Способ прогнозирования развития кожной патологии у женщин с синдромом склерополикистозных яичников (спкя)

Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии, и касается способа прогнозирования развития кожной патологии у женщин с синдромом склерополикистозных яичников (СПКЯ). Способ заключается в определении уровня лептина в венозной крови на 3-5-й день самостоятельного или индуцированного менструального цикла. При уровне лептина выше 12,6 нг/мл прогнозируют развитие угревой сыпи и жирной себореи лица и головы. Использование способа позволяет на ранних стадиях прогнозировать развитие кожной патологии у женщин с СПКЯ.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматовенерологии, и может найти применение в клинике кожных заболеваний для прогнозирования возникновения угрей и жирной себореи лица у женщин с СПКЯ.

Причины кожных болезней чрезвычайно разнообразны и сложны. Кожа постоянно подвергается внешним воздействиям, в том числе инфекционным (бактерии, вирусы, простейшие, грибы и т.д.), что может вызвать в ней аномальные изменения. С другой стороны, кожа теснейшим образом связана с внутренними органами и поэтому их заболевание тоже может послужить причиной патологического процесса. В развитии кожного поражения исключительно важны индивидуальное предрасположение, степень сопротивляемости организма, а также социальные факторы - условия труда и быта /copyrighted www.policlinica.ru/.

Состояние кожных покровов нередко напрямую связано с репродуктивной функцией. При выраженных косметических дефектах кожи у многих женщин развиваются невротические состояния, которые опосредованно отражаются на состоянии репродуктивной системы. Так, исследованием И.В.Кондратенко (2001) было показано, что длительное течение acne (угри) и их нерациональное лечение у молодых женщин вызывало выраженные психоличностные изменения, что в свою очередь усугубляло течение других заболеваний. Сегодня стало известно, что многие аспекты состояния кожных покровов связаны с метаболизмом гормонов, в частности недостатком выработки эстрогенов и повышенной продукцией андрогенов, поэтому возможности терапии заболеваний кожи значительно расширились.

Выявлено, что не только acne, но и некоторые другие дефекты со стороны кожи, которые могут беспокоить женщину, являются андрогензависимыми. Активность сальных желез определяется рядом факторов: половой принадлежностью, возрастом, окружающей средой, состоянием эндокринной, нервной, репродуктивной систем и др. (С.И.Роговская, 2003 г.).

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одной из основных причин гиперандрогении и нарушений функции репродуктивной системы. Высокая частота эндокринно-метаболических нарушений и ановуляторного бесплодия среди больных с СПКЯ, а также частое отсутствие эффекта от использования индукторов овуляции приводит к поиску альтернативных медикаментозных путей восстановления фертильности. Тесная взаимосвязь инсулинорезистентности (ИР) и гиперинсулинемии (ГИ) с формированием СПКЯ, доказанная большим числом научных исследований, явилась теоретической основой нового направления в консервативной терапии больных с СПКЯ путем использования инсулиносенситайзеров (ИС) - лекарственных средств, повышающих чувствительность тканей к инсулину и уменьшающих ГИ (Hasan J.A., G.U.Memon. Impact of metformin therapy in pacients with polycystic ovary syndrome // Coll Physicians Surg Pak. 2005. Vol.15. №11. P.712-715.; Yilmaz M. et al. The effects of rosiglitazone and metformin on insulin resistance and serum androgen levels in obese and lean patients with polycystic ovary syndrome // J. Endocrinol. Invest. 2005. Vol.28. №11. P.1003-1008).

Результаты гормональных исследований выявили наиболее типичные биохимические критерии поликистозных яичников, не зависящие от ИМТ: повышение уровня ЛГ больше 10 МЕ/л у 67,5% больных, увеличение отношения ЛГ/ФСГ более 2,5 - у 72,3% пациенток и повышение концентрации общего Т более 2,5 нмоль/л - у 63,2% больных (Метаболические нарушения у больных с синдромом поликистозных яичников. // Журнал "Проблемы репродукции". - 2000 год. - №6).

Себорея - заболевание, обусловленное расстройством салообразования, проявляющееся усиленной секреторной активностью сальных желез и изменением химического состава кожного сала. Расстройство секреции кожного сала обычно возникает в результате нарушения физиологического равновесия между эстрогенными и андрогенными гормонами в сторону последних, что чаще наблюдается в возрасте от 14 до 25 лет. Диагноз себореи ставится на основании клинической картины. В неясных случаях дифференциальный диагноз проводят с себорейной экземой, псориазом.

