Способ профилактики острых респираторных инфекций у часто повторно болеющих ими детей
Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии. Способ профилактики острых респираторных инфекций у детей с частыми повторными заболеваниями респираторного тракта заключается в одновременном приеме арбидола по 1 таблетке (50 мг) 2 раза в неделю в течение 3-4 недель в сочетании с селен-активом по 1/2 таблетки (25 мкг по селену) 1 раз в день в течение 3-4 недель. Способ позволяет в течение 12 месяцев уменьшить в 1,9 раза частоту и общую длительность респираторных заболеваний за счет одновременной коррекции нарушений иммунного и метаболического статуса. 4 табл.
Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии.
Известен способ профилактики острых респираторных инфекций (ОРИ) у детей с частыми повторными заболеваниями респираторного тракта при помощи курортного лечения (Годовых Т.В. Реабилитация часто болеющих детей в условиях санаторно-курортных учреждений Черноморского побережья Кавказа. Автореф. дис... канд. мед. наук. - М., 1993. - 25 с.). Но недостатком данного метода может быть развитие негативных процессов акклиматизации и ре-акклиматизации, а также имеются возрастные ограничения.
Известен способ профилактики острых респираторных инфекций у детей с использованием арбидола в дозе по 1 таблетке 2 раза в неделю (Слепушкин А.Н., Власова Л.Н. Профилактика гриппа и ОРВИ. // Русский Медицинский Журнал. - Т.9. - №16-17. - 2001. - С.717-728). Этот способ является наиболее близким к заявляемому решению (прототип). Недостатком этого способа является короткий профилактический эффект 1-2 месяца, что, видимо, обусловлено нестойкостью иммуномодулирующего действия данного препарата, а также недостаточным влиянием арбидола на нормализацию метаболических процессов.
Задачей предлагаемого решения является повышение эффективности профилактики острых респираторных инфекций у часто повторно болеющих ими детей за счет снижения частоты и общей длительности респираторных заболеваний путем применения арбидола в сочетании с селен-активом для одновременной коррекции иммунологических и метаболических (перекисное окисление липидов) процессов.
Сущность предлагаемого способа заключается в одновременном назначении детям арбидола с селен-активом. При этом селен-актив назначался по 1/2 таблетки (25 мкг по селену) 1 раз в день ежедневно в течение 3-4 недель. В состав 1 таблетки селен-актива входит соединение селексен, содержащее селен (50 мкг) с биомолекулой ксантеном, и аскорбиновая кислота (50 мг). Селен-актив обеспечивает оптимальную и постоянную антиоксидантную защиту.
Новизна предлагаемого решения заключается в том, что впервые для профилактики частых повторных заболеваний респираторного тракта у детей в сочетании с общепринятым профилактическим средством - арбидолом - применен селен-актив. Таким образом, впервые использован способ одновременной коррекции иммунного и метаболического статуса для профилактики ОРИ у детей с частыми повторными заболеваниями респираторного тракта.
Новизна предлагаемого нами способа свидетельствует о творческом характере решения, т.е. говорит о соответствии решения критерию «неочевидности».
Предлагаемый способ был применен у 28 пациентов в возрасте от 2 до 7 лет с частыми повторными заболеваниями респираторного тракта в условиях детских садов. В контрольную группу вошли 27 детей в возрасте от 2 до 7 лет с частыми повторными заболеваниями респираторного тракта, которые получали только арбидол.
Технический результат выражается в снижении в 1,9 раза количества респираторных заболеваний, в том числе перенесенных бронхитов у детей с частыми повторными заболеваниями верхних дыхательных путей (р<0,05). У пациентов с частыми заболеваниями нижних дыхательных путей в 3,4 раза уменьшилось количество бронхитов (р<0,05).
