Насадка к протезу черепа

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Насадка к протезу черепа, имеющему пластины, на концах которых выполнены опорная площадка, продольная прорезь и шип под опорной площадкой, состоит из установленной на ребро пластины из жесткого материала, на свободном конце которой у верхней ее поверхности выполнена опорная площадка с шипом под ней. Ширина опорной площадки превышает толщину пластины насадки, а торцевые поверхности пластины насадки выполнены под углом в 45-70° к нижней поверхности опорной площадки. На тыльном торце пластины насадки выполнен зуб, с возможностью введения его в прорезь рабочего торца пластины протеза, а выше зуба выполнен паз под шип пластины протеза. Изобретение обеспечивает улучшение качества хирургического лечения при дефектах костей свода черепа путем расширения возможности во время операции изменения размера протеза при любой форме дефекта и повышении точности прикрепления его к кости. 1 з.п. ф-лы, 7 ил.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, преимущественно к устройствам для замещения дефекта кости свода черепа.

Известно устройство для замещения дефектов свода черепа по патенту РФ №2050833 (МПК: А61В 17/02), содержащее одинаковые шарнирно соединенные концами расходящийся пластинки, выполненные в виде внутрираневого каркаса из титана и расположенные во взаимно параллельных плоскостях. При этом длина каждой пластинки составляет 30-150 мм, ширина 3-20 мм и толщина 0,5-2 мм. Причем концы пластинок закругленные, а шарнир выполнен из нержавеющей стали в виде заклепки или болтика.

Недостатком такого устройства является отсутствие в нем признаков, улучшающих качество хирургического лечения при дефектах костей свода черепа путем расширения во время операции возможности изменения размера протеза при любой форме дефекта и повышения точности прикрепления его к кости.

Известно устройство для остеосинтеза костей свода черепа по А.С. N 1491498 (МКИ: 61В 17/58), состоящее из накостных планок, изготовленных из материала, обладающего эффектом памятью формы, и изогнутых по форме кривизны черепа в области дефекта.

Недостатком такого устройства является отсутствие в нем признаков, обеспечивающих улучшение качества хирургического лечения при дефектах костей свода черепа путем расширения во время операции возможности изменения размера протеза при любой форме дефекта и повышения точности прикрепления его к кости.

Кроме того, громоздкость накостных планок, которые выступают над поверхностью кости черепа, приводит к излишнему натяжению мягких тканей при ушивании операционной раны.

Известен протез дефекта свода черепа по патенту РФ №2133113, включающий пластину из оксидированного титана толщиной в 0,15-0,35 мм с возможностью конгруэнтного покрытия дефекта свода черепа. По всей площади пластины в шахматном порядке расположены перфорационные отверстия диаметром 1,5-2,0 мм, с расстоянием между центрами в ряду 4 мм, а между рядами - 3 мм. Фиксирующие элементы в виде омегообразных скобок из металла с памятью формы расположены в отверстиях по краю пластины.

Недостатком этого устройства является отсутствие в нем признаков, обеспечивающих улучшение качества хирургического лечения при дефектах костей свода черепа путем расширения во время операции возможности изменения размера протеза при любой форме дефекта и повышения точности прикрепления его к кости.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к предлагаемому устройству является протез черепа по заявке №2133113 на изобретение, который мы принимаем за прототип, а недостатки его изложены выше.

Технический результат изобретения заключается в улучшении качества хирургического лечения при дефектах костей свода черепа путем расширения во время операции возможности изменения размера протеза при любой форме дефекта и повышении точности прикрепления его к кости.

Технический результат достигается тем, что насадка к протезу черепа, имеющему пластины, на концах которых выполнена опорная площадка, продольная прорезь и шип под опорной площадкой, состоит из установленной на ребро пластины из жесткого материала, на свободном конце которой у верхней ее поверхности выполнена опорная площадка с типом под ней, ширина опорной площадки превышает толщину пластины насадки, а торцевые поверхности пластины насадки выполнены под углом в 45-70° к нижней поверхности опорной площадки, причем на тыльном торце пластины насадки выполнен зуб с возможностью введения его в прорезь рабочего торца пластины протеза, а выше зуба выполнен паз под шип пластины протеза.

В предпочтительном варианте толщина пластины насадки превышает толщину пластины протеза.

Сущность изобретенного устройства поясняется чертежами.

