кровохлебки лекарственной	1
Плоды можжевельника обыкновенного	1
Листья мать и мачехи	1