Сравнительный анализ эффективности одновременного применения арбидола и селен-актива в качестве предлагаемого способа профилактики ОРИ у детей с частыми повторными заболеваниями верхних дыхательных путей выявил, что у них снизилось количество перенесенных респираторных заболеваний с 2,33±0,33 до 1,33±0,27 (р<0,05), уменьшилось количество перенесенных бронхитов с 0,2±0,1 до 0 (р<0,05) (см. таблицу 1). При сравнении с вышеуказанной группой у пациентов, получавших только арбидол, показано, что количество перенесенных респираторных заболеваний снизилось менее значимо - с 1,58±0,33 до 1,08±0,42 (р>0,05).
У детей с частыми повторными заболеваниями нижних дыхательных путей после применения предлагаемого способа профилактики существенно снизилось количество перенесенных респираторных заболеваний с 3,25±0,46 до 1,75±0,35 (р<0,05), уменьшилось количество перенесенных бронхитов с 0,58±0,22 до 0,17±0,11 (р<0,05) и длительность респираторных заболеваний с 9,17±1,52 до 7,7±1,8 дней (см. таблицу 2). При сравнении с вышеуказанной группой у пациентов, получавших только арбидол, показано, что количество перенесенных респираторных заболеваний снизилось менее значимо - с 2,42±0,36 до 1,58±0,4 (р>0,05), количество перенесенных бронхитов с 0,38±0,14 до 0,08±0,08 (р>0,05).
Технический результат достигается за счет одновременного приема арбидола и селен-актива в дозе по 1/2 таблетки (25 мкг по селену) 1 раз в день ежедневно в течение 3-4 недель. При этом применение селен-актива способствует нормализации гуморального и фагоцитарного звеньев иммунитета, процессов перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты. Об этом свидетельствует повышение в динамике у детей с частыми заболеваниями верхних дыхательных путей уровня сывороточных иммуноглобулинов класса G, М, а также спонтанной и стимулированной хемилюминесцентной активности лейкоцитов. У детей с частыми заболеваниями нижних дыхательных путей также выявлена положительная динамика иммунологических показателей в виде увеличения уровней сывороточных иммуноглобулинов класса А, G, М, секреторного иммуноглобулина А слюны, а также спонтанной и стимулированной хемилюминесцентной активности лейкоцитов. Включение селен-актива в комплекс профилактики способствовало восстановлению процессов антиоксидантной защиты в виде снижения активности глутатионпероксидазы (р<0,05) и повышения уровня супероксиддисмутазы в крови. В результате применения селен-актива у детей снижался уровень малонового диальдегида и диеновых конъюгат, что свидетельствовало о нормализации процессов перекисного окисления.
Сравнительный анализ иммунометаболических показателей у детей с частыми повторными заболеваниями верхних дыхательных путей показал, что при одновременном применении арбидола и селен-актива в качестве предлагаемого способа профилактики ОРИ уровень сывороточного иммуноглобулина класса G увеличился с 8,43±0,52 до 8,74±0,66 г/л, уровень сывороточного иммуноглобулина класса М увеличился с 1,02±0,1 до 1,25±0,13 г/л (р<0,05), повысилась спонтанная и стимулированная хемилюминесцентная активность лейкоцитов соответственно с 0,69±0,21 до 1,23±0,32 имп/мин и с 1,12±0,29 до 1,68±0,43 имп/мин (см. таблицу 3). В данной группе детей увеличилась активность супероксиддисмутазы в крови с 2,95±0,33 до 3,14±0,37 SED, снизился уровень диеновых конъюгат с 1,99±0,15 до 1,14±0,18 усл.ед./мл плазмы. При сравнении с вышеуказанной группой у пациентов с частыми повторными заболеваниями верхних дыхательных путей, получавших только арбидол, выявлено, что уровень сывороточного иммуноглобулина класса G уменьшился с 8,94±0,53 до 8,59±0,69 г/л, показатели спонтанной и стимулированной хемилюминесцентной активности лейкоцитов изменились менее значимо (соответственно с 0,83±0,25 до 1,1±0,22 и с 0,65±0,26 до 0,91±0,28 имп/мин (р>0,05)). У пациентов с частыми повторными заболеваниями верхних дыхательных путей, получавших только арбидол, активность супероксиддисмутазы в крови уменьшилась с 2,72±0,47 до 2,24±0,6 SED, резко снизилась активность глутатионпероксидазы с 406,75±66,7 до 113,36±28,57(р<0,05).
