Способ предоперационной инвазивной лучевой диагностики патологических изменений в тазобедренном суставе при врожденном вывихе бедра у детей для последующего выбора метода лечения этих патологических изменений


 

A61B6 - Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии (рентгеноконтрастные препараты A61K 49/04; препараты, содержащие радиоактивные вещества A61K 51/00; радиотерапия как таковая A61N 5/00; приборы для измерения интенсивности излучения, применяемые в ядерной медицине, например измерение радиоактивности живого организма G01T 1/161; аппараты для получения рентгеновских снимков G03B 42/02; способы фотографирования в рентгеновских лучах G03C 5/16; облучающие приборы G21K; рентгеновские приборы и их схемы H05G 1/00)

Владельцы патента RU 2480157:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им.Н.Н.Приорова" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, травматологии, ортопедии в педиатрии, реабилитации. В полость патологически измененного тазобедренного сустава (ТБС) под комбинированным наркозом вводят 0,9% раствор натрия хлорида до тугого наполнения с непроизвольным сгибанием ноги пациента в ТБС на 10-20°, отведением на 10-15° и наружной ротацией на 5-10°. После обзорной рентгенографии в полость ТБС вводят 1,5-5 мл контраста - 60% урографина и осуществляют принудительные движения в ТБС для проникновения контраста во все его отделы. Затем выполняют мультиспиральную компьютерную томографию с толщиной аксиальных срезов 1,2 мм. На полученных скенограммах во фронтальной плоскости определяют степень дислокации головки бедренной кости (БК) относительно вертлужной впадины (ВВ), состояние ВВ по хрящевым ориентирам, крыши, переднего и заднего краев ВВ, размеры ацетабулярной губы, передне-задний и вертикальный размеры ВВ, ее глубину, показатели ее пространственного расположения по углу вертикального наклона ВВ и углу фронтальной инклинации. По степени заполнения ВВ контрастом определяют наличие гипертрофии жировой подушки, наличие рубцовых тканей в проекции ВВ, деформацию ее хрящевых краев и ацетабулярной губы, вертикальный и передне-задний размеры головки БК, выявляют ее форму с оценкой степени деформации, пространственную ориентацию шейки БК по истинному шеечно-диафизарному углу и углу антеверсии, при этом мыщелки БК должны находиться строго во фронтальной плоскости. Оценивают состояние капсулы ТБС, состояние и положение связки головки БК, несоответствие размеров головки БК и ВВ, объем гипертрофии жировой подушки ВВ, наличие рубцовых тканей. По результатам определяют возможность закрытого вправления головки БК в ВВ или хирургического устранения вывиха ТБС путем артротомии, удалением рубцовых тканей, расправлением ацетабулярной губы с вправлением головки БК в ВВ. Комплексная оценка всех перечисленных показателей обеспечивает полноценную оценку, состояние растущих хрящевых структур ТБС у детей, истинной пространственной ориентации ВВ, проксимального отдела бедра, достоверного выявления: анатомических препятствий для вправления головки БК в ВВ для определения тактики последующего лечения. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, ортопедии и реабилитации, к способам предоперационной инвазионной лучевой диагностики патологических изменений в тазобедренном суставе при врожденном вывихе бедра у детей для последующего выбора метода лечения этих патологических изменений, и может быть использовано при хирургическом лечении пациентов с врожденным вывихом бедра в условиях хирургических, травматологических и других стационаров.

Известен способ предоперационной лучевой диагностики патологических изменений в тазобедренном суставе при врожденном вывихе бедра у детей, включающий выполнение рентгенологического исследования тазобедренного сустава пациента с получением рентгенологического изображения патологических изменений в тазобедренном суставе (см. Сипухин Я.М., Базлова Э.С., Чеберяк Н.В., Артрография при врожденном вывихе бедра. Вестник рентгенологии и радиологии. Москва, «Медицина», 1992, №2, с.25-28).

