Способ отведения мочи из мочевого пузыря по сидоренко ю.с., касаткину в.ф.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению заболеваний мочевого пузыря, и может быть использовано при оперативном лечении больных раком мочевого пузыря после цистэктомии при формировании мочевого резервуара. Выполняют гетеротопическую везикопластику из изолированного сегмента правой половины ободочной кишки. Накладывают анастомоз между верхушкой червеобразного отростка и ректо-сигмоидным отделом толстой кишки. Способ позволяет создать условия для удобного отведения мочи из искусственного мочевого резервуара, исключает постоянное подтекание мочи из искусственного мочевого пузыря на кожу, что способствует улучшению качества жизни за счет восстановления кратности пассажа мочи и препятствует развитию гнойно-септических осложнений, связанных с несостоятельностью уриностомы и раздражением кожи вокруг нее.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению заболеваний мочевого пузыря, и может быть использовано при оперативном лечении больных раком мочевого пузыря после цистэктомии при формировании мочевого резервуара.

Известны способы формирования уретеросигмокутанеостомы (операция Блохина) и уретероилеокутанеостомы (операция Бриккера) (Лопатин Н.А., Даренков СП., Чернышев И.В. и соавторы. «Радикальное лечение инвазивного рака мочевого пузыря», Журнал «Урология», 2003 г., №4, стр.3-8). Данные способы имеют существенный недостаток: большой проблемой, отягощающей жизнь больных, является наличие мокнущей уриностомы, мацерация кожи вокруг.

В качестве прототипа выбран способ формирования уриностомы, заключающийся в сужении дистальной части тубулярного сегмента узловыми швами (викрил 3,0) по противобрыжеечному краю на катетере Фоля №10 и фиксации кондуита отдельными узловыми швами к брюшине (изнутри), апоневрозу к коже (снаружи) - уриностома (Гоцадзе Д.Т. «Отдаленные результаты континентного отведения мочи на кожу в детубуляризированный тонкокишечный резервуар», журнал «Урология», 2003 г., стр.18-22).

Способ имеет следующие существенные недостатки.

1. Способ не предупреждает попадания мочи на кожу.

2. Сужение дистальной части детубуляризированного сегмента кишки над трубкой недостаточно для предупреждения заброса мочи из резервуара.

3. Вышеуказанный способ требует постоянного или периодического дренирования мочевого резервуара дренажной трубкой самим пациентом, что чревато развитием тяжелых осложнений: перфорация резервуара, мочевой затек, мочевой перитонит.

Целью настоящего изобретения является создание условий для удобного пациенту отведения мочи из искусственного мочевого резервуара.

Указанная цель достигается тем, что накладывают аппендико-ректальный анастомоз между верхушкой червеобразного отростка и ректо-сигмоидным отделом прямой кишки.

Изобретение «Способ отведения мочи из мочевого пузыря по Сидоренко Ю.С., Касаткину В.Ф.» является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины, а именно в хирургии заболеваний мочевого пузыря.

Новизна изобретения заключается в том, что накладывают аппендико-ректальный анастомоз между верхушкой червеобразного отростка и ректо-сигмоидным отделом прямой кишки.

Изобретение имеет изобретательский уровень, так как для специалиста - хирурга явным образом не следует из уровня медицины в данной области хирургии. В доступных источниках информации России, СНГ и зарубежных стран нам не удалось обнаружить аналогичного предлагаемому способа формирования мочевого резервуара.

Изобретение «Способ отведения мочи из мочевого пузыря по Сидоренко Ю.С., Касаткину В.Ф.» является промышленно применимым, так как может быть многократно повторен и использован при хирургическом лечении рака мочевого пузыря в специализированных медицинских учреждениях, особенно онкологического профиля: онкодиспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят удаление мочевого пузыря. Выполняется гетеротопическая везикоплатиска из правой половины ободочной кишки. Накладывают трехрядный аппендико-ректальный анастомоз между верхушкой червеобразного отростка и ректо-сигмоидным отделом прямой кишки.

Пример.

Больной И-в, 65 лет, поступил в клинику РНИОИ 6.11.2005 г.с диагнозом: Рак мочевого пузыря ст.3 гр.2 Т₃N|М₀. Больному 10.11.2005 произведена операция в объеме: цистэктомия. В последующем выполнена гетеротопическая везикопластика из изолированного сегмента правой половины ободочной кишки. Непрерывность желудочно-кишечного тракта восстановлена формированием тонко-толстокишечного анастомоза. Для отведения мочи из мочевого резервуара был сформирован аппендико-ректальный анастомоз. На 14-е сутки больной в удовлетворительном состоянии был выписан из стационара.

Предлагаемый способ отведения мочи был использован при хирургическом лечении 6 больных. Ни в одном из случае в послеоперационном периоде осложнений не было.

Технико-экономическая эффективность разработанного способа заключается в том, что использование разработанного способа отведения мочи исключает возможность постоянного подтекания мочи из искусственного мочевого пузыря на кожу, что, в свою очередь, способствует улучшению качества жизни за счет восстановления кратности пассажа мочи и препятствует развитию гнойно-септических осложнений, связанных с несостоятельностью уриностомы и раздражением кожи вокруг нее. Улучшаются непосредственные результаты хирургического лечения больных раком мочевого пузыря.

Способ отведения мочи после цистэктомии, включающий выполнение гетеротопической везикопластики, отличающийся тем, что выполняют гетеротопическую везикопластику из изолированного сегмента правой половины ободочной кишки, накладывают анастомоз между верхушкой червеобразного отростка и ректосигмоидным отделом толстой кишки.