Розовые угри (точнее папулопустулезная стадия розацеа) - хроническое рецидивирующее заболевание кожи лица. Болеют чаще женщины после менопаузы. Заболеванию способствует ряд факторов эндогенного характера: нарушения функции желудочно-кишечного тракта (особенно часто гастриты), эндокринные нарушения в виде дисфункции яичников, климактерического синдрома, а также вегетососудистая дистония. Диагноз ставится на основании клинической картины, в сомнительных случаях используют гистологические данные. Дифференциальный диагноз проводят с вульгарными угрями, красной волчанкой.

Угри обыкновенные (Acne vulgaris; син. угри юношеские) - хроническое, часто рецидивирующее гнойное воспаление сальных желез. Благоприятным фоновым состоянием для развития угревой сыпи обычно является себорея. Повышенное салоотделенне, развивающееся в первую очередь вследствие увеличения концентрации андрогенов и/или снижения содержания в крови андрогенсвязывающего протеина, ведет к ороговению устьев и протоков сальных желез, гипертрофии сальных желез и возникновению комедонов - черных угрей. Развитию вульгарных угрей способствуют наследственная предрасположенность, нарушения функций желез внутренней секреции, патология пищеварительного тракта, гиповитаминоз, нарушения диеты. Диагноз ставится на основании клинической картины. Для подтверждения диагноза можно использовать результаты патогистологического исследования. Дифференциальный диагноз проводят с пустулезной стадией розацеа, пустулезным угревидным сифилидом (Олег Леонидович Иванов. «Кожные и венерические болезни», 2006).

Методы диагностики кожных заболевании: инструментальные (осмотр под люминесцентной лампой Вуда, определение дермографизма, симптомов Никольского, Бенье-Мещерского, зонда, яблочного желе, триады симптомов, изоморфной реакции Кëбнера, постановка йодной пробы Бальцера, кожных аллергических проб, бактериоскопические, бактериологические, гистологические, цитологические, иммунологические, общеклинические методы (А.С.Нестеров, 2006).

Известен способ диагностики и фотодинамической терапии угревой сыпи (acne vulgaris) (патент РФ №2265463, 2005.12.10). Согласно данному способу проводят диагностику с помощью спектров флюоресценции пораженных участков. Участки, обладающие интенсивной собственной флюоресценцией, облучают светом с длиной волны 630±10 нм и плотностью энергии 10-4500 Дж/см², на участки, не обладающие интенсивной собственной флюоресценцией, накладывают аппликатор, содержащий 2-20% раствор 5-аминолевулиновой кислоты, и после выдержки и удаления аппликатора облучают светом с длиной волны 630±10 нм и плотностью энергии 10-4500 Дж/см². Ход процесса облучения контролируют путем фиксирования спектров флюоресценции на пораженных участках кожи до облучения, после применения аппликатора, содержащего 5-аминолевулиновую кислоту, после проведения облучения, причем облучение прекращали при уменьшении концентрации порфиринов ниже терапевтических значений.

Известен способ электродиагностики степени поражения кожного покрова при дерматозах (патент РФ №2201135, 2003.03.27). Способ заключается в том, что объект исследования помещают между активным и индифферентным электродами, формируют между электродами электрическое поле путем подачи на них постоянного высокого напряжения 30-50 кВт и в течение 10-30 с осуществляют напыление на кожный покров объекта исследования мелкодисперсного биологически нейтрального порошка белого тона, заряженного электрическим потенциалом активного электрода, отключают электроды от источника высокого напряжения и проводят оценку степени поражения кожного покрова по топографии распределения порошка, причем напыление порошка осуществляют в импульсном режиме.

Известен способ прогнозирования течения пиодермий (патент РФ №2258220, 2005.08.10). Способ осуществляется путем выделения из околоочаговой зоны чистых культур Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, определения их антилизоцимной активности. При показателях уровня антилизоцимной активности ниже 4,5±0,5 мкг/мл прогнозируется острое течение пиодермии, при показателях антилизоцимной активности выше 6±0,5 мкг/мл прогнозируется хроническое течение пиодермии.