Сравнительный анализ иммунометаболических показателей у детей с частыми повторными заболеваниями нижних дыхательных путей показал, что при одновременном применении арбидола и селен-актива в качестве предлагаемого способа профилактики ОРИ уровни сывороточного и секреторного иммуноглобулина класса А существенно повысились соответственно с 0,36±0,19 до 0,6±0,1 г/л и с 210,9±26,7 до 319,0±101,9 мкг/мл (см. таблицу 4). В данной группе детей увеличилась активность супероксиддисмутазы в крови с 3,03±0,36 до 3,34±0,43 SED, существенно снизился уровень малонового диальдегида с 125,96±23,17 до 40,6±10,8 мкмоль/л в отличие от группы детей, получавших только арбидол. У детей с частыми повторными заболеваниями нижних дыхательных путей, получивших только арбидол, уровень сывороточного иммуноглобулина класса А снизился с 0,57±0,13 до 0,47±0,17 г/л, уровень секреторного иммуноглобулина класса А в слюне повысился менее значимо с 235,1±27,5 до 250,8±29,6 мкг/мл. В группе детей с частыми повторными заболеваниями нижних дыхательных путей после приема только арбидола по сравнению с основной группой, получавших арбидол и селен-актив, активность супероксиддисмутазы в крови увеличилась менее значимо с 2,72±0,32 до 2,92±0,35 SED.
Предлагаемый способ позволяет осуществлять профилактику ОРИ у часто болеющих ими детей за счет активизации гуморального и фагоцитарного звеньев иммунитета, нормализации систем перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты.
Предлагаемый способ осуществляется в условиях детских дошкольных учреждений в период предэпидемического осеннего подъема заболеваемости ОРИ путем одновременного назначения арбидола по 1 таблетке (50 мг) 2 раза в неделю в сочетании селен-активом в дозировке 1/2 таблетки (25 мкг по селену) после еды ежедневно в течение 3-4 недель.
Примеры.
Пример 1. Больной И.В., 4 года. Клинический диагноз: Хронический аденоидит. Аденоиды 2-3 ст. Наблюдался с 20.10.2004 г. по 20.10.2006 г. До профилактики перенес 6 ОРИ в течение 1 года: 21-31.01.05 - ОРИ, ринофарингит, средняя степень тяжести; 06-11.03.05 - ОРИ, трахеит, средняя степень тяжести; 25-30.04.05 - ОРИ, ринофарингит, средняя степень тяжести; 28.07-05.08.05 - ОРИ, ринофарингит, аденоидит, средняя степень тяжести; 19-30.09.05 - ОРИ, ринофарингит, средняя степень тяжести; 07-21.10.05 - ОРИ, ринофарингит, бронхит, средняя степень тяжести. Осложнение: Менингизм. После приема вышеуказанного способа профилактики, проведенного в течение 4 недель, перенес в течение 1 года 3 ОРИ: 20-28.03.06 - ОРИ, ринофарингит, средняя степень тяжести; 21-28.06.06 - ОРИ, ринофарингит, средняя степень тяжести; 5-11.09.06 - ОРИ, ринофарингит, средняя степень тяжести. Т.е. частота ОРИ снизилась в 2 раза.
