Способ прогнозирования возможности развития помутнений задней капсулы хрусталика

Авторы патента:

Егоров Виктор Васильевич (RU)

Васильев Алексей Владимирович (RU)

Смолякова Галина Петровна (RU)

G01N33/53 - иммунологический анализ, анализ биоспецифического связывания, материалы для этого (препараты для терапевтических целей, содержащие антигены или антитела,A61K; гептены вообще, см. соответствующие рубрики в классе C07; пептиды, например протеины, вообще C07K)

Владельцы патента RU 2382365:

Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (RU)

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано у детей после хирургического лечения врожденной катаракты для прогнозирования развития помутнений задней капсулы хрусталика (ПЗКХ). Для осуществления способа определяют уровень содержания про- и противовоспалительных цитокинов, затем рассчитывают внутриглазной иммунологический индекс по формуле. При значениях ВИИ до 1,1 прогнозируют сохранение прозрачности капсулы хрусталика после операции, при ВИИ от 1,2 до 1,5 наиболее вероятен поздний фиброз капсулы хрусталика через 3-4 месяца после операции. В случае, когда ВИИ составляет более 1,5, прогнозируют высокий риск развития поствоспалительного фиброза капсулы хрусталика в течение первых 3 месяцев после операции. 1 табл.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано у детей после хирургического лечения врожденной катаракты (ВК) для прогнозирования развития помутнений задней капсулы хрусталика (ПЗКХ).

При ВК у детей, ПЗКХ, развивающиеся в послеоперационном периоде с частотой от 11 до 95% (Н.Ф.Боброва, Т.В.Романова, А.Н.Хмарук, С.А.Тронина. Закономерности развития вторичной катаракты при детской псевдофакии. // Российская педиатрическая офтальмология. - М.: «Медицина», - 2006, - с.25-29), существенно снижают оптический результат проведенной операции, тем самым ухудшая процесс реабилитации данной категории больных. Для проведения своевременной и адекватной профилактики ПЗКХ прежде всего необходима разработка способа прогнозирования их возникновения.

Существует способ прогнозирования риска развития ПЗКХ путем определения содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови детей перед операцией (В.В.Нероев, Т.Е.Теплинская. Гуморальный иммунодефицит и послеоперационные осложнения у детей с односторонней врожденной катарактой. // Федоровские чтения: Сб. научн. статей. - М. - 2008, - с.187), однако данный способ отличается недостаточной чувствительностью и специфичностью вследствие того, что иммуноглобулины исследуются только в общем кровотоке, а не в биологических жидкостях глаза, который иммунологически относится к «забарьерным» органам, вследствие наличия высоко развитой системы гематоофтальмического барьера.

Наиболее близким аналогом-прототипом является способ прогнозирования ПЗКХ на основании определения у детей с ВК перед операцией титра антител к S-антигену сетчатки (S-АС) и антигену хрусталика (АХ) одновременно в сыворотке крови (СК) и слезной жидкости (СЖ) (Т.И.Круглова. Клинико-функциональные и иммунологические аспекты хирургического лечения врожденных катаракт и их осложнений. // Автореф. докт. диссертации. - Москва. - 1996, - с.56).

К недостаткам способа относят:

- трудоемкость получения антигенов сетчатки и хрусталика, так как необходимо специальное оборудование, помещение и специально обученный персонал для получения S-АС и АХ в каждом отдельном лечебном учреждении;

- сложность в заборе СЖ у детей вследствие возрастного дефицита ее секреции;

- инвазивная травма при заборе крови;

- невозможность прогнозирования клинико-морфологических разновидностей ПЗКХ, что исключает проведение патогенетически направленной их профилактики.

Морфологическим субстратом ПЗКХ может быть ранний и поздний фиброз капсулы, патогенетические механизмы которых связаны с дисбалансом в продукции цитокинов - местных иммуномедиаторов, секретируемых капсулярным эпителием хрусталика и клетками иммунной системы - макрофагами и лимфоцитами (Ник Лэйн. Есть ли альтернатива интраокулярным линзам? Новое в офтальмологии. // Реферативно-информационный журнал. - М. - 2008. - №1, - с.54).

Задача: предложить способ прогнозирования возникновения ПЗКХ у детей после хирургического лечения ВК.

Технический результат - возможность прогнозирования клинико-морфологических разновидностей и сроков манифестации ПЗКХ путем определения уровня про - и противовоспалительных иммунных цитокинов во влаге передней камеры глаза, взятой на начальном этапе операции.