Изучение роли лептина у пациенток с СПКЯ представляет большой интерес, поскольку данной патологии часто сопутствует ожирение и ИР, независимая от массы тела.

В результате исследования было установлено, что уровень лептина прогрессивно увеличивался по мере нарастания массы тела. Если у женщин с нормальной массой тела он достигал значения 8,638 нг/мл, у женщин с избыточной массой тела - 16,52 нг/мл, то у женщин с ожирением - 17,1 нг/мл (Орлов В.И., Сагомонова К.Ю., Кузьмин А.В., Зинкина Е.В., Каушанская Л.В. «ЛЕПТИН, СВОБОДЫЙ И ОБЩИЙ ТЕСТОСТЕРОН У БОЛЬНЫХ С СПКЯ» // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: журнал Рос. Ассоциации акуш.-гин. - 2001/2002. - Т.1, №1 // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии (Электронный ресурс): журнал Рос. Ассоциации акуш.- гин. - 2001/2002. - Т1, №1. Режим доступа: http://gyna.medi.ru/ag12.htm - 25.03.08).

Были проанализированы также показатели лептина в зависимости от наличия и типа ожирения, длительности ановуляции, характера нарушения менструального цикла, наличия ГИ и ИР и эхографического типа поликистозных яичников. Известно, что мужской тип ожирения характеризуется более выраженными метаболическими нарушениями (Pasquali R., Vicennati V., Gambineri A. Influence of weight and distribution of adipose tissue in functional hyperandrogenism. Contracept Fertil Sex 1998; 26:5:372-375). Уровень лептина у 11 больных с мужским типом ожирения находился в пределах 3,95-36,8 нг/мл и в среднем составил 14,9±1,5 нг/мл, что достоверно выше, чем концентрация данного гормона в сыворотке крови (9,43±1,15 нг/мл) 12 пациенток с женским типом ожирения. Т.о. концентрация лептина у больных с СПКЯ с избыточной массой тела (ИМТ больше 25) достоверно выше при мужском типе ожирения (Т/Б больше 0,85). (М.А.Геворкян, Н.Е.Кушлинский, И.Б.Манухин «Роль лептина при синдроме поликистозных яичников». Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета с курсом ФПДО МГМСУ, Москва // Журнал "Проблемы репродукции". - 2000 год. - №6).

Общим недостатком проанализированных методов, описанных в патентной и научно-медицинской литературе является то, что они не позволяют осуществить раннюю диагностику или прогнозирование кожной патологии в женщин с СПКЯ на ранней стадии заболевания с целью принятия превентивных мер.

В настоящем изобретении решается задача повышения эффективности ранней диагностики и прогнозирования возникновения угрей и жирной себореи у женщин с СПКЯ.

Поставленная задача решается тем, что у женщин с СПКЯ на 3-5-й день самостоятельного или индуцированного менструального цикла проводят гормональное исследование, определяют уровень лептина в венозной крови и при наличии показателя, превышающего 12,6 нг/мл, прогнозируют развитие поражения кожи, а именно угрей и жирной себореи лица и головы.

Техническим результатом является возможность получения объективных данных о развитии поражения кожного покрова патологическим процессом гормональным методом обследования. Заявляемый способ позволяет повысить эффективность ранней диагностики кожной патологии, определение стратегии терапии заболеваний кожи у женщин с СПКЯ.

Кожа очень чувствительна к воздействию женских половых гормонов (впрочем, как и к андрогенам) благодаря имеющимся в ней специализированным рецепторам. Эстрогены ингибируют секреторную активность сальных желез, но практически не влияют на апокриновые железы, повышают уровень гиалуроновой кислоты в дерме, увеличивая соответственно содержание воды, участвуют в медленном превращении растворимого коллагена в нерастворимую форму, также стимулируют эпидермальный меланогенез, что объясняет преходящую гиперпигментацию, возникающую перед менструацией, особенно в области глаз и сосков; в этот период замедляется рост волос. Эстрогены обладают противовоспалительными свойствами и уменьшают кожный ответ в реакции гиперчувствительности замедленного типа (С.Р.Утц, О.Д.Одоевская. «Морфофункциональные особенности женской кожи». - Лаборатория фотобиологии и фотомедицины Саратовского НИИ гигиены села Минздрава РФ // Вестник дерматологии и венерологии, 3-1999, стр.8-13).