На фиг.1 изображен общий вид протеза без насадки, вид сбоку. На фиг.2 - то же, вид снизу. На фиг.3 - общий вид насадки, вид сбоку. На фиг.4 - то же, вид с тыльной поверхности. На фиг.5 - рабочий конец протеза, вид сбоку. На фиг.6 - то же, вид с рабочего конца. На фиг, 7 - насадка, установленная на конце протеза, вид сбоку. На фиг.1 - 7 обозначены: 1 - наиболее длинная пластина в одном ряду параллельных пластин в решетке; 2 - торцевая поверхность конца пластины 1; 3 - шип под опорной площадкой на конце пластины 1; 4 - опорная площадка пластины 1; 5 - перфорация в пластине; 6 - наиболее длинная пластина в другом пересекающемся ряду параллельных пластин в решетке; 7 - более короткая пластина в другом пересекающемся ряду параллельных пластин в решетке по одну сторону от пластины 6 с опорной площадкой; 8 - короткая пластина в другом пересекающемся ряду параллельных пластин в решетке по другую сторону от пластины 6; 9 - опорная площадка у наиболее длинной пластины в другом пересекающемся ряду параллельных пластин в решетке; 10 - шип под опорной площадкой у пластины 6; 11 - торцевая поверхность конца пластины 6; 12 -торцевая поверхность конца короткой пластины 7; 13 - торцевая поверхность конца короткой пластины 8; 14 - короткая пластина в одном ряду параллельных пластин в решетке по другую сторону от пластины 1; 15 - продольная прорезь в одном торце пластины; 16 - продольная прорезь в другом торце пластины; 17 - торцевая поверхность свободного конца насадки; 18 - опорная площадка насадки; 19 - зуб насадки; 20 - паз в насадке под шип пластины протеза; 21 - задненижняя поверхность тыльного торца насадки; 22 - шип под опорной площадкой на конце пластины насадки.

Конкретный пример осуществления способа. У больного с костным дефектом овальной формы в своде черепа показано хирургическое замещение дефекта кости. После операционного разреза с обнажением дефекта черепа и освежением его костного края под углом в 60° к плоскости дефекта, подбирают протез черепа так, чтобы высота его пластин равнялась толщине кости в дефекте черепа, плоскость концов пластин была под углом в 60° к плоскости основания протеза, концы пластин входили в просвет дефекта, а их опорные площадки 4 ложились на поверхность кости. При примерке протеза к дефекту короткие пластины 6, 7, 8 вошли в дефект, опираясь торцевой поверхностью концов пластин в косорезецированные поверхности участков кости, а опорные площадки 4 легли на поверхность кости. Однако поперечные пластины 14 протеза при дефекте овальной формы оказались короткими и не доставали до края дефекта, что потребовало их удлинения с помощью насадок протеза. На каждую пластину протеза, недостающую до края дефекта, подбирают оптимальной длины насадку, изготовленную из никелида титана. Каждую насадку прикрепляют к рабочему концу поперечной пластины 14 протеза так, чтобы шип 3 пластины протеза вошел в паз 20 в насадке, зуб насадки 19 вошел в продольную прорезь 15 рабочего конца пластины, а опорная площадка 4 пластины своей нижней поверхностью легла на поверхность пластины насадки. Сделав пометки на поверхности кости в проекции шипов 22, производят пропилы кортикального слоя. Внедряют шипы 22 в пропилы, торцевую поверхность свободного конца насадки 17 устанавливают в плотный контакт с косым срезом кости в дефекте черепа, а опорную площадку 18 насадки размещают на кортикальной поверхности кости. Протез с насадками плотно установлен в дефекте черепа.

Существенность отличий заявленного устройства от избранного прототипа заключается в следующем. Выполнение на тыльном торце пластины насадки зуба, с возможностью введения его в прорезь рабочего торца пластины протеза, исключает смещение насадки вверх и вниз относительно протеза, повышая жесткость соединения насадки с протезом. Выполнение пластины насадки с толщиной, превышающей толщину пластины протеза, обеспечивает возможность формирования в торце насадки паза с боковыми стенками, вмещающего шип пластины протеза, что исключает смещение насадки в стороны и вниз, повышая надежность прикрепления насадки к протезу, а также обеспечивает выполнение зуба с шириной, превышающей толщину пластины протеза, что повышает надежность размещения зуба в продольной прорези торца пластины протеза.

Таким образом, заявленное устройство в совокупности своих признаков обеспечивает во время операции возможность изменения размера протеза при любой форме дефекта и повышает точность прикрепления его к кости. Изобретенная конструкция расширяет возможности замещения различных по размеру и конфигурации дефектов костей свода черепа одним протезом с подобранной во время операции приставкой. Изобретенная конструкция способствует повышению качества хирургического лечения, приводя к экономическому эффекту.

Применение изобретения возможно в военно-полевой хирургии, а также в ветеринарии.

1. Насадка к протезу черепа, имеющему пластины, на концах которых выполнены опорная площадка, продольная прорезь и шип под опорной площадкой, состоит из установленной на ребро пластины из жесткого материала, на свободном конце которой у верхней ее поверхности выполнена опорная площадка с шипом под ней, ширина опорной площадки превышает толщину пластины насадки, а торцевые поверхности пластины насадки выполнены под углом в 45-70° к нижней поверхности опорной площадки, причем на тыльном торце пластины насадки выполнен зуб, с возможностью введения его в прорезь рабочего торца пластины протеза, а выше зуба выполнен паз под шип пластины протеза.

2. Насадка по п.1, отличающаяся тем, что толщина пластины насадки превышает толщину пластины протеза.