Однако известный способ при своем использовании обладает следующими недостатками:

- не позволяет полноценно оценить состояние растущих хрящевых структур тазобедренного сустава у детей,

- не позволяет достоверно определить истинную пространственную ориентацию вертлужной впадины и проксимального отдела бедра, наличие рубцовых тканей в проекции вертлужной впадины, деформацию хрящевых краев вертлужной впадины и ацетабулярной губы,

- не позволяет достоверно выявить анатомические препятствия для вправления головки бедренной кости в вертлужную впадину,

- обладает недопустимо малыми информационными диагностическими возможностями, что, в свою очередь, и не позволяет полноценно определить тактику лечения врожденного вывиха бедра у детей.

Задачей изобретения является создание способа предоперационной инвазионной лучевой диагностики патологических изменений в тазобедренном суставе при врожденном вывихе бедра у детей для последующего выбора метода лечения этих патологических изменений.

Техническим результатом является расширение ассортимента средств для получения достоверной оценки состояния растущих хрящевых структур тазобедренного сустава у детей, включая достоверное определение истинной пространственной ориентации вертлужной впадины и проксимального отдела бедра пациента, наличия рубцовых тканей в проекции вертлужной впадины, деформации хрящевых краев вертлужной впадины и ацетабулярной губы, а также обеспечение достоверного выявления анатомических препятствий для вправления головки бедренной кости в вертлужную впадину. Кроме того, техническим результатом является расширение объема информационных диагностических возможностей, что, в свою очередь, позволяет полноценно определить тактику лечения врожденного вывиха бедра у детей.

Технический результат достигается тем, что предложен способ предоперационной инвазионной лучевой диагностики патологических изменений в тазобедренном суставе при врожденном вывихе бедра у детей для последующего выбора метода лечения этих патологических изменений, включающий выполнение рентгенологического исследования тазобедренного сустава пациента с получением рентгенологического изображения патологических изменений в тазобедренном суставе, при этом в полость патологически измененного тазобедренного сустава вводят под комбинированным наркозом 0,9%-ный физиологический раствор натрия хлорида до состояния тугого наполнения, при котором происходит непроизвольное сгибание ноги пациента в тазобедренном суставе на 10-20°, отведение на 10-15° и наружная ротация на 5-10°, затем после обзорной рентгенографии в полость патологически измененного тазобедренного сустава вводят в качестве контрастного вещества 60% урографин в количестве 1,5-5 мл и осуществляют принудительные движения в суставе для проникновения контрастного вещества во все отделы патологически измененного тазобедренного сустава, далее после введения контрастного вещества выполняют мультиспиральную компьютерную томографию с толщиной аксиальных срезов 1,2 мм, и затем на полученных скенограммах во фронтальной плоскости определяют степень дислокации головки бедренной кости относительно вертлужной впадины и оценивают состояние вертлужной впадины по хрящевым ориентирам, крыши, переднего и заднего краев вертлужной впадины, а также определяют размеры ацетабулярной губы, измеряют передне-задний и вертикальный размеры вертлужной впадины, ее глубину и показатели ее пространственного расположения по углу вертикального наклона впадины и углу фронтальной инклинации, по степени заполнения вертлужной впадины контрастным веществом определяют наличие гипертрофии жировой подушки, наличие рубцовых тканей в проекции вертлужной впадины, деформацию хрящевых краев вертлужной впадины и ацетабулярной губы, затем измеряют вертикальный и передне-задний размеры головки бедренной кости, выявляют ее форму с оценкой степени ее деформации, определяют пространственную ориентацию шейки бедренной кости по истинному шеечно-диафизарному углу и углу антеверсии, при этом при определении угла антеверсии мыщелки бедренной кости должны находится строго во фронтальной плоскости, затем оценивают состояние капсулы патологически измененного тазобедренного сустава, состояние и положение связки головки бедра, несоответствие размеров головки бедренной кости и вертлужной впадины, объем гипертрофии жировой подушки вертлужной впадины и наличие рубцовых тканей и по полученным результатам определяют возможность выполнения закрытого вправления головки бедренной кости в вертлужную впадину или выбирают тактику хирургического устранения вывиха тазобедренного сустава пациента выполнением артротомии сустава, удалением рубцовых тканей, расправлением ацетабулярной губы с последующим вправлением головки бедренной кости в вертлужную впадину. При этом при определении угла антеверсии мыщелки бедренной кости располагают строго во фронтальной плоскости вынужденной и заданной укладкой нижних конечностей пациента. При этом при введении в полость патологически измененного тазобедренного сустава в качестве контрастного вещества используют 60% урографин с осмоляльностью 1,5, вязкостью при 20°С 7,2 мПа·с, плотностью при 20°С 1,33 г/мл при рН 6,0-7,0.