Стойкая угревая сыпь у женщины может быть признаком избыточной выработки андрогенов (мужские половые гормоны). Наиболее частая причина избытка андрогенов у женщины - синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При этом заболевании яичники представляют собой множество полостей, заполненных жидкостью и не содержащих яйцеклетки. Женщины, страдающие СПКЯ, как правило, имеют нарушения фертильности.

Как и угревая сыпь, очень жирная кожа может быть признаком гормональных нарушений в виде высокого содержания андрогенов в крови. Высокий уровень андрогенов часто обусловлен синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Важную роль в повышении салообразования играет гиперандрогения, одним из симптомов которой может быть себорея. Себорея рассматривается как заболевание кожи, при котором имеется избыточное салообразование и изменение состава сального секрета вследствие накопления большого количества свободных жирных кислот. Кроме гиперандрогении на развитие себореи влияют стресс, желудочно-кишечная патология, недостаток витаминов, другие соматические заболевания, которые влияют на качество и количество кожного сала. При себорее подавляются бактерицидные свойства водно-липидной пленки, кожное сало скапливается в протоках желез и на поверхности кожи, создавая условия для развития пиококковой и другой инфекций. Вслед за этим развиваются угри.

Acne (угри) в настоящее время считаются полиморфным мультифакторным заболеванием волосяных фолликулов и сальных желез. В этиологии acne, кроме гиперандрогении, важную роль играют также дисбаланс липидов, возрастание патогенности таких возбудителей, как Propionibacterium acne (P. acne), Staphylococcus epidermidis и других кокков, липофильных дрожжей типа Pitirospporum (P. ovale et orbiculare) и нарушение процессов кератинизации.

Однако акушеру-гинекологу чаще приходится сталкиваться со стертыми формами гиперандрогении, которые играют важную роль в генезе бесплодия, нарушений менструальной функции, невынашивания беременности или другой патологии репродуктивной системы у женщин, при этом наиболее явная симптоматика гиперандрогении проявляется со стороны кожи.

Продукция андрогенов из холестерола осуществляется у женщин яичниками, надпочечниками и в большей мере путем преобразований в других органах (в частности - в печени, коже, жировой и мышечной тканях). Андрогеновый эффект реализуется только в том случае, если происходит реакция андроген - андрогеновый рецептор и образуется соответствующий комплекс. Взаимодействуя с геномом внутри ядра, этот комплекс инициирует специфический клеточный ответ, который выражается в каскаде различных метаболических процессов. Например, в сальной железе кожи в результате воздействия андрогенрецепторного комплекса вырабатывается сало. Антиандрогены, соединяясь с рецептором, образуют лишь субоптимальный комплекс и блокируют дальнейшую трансформацию и клеточный ответ.

Таким образом, важно подчеркнуть, что при тех или иных патологических состояниях, приводящих к андрогенизации, обнаруживаются не только количественные сдвиги в синтезе гормонов, но и меняется их качественный характер с преобладанием тех или иных метаболитов, обладающих различными свойствами.

В целом, клинические проявления андрогенизации и последующее лечение определяются ее причинами, основными из которых являются яичниковые (наиболее распространенной патологией яичников является их поликистоз - ПКЯ, который в настоящее время рассматривается как полигландулярная, полиэтиологическая, полисимптомная патология). Важно помнить, что у 46% женщин с ПКЯ имеется комбинированная форма гиперандрогении (у 27% преимущественно яичниковая, у 12% надпочечниковая, у остальных проявлений ГА вообще может не отмечаться). / С.И.Роговская. «Андрогензависимые поражения кожи и возможности их коррекции у женщин (клиническая лекция)», Научный центр акушерства и гинекологии и перинатологии (дир. - акад. РАМН В.И.Кулаков) РАМН, Москва // Consilium medicum-Гинекология - Том 05/№1/2003 /www.media/gynecology/03_01/23.shtml/.

