Способ лечения воспалительных заболеваний пародонта

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для лечения воспалительных заболеваний пародонта. Для этого используют мазь Безорнил, причем при генерализованном пародонтите легкой степени мазь накладывают на область маргинального пародонта и зубодесневых сосочков в дозе 0,005-0,1 г под повязку на 2 часа, а при генерализованном пародонтите средней и тяжелой степени мазь вводят непосредственно в каждый пародонтальный карман в дозе 0,005 г, курс лечения 2-5 процедур с интервалом в 1 день. Способ позволяет снять воспаление при уменьшении сроков лечения за счет эффективного действия препарата при местном его применении, исключая внутреннее или парентеральное введение антибиотиков и комплексных препаратов. 1 табл.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии.

В этиотропной терапии воспалительных заболеваний пародонта широко используются антибиотики, сульфаниламиды, антисептики, но такая антибактериальная терапия может нарушить баланс микрофлоры в полости рта, а также препятствовать формированию иммунных реакций организма на патогены (Григорьян А.С., Грудянов А.И., Рабукина Н.А., Фролова О.А. Болезни пародонта. - М.: Медицинское информационное агентство, 2004, с.239-289). В основе патогенетического лечения большая роль принадлежит противовоспалительным средствам, а именно стероидным препаратам и нестероидным средствам, которые действуют на фазы альтерации, экссудации, пролиферации (Крылов Ю.Ф., Зорян Е.В. Использование противовоспалительных средств в пародонтологии // Стоматология. Спец. вып. - 1998. - С.49-50). К ним относят глюкокортикоиды, «Эноксолон», «Индометацин», «Диклофенак натрия», «Пироксикам» и «Мовалис», «Димексид», но эти препараты вызывают раздражение желудочно-кишечного тракта, поражение центральной нервной системы. Для местного лечения при пародонтите используют индометациновую мазь, мазь «Левосин», а также «Троксевазин» в виде 2%-ного геля, 10%-ную бутадиеновую мазь апликационно под повязку или пленку длительным курсом в 8-10 процедур (Боровский Е.В., Иванов B.C., Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н. Терапевтическая стоматология. - М.: «Медицина», 1998, с.431-442).

Альтернативу применения нестероидных противовоспалительных препаратов составляет гомеопатический препарат «Траумель-С», оказывающий многоцелевое воздействие. Препарат содержит 14 компонентов растительного и минерального происхождения, которые устраняют венозный застой, уменьшают отек тканей, обезболивают и обладают антиагрегантным действием, улучшают клеточное дыхание. Применять «Траумель-С» можно внутрь, в виде инъекции или местно. При генерализованном пародонтите средней и тяжелой степени используют сублингвальные таблетки или инъекции препарата по переходной складке (Зорян Е.В. Очерки по гомеопатии для стоматологов. - М.: Арнебил, 2005, с.78). Для лечения катарального гингивита и пародонтита легкой степени тяжести используется мазь «Траумель-С». Проводится профессиональная гигиена полости рта, которая включает удаление над- и поддесневых зубных отложений, промывание карманов при легкой степени пародонтита, наложение при гингивите и легкой степени тяжести пародонтита ввиде аппликаций мази «Траумель-С» на протяжении 7 дней (Зорян А.В. Сравнительная оценка эффективности местного применения различных групп противовоспалительных препаратов при катаральном гингивите и пародонтите легкой степени: Автореф. дис.... к.м.н. / Московский государственный медико-стоматологический университет. - 2004. - 23 с.). Данный способ выбран за прототип.

Мазь «Безорнил» представляет собой лекарственное средство для наружного применения, производства 3-ей фармацевтической фабрики Маинлун г.Ухань, КНР. В состав мази «Безорнил» входят борнеол, каламин, жемчуг, янтарь, искусственный мускус, исскуственный безоар, и предназначена для лечения геморроя, трещин и экземы заднего прохода. Мазь является комплексным препаратом и обладает вяжущим, противоотечным, местным регенерирующим и местно-обезболивающим действием. За счет разностороннего действия мазь «Безорнил» оказывает более выраженный противовоспалительный эффект.

Задачей изобретения является повышение эффективности местного лечения воспалительных заболеваний пародонта и сокращение сроков лечения.

Это достигается за счет того, что в качестве комплексного препарата используется мазь «Безорнил», которую накладывают на область воспаления в количестве 0,005-0,1 г под повязку на 2 часа с интервалом в 1 день курсом 2-5 процедуры, а при средней и тяжелой степени пародонтита мазь «Безорнил» вводят непосредственно в каждый пародонтальный карман в дозе 0,005 г.

Мазь «Безорнил» обладает более сильным антимикробным и противовоспалительным действием по сравнению с «Траумель С». Пребывание препарата при средней и тяжелой степени пародонтита непосредственно в области воспаления - в пародонтальном кармане - обеспечивает наиболее эффективное терапевтическое действие, которое проявляется в уменьшении воспаления, снятии отека тканей, появлении комфорта в полости рта, исчезновении кровоточивости, улучшении гигиены полости рта. Дозировка препарата и длительность курса лечения отработаны в клинической практике и являются оптимальными. По способу-прототипу, например, на лечение легкой степени пародонтита уходит 7 дней, а по предлагаемому способу - 4 дня с учетом интервалов, т.е. два посещения пациентом врача.

