Устройство для остеосинтеза при переломах шейки бедра
Владельцы патента RU 2332953:
Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) (RU)
Изобретение относится к медицине. Устройство содержит полый стержень, приспособление для фиксации костных обломков в виде пластин и механизм раздвижения пластин в виде крышки с резьбой. На боковой поверхности полого стержня выполнены окна для пластин. Механизм раздвижения пластин выполнен в виде клина. Полый стержень выполнен с упорной резьбой на головчатом участке, а на вертельном конце - с коническим участком, имеющим наружную резьбу. Резьба на крышке выполнена внутренней для взаимодействия с наружной резьбой конического участка. Пластины выполнены с зубчатой рабочей поверхностью и имеют возможность введения в полость стержня. Окна для пластин расположены вдоль полого стержня и имеют длину 0,6-0,8 L, где L - длина стержня. Изобретение обеспечивает упрощение конструкции, повышение ее надежности в работе за счет полного устранения ротационного смещения между отломками, а также облегчение удаления устройства из шейки бедра после сращения отломков. 7 ил.
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для лечения переломов шейки бедра.
Известно устройство для остеосинтеза при переломах шейки бедра, содержащее основание в форме соединительной гильзы, связанные с этим основанием расклинивающиеся пластины с расходящимися рабочими концами, внешняя поверхность которых оснащена шипами (Патент РФ №2132170, кл. А61В 17/74, 1999 г.).
К недостаткам данной конструкции относятся
- концевые отделы расклинивающихся пластин после полной установки конструкции из-за создания компрессии могут повреждать костные балки, а впоследствии привести к нестабильности всей конструкции;
- расклинивающиеся пластины выходят из полого стержня только в головчатом отделе, что не препятствует ротационным смещениям между отломками, а отсутствие на этих пластинах фиксаторов от смещения отломков по длине не препятствует резорбции шейки бедра, что часто случается при остеопорозе у больного;
- большое количество узлов и деталей конструкции, взаимодействующих между собой, приводит к ее ненадежности.
Наиболее близким к предлагаемому является устройство для остеосинтеза при переломах шейки бедра, содержащее полый стержень, приспособление для фиксации костных обломков в виде пластин, механизм раздвижения пластин прижимом в виде крышки с резьбой, на боковой поверхности полого стержня выполнены окна для пластин (авторское свидетельство СССР №1509058, кл. А61В 17/18, 1982 г.).
К недостаткам данной конструкции относятся ее сложность, а также то, что пластины выходят из стержня только в вертельном участке и не препятствуют ротационным смещениям между отломками; конструкция пластин после консолидации перелома будет препятствовать удалению устройства из шейки бедра.
В соответствии с этим поставлена задача, направленная на упрощение конструкции, повышение ее надежности в работе за счет полного устранения ротационного смещения между отломками, а также облегчение удаления устройства из шейки бедра после сращения отломков.
Эта задача решена тем, что в устройстве для остеосинтеза при переломах шейки бедра, содержащем полый стержень, приспособление для фиксации костных обломков в виде пластин, механизм раздвижения пластин в виде крышки с резьбой, на боковой поверхности полого стержня выполнены окна для пластин, предложено механизм раздвижения пластин выполнять в виде клина, полый стержень выполнять с упорной резьбой на головчатом участке, а на вертельном конце - с коническим участком, имеющим наружную резьбу, резьбу на крышке выполнять внутренней для взаимодействия с наружной резьбой конического участка, пластины выполнять с зубчатой рабочей поверхностью и имеющими возможность введения в полость стержня, окна на пластинах распологать вдоль полого стержня, а их длина должна составлять 0,6-0,8 L, где L - длина стержня.
Выполнение окон длиной 0,6-0,8 L, где L - длина стержня, позволит выдвигать пластины, рабочая поверхность которых на протяжении всей длины выполнена зубчатой, это создаст жесткость фиксации отломков и предотвратит ротационные смещения на протяжении шеечного и головчатого участков бедренной кости, что будет способствовать скорейшему сращиванию поврежденной кости и снижению процента осложнений.
Наличие крышки, завинчивающейся на торце конического вертельного участка стержня, предотвратит миграцию клина за счет упора его в днище крышки, что обеспечит дополнительную устойчивость конструкции.
на фиг.1 изображено устройство для остеосинтеза при переломах шейки бедра - общий вид конструкции в разобранном состоянии;
на фиг.2 - то же - в собранном состоянии;
на фиг.3, 4, 5, 6, 7 - последовательная сборка и установка устройства при проведении операции.
Устройство для остеосинтеза при переломах шейки бедра состоит из полого стержня 1, имеющего конический вертельный участок 2 с резьбой 3 под крышку 4 и головчатым участком 5 с упорной резьбой 6. Вдоль стержня выполнены окна 7, длина которых составляет 0,6-0,8 L, где L - длина стержня (в зависимости от длины шеечного и головчатого участков бедренной кости различных пациентов). В полости стержня 1 размещены подвижные пластины 8, рабочая поверхность которых по всей длине выполнена зубчатой. Для раздвижения пластин 8 используют клин 9. Для предотвращения осевого смещения клин 9 выполнен с возможностью упора в днище крышки 4.
Устройство работает следующим образом.
Под рентгеновским контролем репонируют отломки, проводят три направляющие спицы по оси шейки бедра. Продольным наружным разрезом длиной 5-6 см обнажают подвертельную область бедренной кости. По одной из направляющих спиц, с оптимальным положением относительно оси шейки бедра, специальным сверлом высверливается канал традиционным способом, посредством специального ключа вкручивают ступенчатый полый стержень 1 (фиг.3). За счет упорной резьбы 6 на головчатом участке 5 стержня 1 создается необходимая компрессия между костными отломками. После этого в полость стержня 1 вводят подвижные пластины 8 (фиг.4), которые раздвигают клином 9. При этом пластины 8 погружают в костную ткань по всей длине шейки бедра, начиная от вертельной области и заканчивая головкой бедра (фиг.5, 6). Затем крышку 4 навинчивают на резьбу 3, при этом клин 9 упирается во внутреннюю поверхность крышки 4, что устраняет его миграцию (фиг.7).
Использование предлагаемого устройства для остеосинтеза шейки бедра обеспечит жесткое удержание костных отломков на весь период сращивания за счет создания оптимальной компрессии между костными отломками, препятствия миграции конструкции за счет подвижных пластин с зубчатой рабочей поверхностью и исключения ротационных смещений между костными отломками, что позволит сократить период нетрудоспособности больного, снизить процент осложнений и инвалидизации пациентов. Простота конструкции позволит расширить сферу применения.
Устройство для остеосинтеза при переломах шейки бедра, содержащее полый стержень, приспособление для фиксации костных обломков в виде пластин, механизм раздвижения пластин в виде крышки с резьбой, на боковой поверхности полого стержня выполнены окна для пластин, отличающееся тем, что механизм раздвижения пластин выполнен в виде клина, полый стержень выполнен с упорной резьбой на головчатом участке, а на вертельном конце - с коническим участком, имеющим наружную резьбу, резьба на крышке выполнена внутренней для взаимодействия с наружной резьбой конического участка, пластины выполнены с зубчатой рабочей поверхностью и имеют возможность введения в полость стержня, окна для пластин расположены вдоль полого стержня и имеют длину 0,6-0,8L, где L - длина стержня.
