Способ оценки функции внешнего дыхания

Изобретение относится к функциональной диагностике и может быть использовано в клиническом обследовании пациента и оценке здоровья. Производят измерение окружности грудной клетки с последующим вычислением радиуса нижней апертуры грудной клетки при максимальных вдохе (R₂) и выдохе (R₁). Затем определяют радиус верхней апертуры грудной клетки (r), для чего определяют ширину полей Кренига, измеряют расстояние между наиболее отдаленными точками полей Кренига, за радиус принимают половину этого значения. Измеряют высоту грудной клетки при максимальном выдохе (H₁) как расстояние от середины ключицы до нижней границы легких, определяемой перкуторно. Затем эхокардиографический датчик устанавливают на субкостальную позицию, выводят диафрагмальный край печени с прилегающей частью перикарда, смещают датчик вправо на 3-5 см, выводя за тень сердца, пациента просят сделать глубокий вдох и определяют расстояние смещения диафрагмы. Вычисляют высоту грудной клетки при максимальном вдохе (Н₂) как сумму значений высоты грудной клетки (H₁) и расстояния смещения диафрагмы. Рассчитывают объем грудной клетки при максимальном вдохе (V₂) по формуле:

V₂=1/3pH₂(R₂ ²+R₂r+r²) и объем грудной клетки при максимальном выдохе по формуле:

V₁=1/3pH₁(R₁ ²+R₁r+r²). Определяют жизненную емкость легких (_ΔV) как разницу объемов грудной клетки при максимальных вдохе и выдохе. Использование изобретения обеспечивает количественную оценку функции внешнего дыхания.

 

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к функциональной диагностике.

Исследование функции внешнего дыхания играет важную роль в клиническом обследовании пациента и оценке здоровья детей и взрослого населения. Предпочтительными являются количественные методы характеристики функции внешнего дыхания.

Известен способ оценки функции внешнего дыхания путем пикфлоуметрии («Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы». Под ред. Чучалина А.Г. - М: Издательство «Атмосфера», 2002. - 160 стр. Стр.70). Ее недостатками являются необходимость вовлечения волевых качеств обследуемого, необходимость специального оборудования, определение пиковой скорости выдоха.

Известен способ оценки функции внешнего дыхания путем спирографии («Пропедевтика внутренних болезней: /Учебник/» Под ред. В.Х.Василенко, А.Л.Гребенева. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1989. - 512 с. Стр.115). Недостатками спирографии являются необходимость вовлечения волевых качеств обследуемого, понимания поставленных перед ним задач, необходимость сложного специального оборудования и обученного персонала для проведения обследования.

Прототипом изобретения является способ оценки функции внешнего дыхания путем перкуторного определения подвижности нижних границ легких (С.А.Гиляревский «Пропедевтика внутренних болезней», второе издание, исправленное и дополненное. М.: Издательство «Медицина», 1965. - 72 стр.). Недостатком перкуторного определения границ легких является недостаточная достоверность полученных результатов, субъективизм оценки результатов.

Технический результат - определение объема грудной клетки, жизненной емкости легких.

Предлагаемый способ заключается в исследовании функции внешнего дыхания путем последовательного определения изменений объема грудной клетки антропометрическими методами, ультразвуковой визуализацией расстояния смещения диафрагмы при максимальном выдохе и максимальном вдохе.

Предлагаемый способ заключается в следующем.

Первым этапом определяют объем грудной клетки на максимальном вдохе и максимальном выдохе. При этом грудную клетку представляют в виде усеченного конуса.

Окружность грудной клетки в области нижней апертуры измеряют сантиметровой лентой или металлической рулеткой. Сантиметровую ленту накладывают у мужчин и детей сзади под нижние углы лопаток, а спереди - по нижнему краю сосковых кружков. У женщин сантиметровую ленту накладывают спереди на уровне прикрепления IV ребер к грудине над грудными железами, а сзади - так же, как и у мужчин (А.З.Алимов «Техника и методика антропометрических измерений», Медгиз, Москва, 1955 г. Стр.18). Рассчитывают радиус (R) нижней апертуры грудной клетки по формуле:

R=L/2π;

где

L - окружность грудной клетки,

π - число «пи», равное 3,14159.

Данные измерения и расчеты производят дважды: во время максимального вдоха и максимального выдоха.

Для определения радиуса (r) верхней апертуры грудной клетки измеряют ширину полей Кренига (С.А.Гиляревский «Пропедевтика внутренних болезней», второе издание, исправленное и дополненное. М.: Издательство «Медицина», 1965. - 72 стр.). Затем измеряют расстояние между наиболее отстоящими точками полей Кренига. Радиусом является половина полученного расстояния.