Пример 2. Больная Ш.В., 3,5 года. Клинический диагноз: Рецидивирующий трахеобронхит. Соп.: Аденоиды 3 ст. Гипертрофия небных миндалин 2-3 ст. Наблюдалась с 06.10.2004 г. по 10.10.2006 г. До профилактики перенесла 12 ОРИ в течение 1 года: 06-20.10.04 - ОРИ, ринофарингит, средняя степень тяжести. Отит правосторонний; 29.10.-03.11.04 - ОРИ, ринофарингит, средняя степень тяжести; 29.11.-03.12.04 - ОРИ, ринофарингит, средняя степень тяжести; 23-27.12.04 - ОРИ, ринит, средняя степень тяжести; 02-07.02.05 - ОРИ, фарингит, средняя степень тяжести; 14-17.02.05 - ОРИ, ринит, средняя степень тяжести; 09-17.03.05 - ОРИ, ринит, средняя степень тяжести; 05-11.04.05 - ОРИ, трахеит, средняя степень тяжести; 11-16.05.05 - ОРИ, ларингит, средняя степень тяжести; 15-22.07.05 - ОРИ, аденоидит, средняя степень тяжести; 25.09.-30.09.05 - ОРИ, ринит, средняя степень тяжести; 07-12.10.05 - ОРИ, ринофарингит, средняя степень тяжести. После приема вышеуказанного способа профилактики, проведенного в течение 4 недель, перенесла 5 ОРИ в течение 1 года: 07-15.11.05 - ОРИ, ринофарингит, средняя степень тяжести; 13-16.12.05 - ОРИ, ринофарингит, легкий; 13-20.03.06 - ОРИ, бронхит, средняя степень тяжести; 06-12.07.06 - ОРИ, фарингит, средняя степень тяжести; 04-27.09 - ОРИ, бронхит, средняя степень тяжести. Т.е. частота ОРИ снизилась более чем в 2 раза.
Пример 3. Больная Л.О., 3 года. Клинический диагноз: Рецидивирующий бронхит. Наблюдалась с 05.10.2004 г. по 20.10.2006 г. До профилактики перенесла 6 ОРИ в течение 1 года: 05-18.10.04 - ветряная оспа. ОРИ, бронхит, средняя степень тяжести; 01-05.11.04 - острый бронхит, средняя степень тяжести; 28.03.-11.04.05 - острый бронхит, средняя степень тяжести; 03-07.05.05 - ОРИ, фарингит, средняя степень тяжести; 20.05.-03.06.05 - ОРИ, фарингит, средняя степень тяжести. Острый катаральный отит; 04-20.10.05 - ОРИ, бронхит, средняя степень тяжести. После приема вышеуказанного способа профилактики, проведенного в течение 3 недель, перенесла 3 ОРИ в течение 1 года: 09-17.03.06 - ОРИ, ринофарингит, средняя степень тяжести; 31.05.-07.06.06 - ОРИ, фарингит, средняя степень тяжести; 22-30.09.06 - ОРИ фарингит, средняя степень тяжести. Т.е. частота ОРИ снизилась в 2 раза.
Предлагаемый способ профилактики острых респираторных инфекций у детей с частыми повторными заболеваниями респираторного тракта при помощи одновременного применения арбидола с селен-активом может быть применен в условиях детских дошкольных учреждений, детских поликлиник.
| Таблица №1. Динамика заболеваемости детей с частыми повторными заболеваниями верхних дыхательных путей, получивших различные курсы профилактики | ||||
| Показатель | Контрольная группа детей, получивших арбидол | Основная группа детей, получивших селен-актив в сочетании с арбидолом | ||
| До профилактики | После профилактики | До профилактики | После профилактики | |
| Среднее количество перенесенных респираторных заболеваний | 1,58±0,33 | 1,08±0,42 | 233±033* | 1,33±0,27* |
| В т.ч. среднее количество перенесенных инфекций нижних дыхательных путей | 0 | 0 | 0,2±0,1* | 0* |
| Средняя продолжительность респираторных заболеваний | 5,65±0,95 | 3,26±1,01 | 8,4±0,75 | 8,15±1,4 |
| Достоверность различия показателей по критерию Стьюдента в подгруппах до и после профилактики: * - р<0,05 |
