Способ диагностики эктопии шейки матки у женщин репродуктивного возраста

Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии, и может быть использован для диагностики эктопии шейки матки у женщин репродуктивного возраста. Сущность способа: исследуют содержание фолликулстимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола (Е2), прогестерона (П), в сыворотке крови на 7, 14, 21 дни менструального цикла иммуноферментным методом. При значениях фолликулстимулирующего гормона от 4,98 до 5,78 МЕ/л на 7 день менструального цикла, от 9,88 до 11,52 МЕ/л на 14 день менструального цикла, от 6,91 до 7,85 МЕ/л на 21 день менструального цикла, лютеинизирующего гормона от 5,11 до 5,75 мМЕ/л на 7 день менструального цикла, от 11,17 до 12,23 мМЕ/л на 14 день менструального цикла, от 5,66 до 7,18 мМЕ/л на 21 день менструального цикла, эстрадиола от 41,28 до 44,93 пг/мл на 7 день менструального цикла, от 134,78 до 143,92 пг/мл на 14 день менструального цикла, от 98,91 пг/мл до 109,29 пг/мл на 21 день менструального цикла, прогестерона от 1,02 до 1,53 нмоль/л на 7 день менструального цикла, от 1,31 до 1,79 нмоль/л на 14 день менструального цикла, от 6,80 до 7,16 нмоль/л на 21 день менструального цикла диагностировали эктопию шейки матки. Использование способа позволяет повышение точности диагностики эктопии шейки матки у женщин репродуктивного возраста. 2 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Эктопия - это фоновое заболевание шейки матки, при котором на эктоцервиксе имеются участки, покрытые цилиндрическим эпителием. По данным профилактических осмотров эктопия шейки матки (ЭШМ) встречается у 38,8%, при гинекологических заболеваниях у 42,2% женщин. У нерожавших женщин в возрасте до 25 лет ЭШМ выявляется более чем в 50% случаев.

В связи с многофакторностью причин возникновения ЭШМ и тем, что заболевание у некоторых женщин протекает безсимптомно или выявляются симптомы, сходные с другими заболеваниями, обследование больных проходит комплексно.

Известно, что бактериологические, бактериоскопические, цитологические методы используются для диагностики ЭШМ [1].

Однако для диагностики эктопии шейки матки у женщин репродуктивного возраста иммуноферментный метод исследования сыворотки крови в комплексном исследовании больной не применялся.

Технический результат изобретения - более точная диагностика ЭШМ.

Технический результат достигается применением иммуноферментного метода исследования сыворотки крови в комплексном исследовании больной.

Предложен способ диагностики эктопии шейки матки у женщин репродуктивного возраста, характеризующийся исследованием содержания фолликулстимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола (Е2), прогестерона (П), в сыворотке крови на 7, 14, 21 дни менструального цикла иммуноферментным методом, при этом при показаниях фолликулстимулирующего гормона от 4,98 до 5,78 МЕ/л на 7 день менструального цикла, от 9,88 до 11,52 МЕ/л на 14 день менструального цикла, от 6,91 до 7,85 МЕ/л на 21 день менструального цикла, лютеинизирующего гормона от 5,11 до 5,75 мМЕ/л на 7 день менструального цикла, от 11,17 до 12,23 МЕ/л на 14 день менструального цикла, от 5,66 до 7,18 МЕ/л на 21 день менструального цикла, эстрадиола от 41,28 до 44,93 пг/мл на 7 день менструального цикла, от 134,78 до 143,92 пг/мл на 14 день менструального цикла, от 98,91 пг/мл до 109,29 пг/мл на 21 день менструального цикла, прогестерона от 1,02 до 1,53 нмоль/л на 7 день менструального цикла, от 1,31 до 1,79 нмоль/л на 14 день менструального цикла, от 6,80 до 7,16 нмоль/л на 21 день менструального цикла диагностировали эктопию шейки матки.

Способ осуществляется следующим образом.

Проведена ретроспективная оценка 252 амбулаторных карт женщин репродуктивного возраста с ЭШМ, комплексное обследование у 45 женщин, из них у 30 с ЭШМ (основная группа) и 15 здоровых (контрольная группа).

В работе применялись общеклиническое и специальное гинекологическое исследования. Содержание фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола (Е₂), прогестерона (П) в сыворотке крови изучали иммуноферментным методом (ИФА) на 7, 14 и 21 день менструального цикла.

Результаты исследования представлены в табл.1, 2.

Содержание ФСГ в сыворотке крови у женщин основной и контрольной групп достоверно не отличалось (табл.2). Содержание ЛГ на 14 и 21 дни менструального цикла у больных с ЭШМ было ниже, чем в контрольной группе (Р<0,05).