Технический результат достигается тем, что во время операции, на ее начальном этапе через микроразрез роговицы проводят забор влаги передней камеры, в которой иммуноферментным способом определяют уровень содержания про- и противовоспалительных иммуноцитокинов (ИЦ). На основании полученных данных рассчитывают внутриглазной иммунологический индекс, разработанный экспериментальным путем:

ВИИ - внутриглазной иммунологический индекс;

ИЛ₁+ФНО_α - провоспалительный интерлейкин - 1(ИЛ₁);

ФНО_α - фактор некроза опухоли;

ИЛ₄+ИЛ₁₀ - противовоспалительные интерлейкин - 4 (ИЛ₄) и интерлейкин - 10 (ИЛ₁₀).

1,16 - постоянная величина, отражающая у детей с ВК внутригрупповой коэффициент вариации между частотой положительных и отрицательных проб, соответствующих ИЦ, полученных методом дисперсионного статистического анализа;

ИБ - индекс болезненности: число эпизодов острых воспалительных и число обострений хронических воспалительных заболеваний организма у ребенка в течение года.

При значениях ВИИ до 1,1 прогнозируют сохранение прозрачности капсулы хрусталика после операции, при ВИИ от 1,2 до 1,5 наиболее вероятен поздний фиброз капсулы хрусталика через 3-4 месяца после операции. В случае, когда ВИИ составляет более 1,5, прогнозируют высокий риск развития поствоспалительного фиброза капсулы хрусталика в течение первых 3 месяцев после операции. Клинические данные соответствия фактических ПЗКХ прогнозу представлена в таблице.


Структура ПЗКХ в зависимости от ВИИ
		прозрачная	Поздний фиброз	Ранний фиброз
ВИИ	Кол-во глаз	Прогноз	Факт.	Прогноз	Факт.	Прогноз	Факт.
менее 1,1	11	11	10
1,2-1,5	12			12	11
Более 1,5	7					7	7

Преимущества предлагаемого способа:

повышение точности прогноза возникновения ПЗКХ;

- отсутствие необходимости в предоперационных инвазивных процедурах;

- возможность прогнозирования клинико-морфологических форм ПЗКХ и сроков их появления.

Пример 1. Больная С., 1 г. 6 мес, диагноз - врожденная полиморфная катаракта обоих глаз. Операция - аспирация катаракты с имлантацией ИОЛ «AcrySof Natural» на правом глазу. При иммунологическом исследовании влаги передней камеры, концентрация прововоспалительного ИЛ₁ составила 45 пкг/мл, ФНО_α - 15 пкг/мл; противовоспалительных ИЛ₄ - 17 пкг/мл, ИЛ₁₀ - 10 пкг/мл. При изучении анамнеза, ИБ составил 2,0. Расчет по формуле:

У пациентки наблюдался ареактивный послеоперационный период. Через 4 месяца после операции отмечался поздний фиброз капсулы хрусталика.

Пример 2. Больная И., 1 год, диагноз - врожденная задняя полярная катаракта правого глаза. Операция - аспирация катаракты с имлантацией ИОЛ «AcrySof Natural» на правом глазу. При иммунологическом исследовании влаги передней камеры, концентрация ИЛ₁ и ФНО_α составила соответственно 15 и 10 пкг/мл, ИЛ₄ и ИЛ₁₀ - 19 и 12 пкг/мл. согласно анамнезу, ИБ составил 1,0.

Наблюдался ареактивный послеоперационный период. Через год после операции задняя капсула хрусталика осталась прозрачной.

Пример 3. Больной Ч., 2 г. 3 мес, диагноз врожденная полная полурассосавшаяся катаракта левого глаза. Операция - аспирация катаракты с имлантацией ИОЛ «AcrySof Natural» нa левом глазу. Результаты иммунологического исследования влаги передней камеры показали концентрации ИЛ₁ - 59 пкг/мл и ФНО_α - 32 пкг/мл; ИЛ₄ - 17 пкг/мл и ИЛ₁₀ - 10 пкг/мл. ИБ (по данным анамнеза) составил 2,0.

В течение первого месяца после операции сформировался ранний фиброз задней капсулы хрусталика.

