Способ удаления сухожильного ганглия, гигромы, небольшой эпидермальной кисты из мини-доступа с использованием крючка

Изобретение относится к медицине, а именно к амбулаторной хирургии, и может быть использовано у больных с сухожильным ганглием, гигромой, небольшими эпидермальными кистами, расположенными в местах с рыхлой подкожной клетчаткой не спаянных с кожей и подлежащих хирургическому лечению. Сущность: над опухолью выполняют прокол кожи, через него тонким изогнутым шпателем опухоль выделяют из окружающих тканей, после чего захватывают крючком стенку опухоли, подтягивают наружу и после удаления содержимого опухоли извлекают в рану капсулу и удаляют, что позволяет избежать открытого хирургического вмешательства и в связи с этим длительного срока реабилитации и формирования в последствии косметического дефекта в виде рубца на месте удаленной опухоли. 2 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к амбулаторной хирургии, и может быть использовано у больных с сухожильным ганглием, гигромой, небольшими эпидермальными кистами, расположенными в местах с рыхлой подкожной клетчаткой и подлежащими хирургическому лечению путем их удаления, предварительно выделенными из окружающих тканей, через прокол кожи с помощью крючка.

Для лечения сухожильного ганглия или гигромы в настоящее время предложено три метода: раздавливание, раздавливание с предварительным ослаблением прочности его капсулы путем множественных чрескожных перфораций и хирургическое удаление. Все способы не дают гарантий от рецидива заболевания. При простом раздавливании ганглий рецидивирует в 80% случаев, после раздавливания с предварительным ослаблением прочности его капсулы количество рецидивов 2,1% [1], однако эти способы позволяют без особых сложностей повторить манипуляцию. После радикального хирургического способа удаления ганглия наблюдается до 30% рецидивов [2], в то же время операция в отличие от двух первых способов лечения отрывает пациентов от трудовой деятельности на достаточно длительный период. К тому же после нее на месте опухоли появляется послеоперационный рубец, который травмирует психику пациенток едва ли не больше, чем сам ганглий. Таким образом, оказывается, что удаление ганглия не имеет существенных преимуществ перед его раздавливанием.

Однако способ раздавливания и даже раздавливания с предварительным ослаблением прочности его капсулы не всегда удается выполнить при наличии плотной капсулы. В связи с этим мы предложили выполнять операцию полного или частичного иссечения капсулы сухожильного ганглия или гигромы через минидоступ.

Способ осуществляется следующим образом. Техника операции. Над опухолью выполняется прокол кожи, тонким изогнутым шпателем опухоль выделяется из окружающих тканей, захватывается крючком ее стенка и подтягивается наружу, после удаления содержимого опухоли извлекается в рану капсула и удаляется (фиг.2).

Для этих целей можно воспользоваться крючками Varady, Muller, Oesch, Ramelet, которые применяется в флебологии для выполнения минифлебэктомии. На противоположном конце крючка Varady имеется тонкий изогнутый шпатель (фиг.1).

Техника выполнения данного метода весьма проста и доступна в любой поликлинике. Анестезия выполняется 2% раствора новокаина или лидокаина. После удаления опухоли на прокол накладывается давящая асептическая повязка. Операция занимает несколько минут. В течение 4-5 дней на месте опухоли остается небольшая корочка на месте прокола, и пациенты приступают к труду. Рубец после прокола кожи даже в ближайшие сроки после операции косметически не заметен. Что немаловажно, в отличие от раздавливания с предварительным ослаблением прочности капсулы этот метод позволяет направить материал на гистологическое исследование. Предложенным методом нами оперировано 16 пациентов, в том числе 12 больных с сухожильными ганглиями на тыле кисти и запястье, 2 пациентов с локализацией гигромы на тыле стопы и 2 пациентов с эпидермальными кистами на лице и кисти. Осложнений, связанных с описанным методом, не отмечено. Косметический результат блестящий. Сроки временной нетрудоспособности сокращаются с 18,6±1,8 дней после обычного удаления до 4,8±1,5 дней после предложенной методики.

Таким образом, небольшой опыт лечения ганглия предлагаемым методом позволяет сделать следующие выводы:

1) метод удаления сухожильного ганглия, гигромы или эпидермальной кисты из минидоступа позволяет избежать открытого хирургического вмешательства и связанного с ним длительного срока реабилитации.

2) способ является простым, быстрым, безболезненным, косметически выгодным

Источники информации

1. Российский ежеквартальный научно-практический тематический журнал «Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия» №4(8), 2002, - С.46-47.

2. Воронов Н.С., Лечение ганглиев лучезапястного сустава инъекциями гидрокортизона/ Воронов Н.С., Заславский Э.Е. // Ортопед., травматол. - 1976. - №11. - С.48-49.

Способ удаления сухожильного гангалия, гигромы, небольшой эпидермальной кисты из мини-доступа с использованием крючка, отличающийся тем, что над опухолью выполняют прокол кожи, через него выделяют из окружающих тканей опухоль, захватывают крючком стенку опухоли и подтягивают наружу, после удаления содержимого опухоли извлекают из раны капсулу и удаляют.