Способ оценки эффективности локального лечения очаговых образований 96%-ным этанолом
Владельцы патента RU 2364946:
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Смоленская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной медицине. В эксперименте путем многократного измерения импеданса злокачественных и доброкачественных очаговых образований, с последующим расчетом средней величины, до введения этилового спирта - Z1 ср и после введения - Z2 cp вычисляют коэффициент К как отношение импеданса Z2 ср к Z1 ср и если К больше либо равен 1,27, те считают, что склеротерапия произведена успешно. Способ позволяет эффективно контролировать процесс манипуляции по склеротерапии 96% этанолом. 1 ил., 1 табл.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии для малоинвазивного лечения очаговых злокачественных и доброкачественных очаговых образований.
Известен способ оценки эффективности, локального лечения (склеротерапии) очаговых образований 96% этанолом, когда в течение нескольких суток после процедуры на УЗИ отмечают гиперэхогенный участок с четким неровным контуром в области локального введения этанола. В окружающих участках отчетливо определяются зоны пониженной эхогенности, соответствующие фазе отека и гиперемии. Непосредственные результаты локальной инъекционной терапии оценивают через 1 мес у больных со злокачественными опухолями и через 6 мес у пациентов с доброкачественными новообразованиями печени. (Верясова Н.Н. Возможности локальной инъекционной терапии этанолом при лечении злокачественных и доброкачественных опухолей печени. Афтореферат на соискание степени к.м.н., С-Пб, 2004.)
Существующий метод оценки эффективности локального лечения этиловым алкоголем является субъективным, так как ультразвуковая картина, полученная на мониторе, может трактоваться по-разному и требует продолжительного периодического УЗИ мониторирования. Недостатком способа является то, что эффективность проведенной манипуляции не оценивается непосредственно во время малоинвазивного вмешательства, что ведет к невозможности ввести коррекцию в процесс его проведения. Выявление отсутствия эффекта от проведенной манипуляции на 2-3 сутки и позже приводит к утяжелению клинического течения заболевания, так как теряется время в период оценки по У3-наблюдению динамики размеров и эхогенности очагового образования. Все это значительно снижает эффективность метода малоинвазивного лечения данной патологии.
Задачей изобретения является объективизация способа оценки эффективности локального лечения этиловым алкоголем.
Сущность предложенного способа состоит в том, что измеряют импеданс очагового образования от 3 до 5 раз с последующим расчетом средней величины, до введения этилового спирта - Z1cp и после введения - Z2cp, вычисляют коэффициент К как отношение импеданса Z2cp к Z1cp и если К≥1,27, то считают, что локальное лечение 96% этанолом произведено успешно.
Все биологические ткани способны проводить как постоянный, так и переменный электрический ток и характеризуются определенным сопротивлением. Это сопротивление носит название полного электрического сопротивления или импеданса. (Егоров Ю.В., Кузнецова Г.Д. Мозг как объемный проводник. - М.: "Наука", 1976. - 108 с.)
Известно, что водные растворы электролитов, а следовательно, и межклеточная жидкость хорошо проводят электрический ток. В результате введения этилового спирта в ткань происходит ее дегидратация, тем самым увеличивается импеданс.
Пример. Крысе массой 200 г под эфирным рауш-наркозом производили верхнесрединную лапаротомию и в рану выводили язычковую долю печени 1. В ткань печени на расстоянии 7 мм друг от друга вводили два платиновых электрода для биоимпедансометрии 2 толщиной 0,7 мм через всю толщу доли (чертеж). Пятикратно измеряли показатели импеданса (Z1=1119 Ом, Z2=1005 Ом, Z3=895 Ом, Z4=877 Ом,
Z5=885 Ом) и рассчитывали среднюю величину - Z1cp=956,2 Ом. Затем в ткань печени между электродами вводили 96% этиловый спирт и повторяли измерение импеданса (Z1=1967 Ом, Z2=1428 Ом, Z3=1630 Ом, Z4=2478 Ом, Z5=1206 Ом) - Z2cp=1741,8 Ом. Тогда коэффициент K=Z2cp/Z1cp=1,8. Так как К больше 1,27, то считают, что склеротерапия прошла успешно.
Провели склеротерапию этиловым спиртом участка язычковой доли печени площадью 1 см2 под контролем биоимпедансометрии на 14 экспериментальных животных (крысы линии Wistar, массой 190-230 г). Импеданс измеряли по приведенной выше методике.
Для гистологического исследования брали участок сальника печени из язычной доли, подвергнутый склеротерапии. Материал фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина, заливали в парафин, приготавливали ультратонкие срезы и окрашивали гематоксилином и эозином. Полученные препараты исследовали с помощью светового микроскопа.
При микроскопии в зоне склеротерапии между электродами выявлен гомогенный некроз, живых клеток не обнаружили, что говорит об эффективно проведенной манипуляции.
У 11 животных коэффициент К был больше 1,27 (табл.) и успешность процедуры склеротерапии подтвердилась гистологическим исследованием. У 3 крыс не удалось инфильтрировать этиловым спиртом всю толщу доли печени между электродами, что характеризовало неэффективность процедуры склеротерапии. При этом значения коэффициента К были менее 1,27.
Следовательно, биоимпедансометрия является надежным способом оценки эффективности локального лечения этиловым алкоголем. Использование предлагаемого способа позволяет следить за образованием некроза во время манипуляции в зоне склеротерапии, что обеспечивает эффективный контроль за процессом лечения.
| № эксперимента | Z1cp | Z2cp | Коэффициент К |
| 1 | 1518,8 | 2166,3 | 1,43 |
| 2 | 1042,7 | 3051 | 2,93 |
| 3 | 1518,3 | 2691,4 | 1,77 |
| 4 | 1025,3 | 2220,9 | 2,17 |
| 5 | 956,2 | 1741,8 | 1,8 |
| 6 | 1349,8 | 2084,5 | 1,54 |
| 7 | 1119 | 1845,3 | 1,65 |
| 8 | 767 | 1267,4 | 1,65 |
| 9 | 1056 | 1407 | 1,33 |
| 10 | 1031 | 1736,8 | 1,69 |
| 11 | 1515 | 1931 | 1,27 |
| 12 | 1048,4 | 1082,75 | 1,03 |
| 13 | 566,6 | 560 | 1,01 |
| 14 | 1094 | 1114 | 1,02 |
Способ оценки эффективности локального лечения очаговых злокачественных и доброкачественных образований 96%-ным этанолом в эксперименте путем многократного измерения импеданса очагового образования, с последующим расчетом средней величины до введения этилового спирта - Z1cp и после введения - Z2cp и вычисления коэффициента К, как отношение импеданса Z2cp к Z1cp, и если К больше либо равен 1,27, то считают, что склеротерапия произведена успешно.