Исключительно важны в диагностическом отношении методы иммунологического анализа. В настоящее время иммунологические методы исследования позволяют не только подтвердить или отвергнуть иммунологические механизмы патогенеза тех или иных дерматозов, но, что особенно важно, выявить, например, особенности локализации антигенов в тканях, установить титр антител в крови, направленных против отдельных микроструктур эпидермиса и дермы. Таким образом, иммунофлюоресцентный метод позволяет уточнить диагноз в тех сложных случаях, когда клинические и патоморфологические исследования не позволяют окончательно высказаться в пользу того или иного дерматоза. /Методы иммунологического анализа в диагностике кожных заболеваний. www.kalitva.ru, 18 декабря 2007/.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - наиболее часто встречаемая эндокринная патология. Частота СПКЯ составляет около 30% больных среди пациентов гинекологов-эндокринологов, а в структуре эндокринного бесплодия достигает 75%. Подавляющее большинство исследователей считают, что СПКЯ гетерогенная патология, характеризующаяся ожирением, хронической ановуляцией, гиперандрогенией, нарушением гонадотропной функции яичников, увеличением размеров яичников и особенностями их морфофункциональной структуры. У многих женщин с СПКЯ (50-80%) отмечается ожирение. В последние годы получены многочисленные данные о важной роли лептина в этиопатогенезе данной патологии. Но в основной массе исследований изучались взаимосвязи между уровнем лептина общего и свободного тестостерона у женщин с СПКЯ на фоне ожирения и без такового. Лептин - протеиновый гормон, вырабатываемый жировыми клетками (жировая ткань). Уровень концентрации лептина в плазме крови прямо пропорционален общему количеству жира в организме. Лептин действует на рецепторы гипоталамуса: противодействует влиянию стимуляторов потребления пищи (нейропептид Y, анандамид) и содействует влиянию веществ, снижающих аппетит (альфа-меланоцитостимулирующий гормон (alpha-melanocytestimulating hormone, alpha-MSH). В результате снижается потребление пищи. Таким образом лептин участвует в управлении потреблением пищи. Лептин также стимулирует окисление жирных кислот в митохондриях клеток печени и скелетной мышцы. Это ведет к снижению запасов жира в печеночной и мышечной тканях. На жировую ткань лептин подобного действия не оказывает. Исследования показали, что лептин может также вырабатываться остеобластами (Iwamoto I., 2000; Reseland, J.E., 2001), стимулировать минерализацию кости и тормозить образование остеокластов (Holloway, W.R., 2002), вероятно посредством увеличения секреции остеопротегерина.

В доступной литературе нам не встретились работы, затрагивающие взаимосвязь уровня лептина у женщин с СГПСЯ с развитием у них кожных патологий.

Подробное описание метода и примеры его клинического выполнения.

Заявляемый способ осуществляют следующим образом. У женщин с СПКЯ на ранней стадии заболевания проводят гормональное исследование с целью прогнозирования возникновения угрей и жирной себореи лица.

Гормональное обследование проводят на 3-5-й день самостоятельного или индуцированного менструального цикла. Концентрацию ЛГ, ФСГ, соматотропного гормона (СТГ), тестостерона (Т), эстрадиола (Э2), тестостерон эстрадиол связывающего глобулина (ТЭСГ), 17-оксипрогестерона (17-ОН), дегидроэпиандростерона сульфата (ДЭАС) в сыворотке крови определяют радиоиммунными методами с использованием тест-систем Immunotech (Чехия) или ИБОХ (Беларусь), концентрацию андростендиона (А), эстрона (Э1) и лептина - иммуноферментным методом с использованием стандартных тест-систем Diagnostics Biohem. Canada Inc. (Канада) (Г.Е.Чернуха, В.Л.Шевцова, И.В.Блинова. «Сравнительная эффективность применения инсулиносенситайзеров у больных с синдромом поликистозных яичников» // Журнал «Трудный пациент», №1, 2007).

Работоспособность заявляемого метода подтверждается следующими клиническими примерами.

Пример 1

Больная Р-на Л.И., история болезни №301/32, 26 лет. Из анамнеза: при поступлении предъявляла жалобы на нарушение менструального цикла с менархе по типу олигоаменореи, болезненные mensis, бесплодие I 8 лет; mensis с 14 лет через 28-30 дней по 7 дней, задержки до 30 дней, с болями, обильно; половая жизнь с 19 лет; брак I - 8 лет, беременностей не было. Установлен диагноз: СПКЯ. На волосистой части головы волосы смешанного типа, кожа лица комбинированная. Изредка перед mensis появляются единичные папулезно-пустулезные элементы в области подбородка.