Эффективность действия препарата оценивали путем клинического обследования, которое включало: осмотр тканей полости рта, определение степени подвижности зубов, глубины пародонтальных карманов (в случае лечения пародонтита), с целью объективной оценки состояния пародонта использовали данные рентгенологического обследования и стандартные индексы: индекс РМА (в модификации Parma), индекс гигиены Greene-Vermillion (OHI-S) и индекс кровоточивости по Muhlemann (SBI). В смешанной слюне, отражающей состояние тканей пародонта, определяли активность ферментов антиоксидантной защиты: супероксиддисмутазы (СОД) и глутатионпероксидазы (ГПО). Оценку значений индексов и динамики изменения клинической картины состояния пародонта проводили перед началом исследования, в период лекарственной терапии и после ее окончания.

Динамика состояния пародонтальных тканей с применением мази «Безорнил» на примере лечения пародонтита (4-й день).

Показатель	Пародонтит легкой степени тяжести (п=6)
	Способ-прототип	Предлагаемый способ
До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
Индекс гигиены	1,40±0,20	0,20±0,05	2,0±0,21	0±0
Индекс кровоточивости	2,10±0,20	1,52±0,31	2,19±0,23	0,30±0,04
ПМА	25,5±2,5	4,9±0,6	26,2±2,42	2,0±0,1
	Пародонтит тяжелой степени тяжести (п=6)
Индекс гигиены	4,0±0,6	1,50±0,15	4,3±0,49	0,5±0,05
Индекс кровоточивости	7,30±0,80	4,10±0,32	8,10±0,45	1,52±0,40
ПМА	60,1±2,60	25,5±2,6	64,2±6,0	4,9±0,45

Способ осуществляется следующим образом: пациенту после снятия над- и поддесневых зубных отложений, промывания карманов антисептиками накладывают мазь «Безорнил» в количестве 0,005 - 0,1 г (величина 0,005 г получена путем взвешивания мази на аналитических весах и соответствует количеству мази, наносимому на кончик градуированного пуговчатого зонда; это количество достаточно для нанесения в область маргинального пародонта одного зуба, а 0,1 г - на всю область краевого пародонта) на область воспаления под лечебную повязку (например, «Septopac») на 2 часа с интервалом в один день курсом 2-5 процедур в зависимости от тяжести воспалительного процесса. При гингивите и легкой степени тяжести пародонтита достаточно 2 процедур, а при средней и тяжелой степени тяжести воспаления пародонта дозировку и курс увеличивают. При средней и тяжелой степени пародонтита мазь вводят непосредственно в каждый пародонтальный карман.

Клинический пример 1.

Пациент Ж. 36 лет. Диагноз: Генерализованный пародонтит легкой степени тяжести. Индекс РМА 14%, индекс гигиены 2,9; индекс кровоточивости 2,2; глубина пародонтальных карманов до 3 мм, при осмотре выявляется гиперемия, отек десны, в слюне активность СОД=5 МЕ/л, ГПО=39 МЕ/л. При лечении по предлагаемому способу, которое состояло из 2 процедур с интервалом в один день, мазь «Безорнил» в дозе 0,1 г накладывали на область маргинального пародонта и зубодесневых сосочков. Осмотр после лечения показал, что десна бледно-розового цвета, плотная, исчезла кровоточивость, отсутствовали клинические признаки воспаления, индекс РМА 2,0%, ИГ и ИК - 0, в слюне активность СОД=2 МЕ/л, ГПО=0 МЕ/л.

Клинический пример 2.

Пациент К. 48 лет. Диагноз: Сахарный диабет I типа, генерализованный пародонтит тяжелой степени тяжести. До лечения индекс РМА 68%, индекс гигиены 4,5; индекс кровоточивости 8,0; глубина пародонтальных карманов от 3 до 6 мм, при осмотре выявляется гиперемия, отек десны, в слюне активность СОД=9 МЕ/л, ГПО=46 МЕ/л. После лечения, которое состояло из 5 процедур с интервалом в один день, во время которых в каждый пародонтальный карман вводили мазь «Безорнил» в дозе 0,005 г под повязку, при осмотре десна бледно-розового цвета, плотная, исчезла кровоточивость, отсутствуют клинические признаки воспаления, индекс РМА 33%, ИГ 2,0% и ИК - 1,60; в слюне активность СОД=2,5 МЕ/л, ГПО=8 МЕ/л.

Таким образом, мазь «Безорнил» по предлагаемому способу позволяет снять воспаление за 2-5 посещений по упрощенной технологии лечения, исключающей прием антибиотиков внутрь или в виде инъекций, введение комплексных препаратов по типу инфильтрационной анестезии.

Способ лечения воспалительных заболеваний пародонта путем местного применения комплексного препарата, отличающийся тем, что в качестве комплексного препарата используется мазь «Безорнил», при этом при генерализованном пародонтите легкой степени мазь накладывают на область маргинального пародонта и зубодесневых сосочков в дозе 0,005-0,1 г под повязку на 2 ч, при генерализованном пародонтите средней и тяжелой степени мазь вводят непосредственно в каждый пародонтальный карман в дозе 0,005 г, курс лечения 2-5 процедур с интервалом в 1 день.