Способ осуществляется следующим образом. Пациенту выполняют рентгенологическое исследование тазобедренного сустава с получением рентгенологического изображения патологических изменений в тазобедренном суставе. Под комбинированным наркозом в полость патологически измененного тазобедренного сустава вводят 0,9%-ный физиологический раствор натрия хлорида до состояния тугого наполнения, при котором появляется непроизвольное сгибание ноги пациента в тазобедренном суставе на 10-20°, отведение на 10-15° и наружная ротация на 5-10°. В полость патологически измененного тазобедренного сустава после обзорной рентгенографии вводят в качестве контрастного вещества 60% урографин в количестве 1,5-5 мл и выполняют принудительные движения в суставе для проникновения контрастного вещества во все отделы патологически измененного тазобедренного сустава. При этом при введении в полость патологически измененного тазобедренного сустава в качестве контрастного вещества используют 60% урографин с осмоляльностью 1,5, вязкостью при 20°С 7,2 мП·с, плотностью при 20°С 1,33 г/мл при рН 6,0-7,0. Затем после введения контрастного вещества дополнительно к результатам обзорной рентгенографии выполняют мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) с толщиной аксиальных срезов 1,2 мм. На полученных скенограммах во фронтальной плоскости определяют степень дислокации головки бедренной кости относительно вертлужной впадины и оценивают состояние вертлужной впадины по хрящевым ориентирам, крыши, переднего и заднего краев вертлужной впадины. Определяют размеры ацетабулярной губы, измеряют передне-задний и вертикальный размеры вертлужной впадины, ее глубину и показатели ее пространственного расположения по углу вертикального наклона впадины и углу фронтальной инклинации. По степени заполнения вертлужной впадины контрастным веществом определяют наличие гипертрофии жировой подушки, наличие рубцовых тканей в проекции вертлужной впадины, деформацию хрящевых краев вертлужной впадины и ацетабулярной губы. Измеряют вертикальный и передне-задний размеры головки бедренной кости, выявляют ее форму с оценкой степени ее деформации. Определяют пространственную ориентацию шейки бедренной кости по истинному шеечно-диафизарному углу и углу антеверсии, при этом при определении угла антеверсии мыщелки бедренной кости должны находиться строго во фронтальной плоскости, для чего мыщелки бедренной кости располагают строго во фронтальной плоскости вынужденной и заданной укладкой нижних конечностей пациента. Затем оценивают состояние капсулы патологически измененного тазобедренного сустава, состояние и положение связки головки бедра, несоответствие размеров головки бедренной кости и вертлужной впадины, объем гипертрофии жировой подушки вертлужной впадины и наличие рубцовых тканей. По полученным результатам устанавливают возможность выполнения закрытого вправления головки бедренной кости в вертлужную впадину или при невозможности закрытого вправления выбирают тактику хирургического устранения вывиха тазобедренного сустава пациента выполнением артротомии сустава, удалением рубцовых тканей, расправлением ацетабулярной губы с последующим вправлением головки бедренной кости в вертлужную впадину.

Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ предоперационной инвазионной лучевой диагностики патологических изменений в тазобедренном суставе при врожденном вывихе бедра у детей для последующего выбора метода лечения этих патологических изменений, отличительными являются:

- введение в полость патологически измененного тазобедренного сустава под комбинированным наркозом 0,9%-ного физиологического раствора натрия хлорида до состояния тугого наполнения, при котором происходит непроизвольное сгибание ноги пациента в тазобедренном суставе на 10-20°, отведение на 10-15° и наружная ротация на 5-10°,

- введение после обзорной рентгенографии в полость патологически измененного тазобедренного сустава в качестве контрастного вещества 60% урографина в количестве 1,5-5 мл и осуществление принудительных движений в суставе для проникновения контрастного вещества во все отделы патологически измененного тазобедренного сустава,

- выполнение после введения контрастного вещества мультиспиральной компьютерной томографии с толщиной аксиальных срезов 1,2 мм,

- определение на полученных скенограммах во фронтальной плоскости степени дислокации головки бедренной кости относительно вертлужной впадины и оценка состояние вертлужной впадины по хрящевым ориентирам, крыши, переднего и заднего краев вертлужной впадины, а также определение размеров ацетабулярной губы,

- измерение передне-заднего и вертикального размеров вертлужной впадины, ее глубину и показатели ее пространственного расположения по углу вертикального наклона впадины и углу фронтальной инклинации,

- определение по степени заполнения вертлужной впадины контрастным веществом наличия гипертрофии жировой подушки, наличия рубцовых тканей в проекции вертлужной впадины, деформацию хрящевых краев вертлужной впадины и ацетабулярной губы,

- измерение вертикального и передне-заднего размеров головки бедренной кости, выявление ее формы с оценкой степени ее деформации,

- определение пространственной ориентации шейки бедренной кости по истинному шеечно-диафизарному углу и углу антеверсии, при этом при определении угла антеверсии мыщелки бедренной кости должны находиться строго во фронтальной плоскости,

- оценка состояния капсулы патологически измененного тазобедренного сустава, состояния и положения связки головки бедра, несоответствия размеров головки бедренной кости и вертлужнои впадины, объема гипертрофии жировой подушки вертлужнои впадины и наличия рубцовых тканей,

- определение возможности по полученным результатам выполнения закрытого вправления головки бедренной кости в вертлужную впадину или выбора тактики хирургического устранения вывиха тазобедренного сустава пациента выполнением артротомии сустава, удалением рубцовых тканей, расправлением ацетабулярной губы с последующим вправлением головки бедренной кости в вертлужную впадину,

- расположение при определении угла антеверсии мыщелка бедренной кости строго во фронтальной плоскости вынужденной и заданной укладкой нижних конечностей пациента,

- использование при введении в полость патологически измененного тазобедренного сустава в качестве контрастного вещества 60% урографина с осмоляльностью 1,5, вязкостью при 20°С 7,2 мПа·с, плотностью при 20°С 1,33 г/мл при рН 6,0-7,0.

Экспериментальные исследования предложенного способа предоперационной инвазионной лучевой диагностики патологических изменений в тазобедренном суставе при врожденном вывихе бедра у детей для последующего выбора метода лечения этих патологических изменений в клинических условиях показали его высокую эффективность. Способ при своем использовании обеспечивает достоверную оценку состояния растущих хрящевых структур тазобедренного сустава у детей, обеспечивает достоверное определение истинной пространственной ориентации вертлужной впадины и проксимального отдела патологически измененного бедра пациента, достоверное определение наличия рубцовых тканей в проекции вертлужной впадины, деформации хрящевых краев вертлужной впадины и ацетабулярной губы, а также обеспечивает достоверное выявление анатомических препятствий для вправления головки бедренной кости в вертлужную впадину. Кроме того, техническим результатом является расширение объема информационных диагностических возможностей, что, в свою очередь, позволяет полноценно и достоверно определить тактику лечения врожденного вывиха бедра у детей.