| Таблица №2. Динамика заболеваемости детей с частыми повторными заболеваниями нижних дыхательных путей, получивших различные курсы профилактики | ||||
| Показатель | Контрольная группа детей, получивших арбидол | Основная группа детей, получивших селен-актив в сочетании с арбидолом | ||
| До профилактики | После профилактики | До профилактики | После профилактики | |
| Среднее количество перенесенных респираторных заболеваний | 2,42±0,36 | 1,58±0,4 | 3,25±0,46* | 1,75±035* |
| В т.ч. среднее количество перенесенных инфекций нижних дыхательных путей | 038±0,14 | 0,08±0,08 | 0,58±0,22* | 0,17±0,11* |
| Средняя продолжительность респираторных заболеваний | 7,9±1,4 | 6,23±1,4 | 9,17±1,52 | 7,7±1,8 |
| Достоверность различия показателей по критерию Стьюдента в подгруппах до и после профилактики: * - р<0,05 |
| Таблица №3. Динамика иммунометаболических показателей у детей с частыми повторными заболеваниями верхних дыхательных путей в зависимости от способа профилактики | ||||
| Показатель | Контрольная группа детей, получивших арбидол | Основная группа детей, получивших селен-актив в сочетании с арбидолом | ||
| До профилактики | После профилактики | До профилактики | После профилактики | |
| Сывороточный иммуноглобулин G, г/л | 8,94±0,53 | 8,59±0,69 | 8,43±0,52 | 8,74±0,66 |
| Сывороточный иммуноглобулин М, г/л | 0,93±0,09* | 1,30±0,13* | 1,02±0,1* | 1,25±0,13* |
| Спонтанная хемилюминесцентная активность лейкоцитов, имп/мин | 0,83±0,25 | 1,1±0,22 | 0,69±0,21 | 1,23±0,32 |
| Стимулированная хемилюминесцентная активность лейкоцитов, имп/мин | 0,65±0,26 | 0,91±0,28 | 1,12±0,29 | 1,68±0,43 |
| Глутатионпероксидаза мкмоль/1 гНв/мин | 406,75±66,7* | 113,36±28,57* | 303,8±56,6 | 116,03±18,01 |
| Супероксиддисмутаза, SED | 2,72±0,47 | 2,24±0,6 | 2,95±0,33 | 3,14±0,37 |
| Диеновые конъюгаты, усл.ед./мл плазмы | 1,6±0,42 | 0,97±0,17 | 1,99±0,15 | 1,14±0,18 |
| Достоверность различия показателей по критерию Вилкоксона в подгруппах до и после профилактики: * - р<0,05 |
| Таблица №4. Динамика иммунометаболических показателей у детей с частыми повторными заболеваниями нижних дыхательных путей в зависимости от метода оздоровления | ||||
| Показатель | Контрольная группа детей, получивших арбидол | Основная группа детей, получивших селен-актив в сочетании с арбидолом | ||
| До профилактики | После профилактики | До профилактики | После профилактики | |
| Сывороточный иммуноглобулин А, г/л | 0,59±0,13 | 0,47±0,17 | 0,36±0,19 | 0,6±0,1 |
| Секреторный иммуноглобулин А слюны, мкг/мл | 235,1±27,5 | 250,8±29,6 | 210,9±26,7 | 319,0±101,9 |
| Спонтанная хемилюминесцентная активность лейкоцитов, имп/мин | 0,68±0,20 | 1,55±0,41 | 0,66±0,21* | 1,22±0,21* |
| Супероксиддисмутаза, SED | 2,72±0,32 | 2,92±0,35 | 3,03±0,36 | 3,34±0,43 |
| Малоновый диальдегид, мкмоль/л | 104,25±21,9 | 78,48±12,6 | 125,96±23,17 | 40,6±10,8 |
| Достоверность различия показателей по критерию Вилкоксона в подгруппах до и после профилактики: * - р<0,05; ** - р<0,01 |
Способ профилактики острых респираторных инфекций у детей с частыми повторными заболеваниями респираторного тракта, заключающийся в приеме арбидола по 1 таблетке (50 мг) 2 раза в неделю в течение 3-4 недель, отличающийся тем, что дополнительно одновременно принимается селен-актив по 1/2 таблетки (25 мкг по селену) 1 раз в день в течение 3-4 недель.