Определяют высоту грудной клетки при максимальном выдохе (H₁) как расстояние от середины ключицы до нижней границы легких по средне-ключичной линии слева.

Далее для ультразвукового исследования движения диафрагмы пациента укладывают на спину. Эхокардиографический датчик устанавливают в субкостальную позицию. Выводят диафрагмальный край печени с прилегающей частью перикарда. Далее датчик смещают вправо на 3-5 см, тем самым выводя за тень сердца. После этого просят пациента сделать глубокий вдох. При этом определяют расстояние смещения диафрагмы. Вычисляют высоту грудной клетки (Н₂) на максимальном вдохе, для этого к измеренной методом перкуссии высоте грудной клетки прибавляют расстояние смещения диафрагмы.

Рассчитывают объем грудной клетки при максимальных вдохе (V₂) и выдохе (V₁).

Объем грудной клетки на вдохе (V₂) рассчитывают по следующей формуле:

V₂=1/3πН₂(R₂ ²+R₂r+r²);

где

π - число «пи», равное 3,14159,

Н₂ - высота грудной клетки при максимальном вдохе,

r - радиус верхней апертуры,

R₂ - радиус нижней апертуры при максимальном вдохе.

Объем грудной клетки на выдохе (V₁) рассчитывают по следующей формуле:

V₁=1/3πН₁(R₁ ²+R₁r+r²);

где

π - число «пи», равное 3,14159,

H₁ - высота грудной клетки при максимальном выдохе,

r - радиус верхней апертуры,

R₁ - радиус нижней апертуры при максимальном выдохе.

Жизненную емкость легких рассчитывают как разницу объемов грудной клетки на максимальных вдохе и выдохе: _ΔV=V₂-V₁.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующим примером.

Пациент Ш. 44 года.

Данные, полученные методом антропометрических измерений:

Диаметр верхней апертуры - 28 см

Окружность грудной клетки при выдохе - 100 см

Окружность грудной клетки при максимальном вдохе - 102 см

Высота грудной клетки (H₁) - 26 см.

Данные, полученные ультразвуковыми методами:

Расстояние смещения диафрагмы - 4,74 см

Данные, полученные путем вычислений:

Радиус верхней апертуры (r) - 14 см

Радиус нижней апертуры при максимальном вдохе (R₂) - 16,3 см

Радиус нижней апертуры при максимальном выдохе (R₁) - 15,9 см

Высота грудной клетки при максимальном вдохе (Н₂) - 30,74.

Проделав все необходимые расчеты, используя предложенные формулы, получаем - V₁=22126,5 см³,

V₂=18282,5 см³,

_ΔV=3844 см³ - жизненная емкость легких.

Способ оценки функции внешнего дыхания, включающий определение нижней границы легких перкуторно при максимальном выдохе, отличающийся тем, что производят измерение окружности грудной клетки с последующим вычислением радиуса нижней апертуры грудной клетки при максимальных вдохе (R₂) и выдохе (R₁), затем определяют радиус верхней апертуры грудной клетки (r), для чего определяют ширину полей Кренига, измеряют расстояние между наиболее отдаленными точками полей Кренига, а за радиус принимают половину этого значения, измеряют высоту грудной клетки при максимальном выдохе (H₁) как расстояние от середины ключицы до нижней границы легких, исследуют подвижность диафрагмы при помощи ультразвука, для этого эхокардиографический датчик устанавливают на субкостальную позицию, выводят диафрагмальный край печени с прилегающей частью перикарда, смещают датчик вправо на 3-5 см, выводя за тень сердца, пациента просят сделать глубокий вдох, определяют расстояние смещения диафрагмы, затем вычисляют высоту грудной клетки при максимальном вдохе (Н₂) как сумму значений высоты грудной клетки (H₁) и расстояния смещения диафрагмы; рассчитывают объем грудной клетки при максимальном вдохе (V₂) по формуле V₂=1/3πH₂(R₂ ²+R₂r+r²), где π - число «пи», равное 3,14159, Н₂ - высота грудной клетки при максимальном вдохе, r - радиус верхней апертуры, R₂ - радиус нижней апертуры при максимальном вдохе; затем рассчитывают объем грудной клетки при максимальном выдохе по формуле V₁=1/3πH₁(Ri²+R₁r+r), где π - число «пи», равное 3,14159, H₁ - высота грудной клетки при максимальном выдохе, r - радиус верхней апертуры, R₁ - радиус нижней апертуры при максимальном выдохе; затем определяют жизненную емкость легких (_ΔV) как разницу объемов грудной клетки при максимальных вдохе и выдохе.