Способ моделирования восстановления суставных поверхностей у растущего организма
Владельцы патента RU 2332725:
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМ. Г.И. ТУРНЕРА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Сущность: освежают место дефекта суставной поверхности. Создают и поддерживают в области нервного сплетения конечности на стороне дефекта очаг раздражения биметаллической медно-цинковой пластинкой в течение 1,5-2 месяцев до полного восстановления конгруэнтной суставной поверхности в области дефекта, что позволяет выращивать костную ткань конгруэнтной формы, покрытую гиалиновым хрящом. 4 ил.
Способ относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Известен способ восстановления суставных поверхностей в клинике, сущность которого заключается в пересадке аллотрансплантатов для восполнения дефекта при наличии обширного дефекта суставных поверхностей (см. И.У.Салмагамбетов, Монокомпонентная и комбинированная пластика в хирургии костно-суставного туберкулеза, - Вестник хирургии. - 1983. - т.130, - №4. - с.102-108). Однако при аллотрансплантации пересаживаются чужеродные ткани, что не исключает реакции отторжения и сопровождается риском инфекционных осложнений.
Известен также способ восстановления суставных поверхностей (см. С.М.Ворончихин, Выступления в прениях. - Вопросы восстановительной хирургии, травматологии и ортопедии. - Свердловск: 1959. - т.7 - с.158-159.), заключающийся в замещении суставного дефекта аутотрансплантатом, взятым из другого сустава данного больного.
Недостатком вышеуказанного способа является необходимость выполнения дополнительной длительной травматичной операции на донорском суставе, сопровождающейся риском снижения функциональных возможностей донорского сустава пациента.
Задачей предлагаемого изобретения является моделирование восстановления любых суставных поверхностей в области их дефекта выращиванием костной ткани конгруэнтной формы, покрытой гиалиновым хрящом.
Поставленная задача достигается тем, что у 2-месячного растущего кролика на предварительно освеженной области суставного дефекта, например, дистального отдела плечевой кости, в области нервного сплетения конечности на стороне суставного дефекта, например плечевого сплетения, создается и поддерживается очаг раздражения путем установки биметаллической пластинки, например из цинка и меди, в течение 1,5-2 месяцев до образования в области дефекта суставной поверхности конгруэнтной формы, покрытой суставным хрящом. Таким образом можно восстановить любую суставную поверхность у растущего организма.
Способ можно проиллюстрировать на примере дистального отдела плечевой кости.
На фиг.1 показана схема вмешательства, где:
позиция 1 - плечевое сплетение;
позиция 2 - биметаллическая пластинка;
позиция 3 - дистальный отдел плечевой кости.
На фиг.2 изображен дистальный отдел плечевой кости с освеженным суставным дефектом, где:
позиция 4 - освеженный дефект суставной поверхности;
позиция 5 - гистограмма дефекта суставной поверхности.
На фиг.3 изображен дистальный отдел плечевой кости с полностью восстановленной суставной поверхностью, где:
позиция 6 - полностью восстановленная суставная поверхность;
позиция 7 - гистограмма восстановленной суставной поверхности.
На фиг.4 изображен дистальный отдел нормальной плечевой кости, где:
позиция 8 - нормальная суставная поверхность;
позиция 9 - гистограмма нормальной суставной поверхности.
Способ моделирования восстановления суставных поверхностей осуществляют следующим образом.
Под местной анестезией 5 мл 0,5% раствора новокаина по наружной поверхности шейного отдела 2-месячного растущего кролика делают продольный разрез кожи длиной 5 см. Послойно осуществляют доступ к плечевому сплетению, на которое укладывают, поперек нервных пучков, биметаллическую пластинку, например из цинка и меди, размерами, например, 1,5×0,4×0,2 см. Биметаллическую пластинку фиксируют к прилежащей мышце шеи шелковыми швами.
Затем на той же стороне в области дистального отдела плечевой кости по наружной поверхности делают разрез кожи длиной 2 см под местной анестезией 3 мл 0,5% раствора новокаина. Рассекают обнажившуюся суставную сумку и с помощью кусачек или резекционного ножа освежают область дефекта суставной поверхности локтевого сустава до появления кровоточащих участков кости. Послойно накладывают швы на раны. Дополнительную иммобилизацию конечности не проводят. Контрольная рентгенография производится в до- и послеоперационном периоде, через месяц после операции и при удалении пластинки. Гистологическое исследование проводилось в до- и послеоперационный период и после удаления пластинки.
Через 2 месяца биметаллическую пластинку из области плечевого сплетения удаляют, к этому времени происходит формирование конгруэнтной суставной поверхности в области ее дефекта, как и у нормальной суставной поверхности, при этом форма вновь образованной суставной поверхности сохраняется в дальнейшем. Поэтому применение биметаллической пластинки в эксперименте как модели раздражающего воздействия не оказывает отрицательного воздействия на организм в связи с малым сроком пребывания в нем.
Использование предлагаемого способа позволит с помощью малотравматичного оперативного вмешательства в короткие сроки, без применения алло- и аутотрансплантатов, полностью восстановить анатомическую форму суставных поверхностей, что способствует хорошему косметическому и функциональному результату. Как следствие вышесказанного - снижение риска инвалидизации пациента.
Способ моделирования восстановления суставных поверхностей конечностей у растущего организма, включающий освежение области суставного дефекта, отличающийся тем, что выделяют соответствующее нервное сплетение конечности на стороне дефекта, создают и поддерживают в нем очаг раздражения биметаллической медноцинковой пластинкой в течение 1,5-2 месяцев до образования суставной поверхности конгруентной формы в области дефекта.