Содержание Е₂ в контрольной и основной группах соответствовало фазе менструального цикла (табл.1), но в основной группе на 7 и 14 день было ниже, чем в контрольной (Р<0,05). Аналогичная закономерность прослеживалась в содержании П (табл.1). При достоверном снижении П в исследуемые дни менструального цикла у женщин с ЭШМ в сравнении с контрольной группой на 21 день содержание его было в 2 раза ниже и составило 6,98±0,18 нмоль/л и 12,98±2,68 нмоль/л (Р<0,05) соответственно.

Пример.

Больная К. Возраст 25 лет. Жалобы на выделения из половых путей, зуд и жжение в области наружных половых органов, болезненное мочеиспускание. В анамнезе- хронический вагинит, цервитит. При осмотре на зеркалах: шейка матки эрозирована, деформирована старыми разрывами.

При бактериологическом исследовании содержимого цервикальногго канала выявлен вагинит. Кольпоскопическое заключение - преобладание цилиндрического эпителия, признаки воспаления. Для более точного определения диагноза проведен метод иммуноферментного исследования крови.

Показатели исследования сыворотки крови. ФСГ на 7 день менструального цикла 5, 27, на 14 день - 9,99, на 21 день - 6,96. ЛГ на 7 день - 5, 67, на 14 день - 11, 57, на 21 день - 7,10. Е₂ на 7 день - 44,42, на 14 день - 137,38, на 21 день - 101,49. П на 7 день - 1,06, на 14 день - 1,47, на 21 день - 6,98. Поставлен диагноз - эктопия шейки матки. Диагноз подтвержден и бактериологическими, цитологическими методами, видеокольпоскопией, гистологической верификацией.

Применение метода исследования ИФА сыворотки крови позволило поставить точный диагноз.

Таблица1
Содержание ФСГ и ЛГ в сыворотке крови (М ± m)
Группа	ФСГ (МЕ/л)	ЛГ (мМЕ/л)
7	14	21	7	14	21
Контрольная (n=15)	5,27±0,52	9,99±1,10	5,86±0,66	5,67±0,54	16,57±2,31	9,77±1,17
Основная (n=30)	5,38±0,4	10,7±0,82	7,38±0,47	5,43±0,32	11,7±0,53*	6,43±0,75*
Примечание: 7, 14, 21 - день менструального цикла.
* - Р<0,05 по сравнению с контрольной группой.
Таблица 2
Содержание эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови (М ± m)
Группа	Эстрадиол (пг/мл)	Прогестерон (нмоль/л)
7	14	21	7	14	21
Контрольная (n=15)	60,42±6,54	167,38±12,37	101,49±9,60	3,06±0,24	2,47±0,18	12,98±2,68
Основная (n=30)	43,1±1,82*	139,1±4,32*	104,1±5,19	1,29±0,27***	1,55±0,24**	6,98±0,18*
Примечание: 7, 14, 21 - день менструального цикла.
* - Р<0,05, ** - Р<0,01, *** - Р<0,001 - по сравнению с контрольной группой.

Источники информации

1. Каухова, Е. Н. и др. Современные подходы к диагностике и лечению эктопии шейки матки // Рос. Вестн. Акушера-гинеколога.- №6, 2006.

Способ диагностики эктопии шейки матки у женщин репродуктивного возраста, характеризующийся исследованием содержания фолликулстимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола (Е2), прогестерона (П), в сыворотке крови на 7, 14, 21-й дни менструального цикла иммуноферментным методом, при этом при показаниях фолликулстимулирующего гормона от 4,98 до 5,78 МЕ/л на 7-й день менструального цикла, от 9,88 до 11,52 МЕ/л на 14-й день менструального цикла, от 6,91 до 7,85 МЕ/л на 21-й день менструального цикла, лютеинизирующего гормона от 5,11 до 5,75 мМЕ/л на 7-й день менструального цикла, от 11,17 до 12,23 мМЕ/л на 14-й день менструального цикла, от 5,66 до 7,18 мМЕ/л на 21-й день менструального цикла, эстрадиола от 41,28 до 44,93 пг/мл на 7-й день менструального цикла, от 134,78 до 143,92 пг/мл на 14-й день менструального цикла, от 98,91 пг/мл до 109,29 пг/мл на 21-й день менструального цикла, прогестерона от 1,02 до 1,53 нмоль/л на 7-й день менструального цикла, от 1,31 до 1,79 нмоль/л на 14-й день менструального цикла, от 6,80 до 7,16 нмоль/л на 21-й день менструального цикла диагностировали эктопию шейки матки.