Способ прогнозирования возможности помутнения задней капсулы хрусталика у детей, включающий иммунологические исследования влаги передней камеры, отличающийся тем, что определяют уровень содержания про - и противовоспалительных цитокинов, затем рассчитывают внутриглазной иммунологический индекс по формуле
, где
ВИИ - внутриглазной иммунологический индекс;
ИЛ₁+ФНО_α - провоспалительный интерлейкин - 1 (ИЛ₁); ФНО_α - фактор некроза опухоли;
ИЛ₄+ИЛ₁₀ - противовоспалительные интерлейкин - 4 (ИЛ₄)
и интерлейкин - 10 (ИЛ₁₀);
1,16 - постоянная величина, отражающая у детей с врожденной катарактой внутригрупповой коэффициент вариации между частотой положительных и отрицательных проб соответствующих ИЦ, полученных методом дисперсионного статистического анализа;
ИБ - индекс болезненности: число эпизодов острых воспалительных и число обострений хронических воспалительных заболеваний организма у ребенка в течение года;
при значениях ВИИ до 1,1 прогнозируют сохранение прозрачности капсулы хрусталика после операции, при ВИИ от 1,2 до 1,5 наиболее вероятен поздний фиброз капсулы хрусталика через 3-4 месяца после операции, в случаях, когда ВИИ составляет более 1,5, прогнозируют высокий риск развития раннего фиброза капсулы хрусталика.

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии и неонтологии, и касается способа ранней диагностики бактериальной пневмонии в сочетании с респираторным дистресс-синдромом у недоношенных новорожденных детей.

Способ прогнозирования внутриутробного инфицирования плода // 2382361

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии. .

Способ диагностики десинхронозов гипофизарно-тиреоидной системы у больных бронхиальной астмой тяжелого течения, получавших глюкокортикоиды курсами // 2381508

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может применяться для диагностики умеренного десинхроноза функции гипофизарно-тиреоидной системы у больных бронхиальной астмой тяжелого течения, получавших глюкокортикоиды курсами.

Способ прогнозирования течения герпетического кератоувеита // 2381507

Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторным исследованиям при прогнозировании течения герпетического кератоувеита. .

Способ изготовления рабочего стандарта сывороток, содержащих антитела к вирусу гепатита с // 2380711

Изобретение относится к способу изготовления рабочего стандарта (PC) сывороток, содержащих антитела к вирусу гепатита С. .

Способ получения антительной тест-системы для постановки реакции латексной агглютинации // 2380708

Изобретение относится к области биомедицинских технологий, в частности к способу получения антительной тест-системы на основе полимерных микросфер - носителей биолигандов (протеин А, специфический иммуноглобулин G) для выявления антигенов: Yersinia enterocolitica серотип O3, Leptospira canicola, Salmonella pulorum, вируса инфекционного бронхита кур (ИБК) штамм H1 20.

Способ и набор для иммуноферментного определения функциональной активности компонента с3 комплемента человека по альтернативному пути активации // 2380707

Изобретение относится к медицинской иммунологии, а именно к способам определения функциональной активности компонентов комплемента в сыворотке крови человека при диагностике ряда заболеваний и в биологических препаратах.

Способ иммунологической оценки эффективности консервативного лечения остеоартроза // 2379051

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии, а именно к способам контроля над терапевтическим лечением больных, страдающих заболеваниями крупных суставов.

Способ анализа популяционного состава иммунных клеток слюны с помощью метода проточной цитофлюориметрии // 2377568

Изобретение относится к биологии и медицине, а именно к иммунологии. .

Способ прогнозирования течения раневого процесса после ринопластики // 2377567

Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторным исследованиям. .

Способ дифференциальной диагностики хронического вирусного гепатита и цирроза печени // 2383021

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике внутренних болезней

Способ прогнозирования "созревания" шейки матки // 2383022

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования «созревания» шейки матки перед родами

Способ выбора препарата для иммунотерапии хирургических гнойно-воспалительных заболеваний // 2383892

Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, и касается способа выбора препарата для иммунотерапии хирургических гнойно-воспалительных заболеваний

Способ прогнозирования послеоперационных осложнений у онкологических больных // 2384297

Изобретение относится к медицине, в частности к способам иммунологического анализа образцов крови

Способ прогнозирования развития экзотоксического шока при остром отравлении уксусной кислотой // 2385459

Изобретение относится к медицине, а именно к токсикологии, и может быть использовано для прогнозирования развития экзотоксического шока при остром отравлении уксусной кислотой

Способ оценки активности локального воспаления при фоновых заболеваниях шейки матки // 2385460

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и касается способа оценки активности локального воспаления при фоновых заболеваниях шейки матки

Способ электрохимического определения специфических биомолекул, устройство для его осуществления и его вариант // 2386135

Изобретение относится к области медицинской диагностики

Способ изготовления носителя с иммобилизованным зондом // 2386136

Изобретение относится к биохимии и молекулярной биологии

Покрытие предметных стекол для проведения иммуноцитохимических и гистологических исследований // 2386137

Изобретение относится к общим и частным гистологическим исследованиям

Способ прогнозирования возможности изменения клинической формы пузырчатки // 2386400

Изобретение относится к области медицины, в частности к лабораторным методам исследования, и может быть использовано в дерматологии