Способ комплексного лечения хронического гайморита

Предварительно после катетеризации гайморовой пазухи через искусственно наложенное соустье промывают полость пазухи раствором фурациллина. Затем полость пазухи заполняют 0,5% раствором дигидрокверцитина. В раствор вводят дистальный торец гибкого световода и проводят светодиодную терапию с длиной волны 0,53 мкм, мощностью излучения 60 мВт, диаметром светового пятна от 3 до 5 см, экспозицией 5 минут. Курс лечения составляет 5 сеансов. Способ обеспечивает уменьшение воспалительного процесса в гайморовой пазухе, торможение процессов перекисного окисления липидов и повышение уровня антиоксидантной защиты тканей. 2 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапевтическому методу лечения хронического гайморита с помощью светодиодной фототерапии в комплексе с антиоксидантом в оториноларингологии.

Известны способы внутриполостного низкоэнергетического облучения пазухи гелий-неоновым лазером (ГНЛ) [1].

Внутриполостная лазерная физиотерапия проводилась после промывания околоносовых пазух с помощью моноволоконного световода, дистальный конец которого вводился в пазуху (верхнечелюстную или лобную) через катетер, а также в полость носа и носоглотку. Лазерная физиотерапия проводилась с помощью серийно выпускаемых ГНЛ ЛГ-38 с длиной волны 0,633 мкм и величиной энергетической экспозиции 10 Дж/см. Курс лечения составлял от 2 до 9 сеансов (в среднем 5).

Недостатками аналога являются:

1. Воздействие внутриполостного гелий-неонового лазера недостаточно эффективно без одновременного применения его с антибиотиками, сульфаниламидами, десенсибилизирующими, антиоксидантами и другими средствами.

2. При лазерной физиотерапии отмечена более поздняя нормализация биохимических показателей крови у больных хроническими синуитами, как критерия эффективного лечения.

В качестве прототипа взят метод светодиодной фототерапии при лечении заболеваний уха, горла и носа [2]. Осуществляли светодиодную терапию аппаратом АФС при лечении аллергических ринитов как при использовании проекционных методик воздействия на кожу наружного носа и области проекции его пазух, так и эндоназальное, облучая слизистую оболочку полости носа и носоглотки.

Недостатками прототипа являются:

1. Воздействие излучения светодиодного аппарата АФС различной длины волны оказывает воздействие на кожу области проекции гайморовой пазухи практически невозможно из-за мощной преграды перед светодиодным излучением в виде ее костной лицевой стенки.

Целью данного изобретения является усиление антиоксидантного действия 0,5% раствора дигидрокверцетина путем воздействия зеленого спектра света на слизистую оболочку полости гайморовой пазухи при помощи светодиодной фототерапии аппаратом АФС/З.

Данная цель решается тем, что после выполнения эндоназальной гайморотомии и наложения искусственного соустья в нижнем носовом ходе, соединяющем полость гайморовой пазухи с полостью носа, в раннем послеоперационном периоде выполнялось промывание полости гайморовой пазухи раствором фурациллина и последующее ее заполнение 0,5% раствором дигидрокверцетином и введением в раствор дистального торца гибкого световода светодиодного аппарата АФС/З с длинной волны 0,53 мкм, максимальной выходной мощностью излучения 60 мВт, диаметр светового пятна от 3 до 5 см для усиления антиоксидантного действия 0,5% раствора дигидрокверцетина на слизистую оболочку гайморовой пазухи под воздействием зеленого спектра излучения светодиодной фототерапии, длительность воздействия 5 минут, курс лечения составлял 5 сеансов.

Пример конкретного выполнения

Под наблюдением находилось 11 больных в возрасте от 21 до 45 лет с различными формами хронических гайморитов.

Пример. Больная Ш., 41 год, находилась на стационарном лечении в ЛОР отделении АОКБ с диагнозом: Хронический двусторонний гайморит, гнойная форма. После проведенного обследования больной выполнена операция - Двусторонняя эндоназальная гайморотомия с наложением искусственного соустья в нижнем носовом ходе, соединяющем полость гайморовой пазухи с полостью носа, с двух сторон, через которое выполнялось промывание пазухи раствором фурациллина и заполнением ее полости 0,5% раствором дигидрокверцетина с введением в полость пазухи дистального торца гибкого световода светодиодного аппарата АФС/З с длиной волны 0,53 мкм, максимальной выходной мощностью излучения 60 мВт, диаметр светового пятна от 3 до 5 см, выполнялось освечивание раствора дигидрокверцетина и слизистой оболочки полости гайморовой пазухи, время экспозиции составляло 5 минут, курс лечения 5 сеансов. Процедура проводится в положении больного лежа на правом и левом боку в перевязочной.

Одновременно с проведением светодиодной фототерапии полости гайморовой пазухи проводилось исследование динамика показателей перекисного окисления липидов сыворотки крови для оценки эффективности проводимого лечения в сравнении с больными, которым проводилась внутриполостная светодиодная фототерапия гайморовой пазухи красным спектром света (табл.1).

Дигидрокверцетин и светодиодная фототерапия способствовала уменьшению воспалительного процесса в гайморовой пазухе, что подтверждалось торможению процессов перекисного окисления липидов и повышало уровня антиоксидантной защиты тканей (табл.2).

Таблица 1.
Показатели в нмоль/л	Показатели до лечения в нмоль/л	Внутриполостная светодиодная терапия	Внутриполостная светодиодная терапия + дигидрокверцетин
Гидроперекиси липидов (норма - 28,5±0,6)	32,82±0,10	30,79±0,10	28,98±0,11
Диеновые конъюгаты (норма - 29,98±0,61)	32,47±0,11	30,81±0,10	30,16±0,11
Малоновый диальдегид (норма - 5,79±0,12)	7,53±0,10	6,42±0,11	5,92±0,12

Динамика показателей антиоксидантной защиты после лечения (табл.2).

Таблица 2.
Показатели в мкг/мл	Показатели до лечения в мкг/мл	Внутриполостная светодиодная терапия	Внутриполостная светодиодная терапия + дигидрокверцетин
Токоферол ацетат (норма - 22,05±0,55)	19,28±0,11	21,12±0,11	21,61±0,11
Церулоплазмин (норма - 22,0±0,37)	20,11±0,12	21,59±0,11	21,73±0,11

Источники информации

1. Плужников М.С., Лопотко А.И. Низкоэнергетическое лазерное излучение в ринологии // Российская ринология. - 1995. - №3-4. - с.42-47.

2. Наседкин А.Н., Грачев С.В., Абрамян Ж.Н. и соавт. Сравнение клинических показателей эффективности применения лазерной терапии и светодиодной фототерапии при лечении заболеваний уха, горла и носа // Здравоохранение и медицинская техника. - 2005. - №3 (22). - с.45.

Способ комплексного лечения хронических гайморитов, включающий светодиодную терапию, отличающийся тем, что предварительно после катетеризации гайморовой пазухи через искусственно наложенное соустье промывают полость пазухи раствором фурациллина, затем полость пазухи заполняют 0,5%-ным раствором дигидрокверцитина, в раствор вводят дистальный торец гибкого световода и проводят светодиодную терапию с длиной волны 0,53 мкм, мощностью излучения 60 мВт, диаметром светового пятна от 3 до 5 см, экспозицией 5 мин, курсом лечения 5 сеансов.