Пациентке назначают гормональное исследование и иммуноферментным методом определяют уровень лептина в венозной крови. По результатам анализа уровень лептина составил - 12,7 нг/мл; т.е. показатель, превышающий 12,6 нг/мл, что позволило прогнозировать развитие поражения кожи у данной пациентки. Через 6 мес на повторном приеме выявлены следующие патологические изменения на коже: на волосистой части головы волосы смешанного типа, жирные у корней, кожа гипиремирована, покрытая геморрагическими корочками, - себорея волосистой части головы; на лице кожа жирная, поры расширены, выраженная угревая болезнь (папулезно-пустулезная форма). Таким образом, данный клинический пример подтверждает возможность осуществления прогноза развития кожной патологии на основании исследования уровня лептина в крови.

Пример 2

Больная Ш-ова Н.А., 22 года, история болезни №1326/132. Из анамнеза: жалобы на отсутствие беременности в течение 1 года, задержки на 1-2-3 месяца, mensis с 13 лет, не установились через 40-60-90 дней по 10-30 дней, без болей, обильные, с 1997 года по 2000 год проходила курсы лечения у гинеколога (бисскурин, нон-овлон, марвелон по 3 месяца, Диане 35 - 1 год - без эффекта). Установлен диагноз: СПКЯ. На волосистой части головы без патологии, на лице кожа комбинированная, поры расширены.

Пациентке назначают гормональное исследование и иммуноферментным методом определяют уровень лептина в венозной крови. По результатам анализа уровень лептина составил - 16,5 нг/мл; т.е. показатель, превышающий 12,6 нг/мл, что позволило прогнозировать развитие поражения кожи у данной пациентки. На повторном приеме через 6 мес выявлены следующие патологические изменения на коже: в области лица кожа комбинированная, перед mensis высыпает в Т-зоне до 10 элементов, угревая болезнь папулезно-пустулезная форма, после себя оставляют вторичную пигментацию. Таким образом, данный клинический пример подтверждает возможность осуществления прогноза развития кожной патологии на основании исследования уровня лептина в крови.

Пример 3

Больная С-ева Е.С., 25 лет, история болезни 7701/595. Из анамнеза: жалобы на нарушение mensis с менархе, задержки на 4-5 месяцев до 1 года, mensis с 16 лет, не установились, бесплодие в течение трех лет, наблюдалась у гинеколога в течение 9 лет, получала регивидон. Установлен диагноз: СПКЯ. На волосистой части головы без патологии, кожа на лице без изменений, чувствительная.

Пациентке назначают гормональное исследование и иммуноферментным методом определяют уровень лептина в венозной крови. По результатам анализа уровень лептина составил - 12,6 нг/мл; т.е. показатель, не превышающий 12,6 нг/мл, что позволило прогнозировать отсутствие поражения кожи у данной пациентки. На повторном приеме через 6 мес патологические изменения на коже не выявлены: на волосистой части головы без патологии, кожа на лице без изменений, чувствительная. Таким образом, данный клинический пример также подтверждает возможность осуществления прогноза развития кожной патологии на основании исследования уровня лептина в крови.

Заявляемым методом было обследовано 109 женщин с СПКЯ, у всех пациенток (у 109 человек) был определен уровень лептина; у 60 человек показатель лептина превышал 12,6 нг/мл, и у этих пациенток развилась кожная патология.

Статистический анализ результатов исследования проводился с помощью коэффициента Стьюдента. Различия между вариационными рядами считались достоверными при р меньше 0,05.

В связи с косметологическими проблемами, возникающими у женщин, на фоне кожных проявлений при СПКЯ, способствующих развитию психоличностных изменений, невротических состояний, представляется особенно актуальным прогноз развития патологических изменений на коже при СПКЯ, что повысит эффективность ранней диагностики и предотвратит указанные выше проблемы.

Данный метод позволяет на ранней стадии заболевания прогнозировать развитие кожной патологии (возникновение угрей и жирной себореи), с целью принятия превентивных мер, и определять стратегию терапии заболеваний кожи у женщин с СПКЯ.

Способ прогнозирования развития кожной патологии у женщин с синдромом склерополикистозных яичников путем гормонального исследования венозной крови, отличающийся тем, что на 3-5-й день самостоятельного или индуцированного менструального цикла иммуноферментным методом определяют уровень лептина в венозной крови и при наличии показателя, превышающего 12,6 нг/мл, прогнозируют развитие угревой сыпи и жирной себореи лица и головы.