Реализация предложенного способа предоперационной инвазионной лучевой диагностики патологических изменений в тазобедренном суставе при врожденном вывихе бедра у детей для последующего выбора метода лечения этих патологических изменений иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациентка М., 5 лет поступила отделение 10 ФГУ ЦИТО с диагнозом: «врожденный вывих левого бедра».

При выполнении рентгенологического исследования тазобедренного сустава пациента - ацетабулярный вывих.

Выполнена предоперационная инвазионная лучевая диагностика патологических изменений в тазобедренном суставе при врожденном вывихе бедра.

После выполнения рентгенологического исследования тазобедренного сустава с получением рентгенологического изображения патологических изменений в тазобедренном суставе пациентке под комбинированным наркозом в полость патологически измененного тазобедренного сустава ввели 0,9%-ный физиологический раствор натрия хлорида до состояния тугого наполнения, при котором появилось непроизвольное сгибание ноги пациентки в тазобедренном суставе в пределах 10-20°, отведение на 10-15° и наружная ротация на 5-10°. В полость патологически измененного тазобедренного сустава ввели в качестве контрастного вещества 60% урографин в количестве 1,5 мл и выполнили принудительные движения в суставе для проникновения контрастного вещества во все отделы патологически измененного тазобедренного сустава. При этом при введении в полость патологически измененного тазобедренного сустава в качестве контрастного вещества использовали 60% урографин с осмоляльностью 1,5, вязкостью при 20°С 7,2 мПа·с, плотностью при 20°С 1,33 г/мл при рН 6,0-7,0. Затем дополнительно к результатам обзорной рентгенографии выполнили мультиспиральную компьютерную томографию с толщиной аксиальных срезов 1,2 мм. На полученных скенограммах во фронтальной плоскости определили степень дислокации головки бедренной кости относительно вертлужной впадины и оценили состояние вертлужной впадины по хрящевым ориентирам, крыши, переднего и заднего краев вертлужной впадины. Определили размеры ацетабулярной губы, измерили передне-задний и вертикальный размеры вертлужной впадины, ее глубину и показатели ее пространственного расположения по углу вертикального наклона впадины и углу фронтальной инклинации. По степени заполнения вертлужной впадины контрастным веществом определили наличие гипертрофии жировой подушки, наличие рубцовых тканей в проекции вертлужной впадины, деформацию хрящевых краев вертлужной впадины и ацетабулярной губы. Измерили вертикальный и передне-задний размеры головки бедренной кости, выявили ее форму и оценили степень ее деформации. Определили пространственную ориентацию шейки бедренной кости по истинному шеечно-диафизарному углу и углу антеверсии, при этом при определении угла антеверсии мыщелки бедренной кости находились строго во фронтальной плоскости, для чего мыщелки бедренной кости пациентки расположили строго во фронтальной плоскости вынужденной и заданной укладкой нижних конечностей пациентки при выполнении мультиспиральной компьютерной томографии. Затем оценили состояние капсулы патологически измененного тазобедренного сустава пациентки, состояние и положение связки головки бедра, несоответствие размеров головки бедренной кости и вертлужной впадины, объем гипертрофии жировой подушки вертлужной впадины и наличие рубцовых тканей.

Обнаружена деформация переднего хрящевого края вертлужной впадины с наличием мягкотканого выпячивания в полость сустава в переднем отделе, которое препятствует погружению головки бедра во впадину. По полученным результатам установили невозможность выполнения закрытого вправления головки бедренной кости в вертлужную впадину и выбрали тактику хирургического устранения патологического вывиха тазобедренного сустава пациентки.

Выполнили открытое вправление с удалением рубцовых тканей, расправлением ацетабулярной губы с последующим вправлением головки бедренной кости в вертлужную впадину. Головка тазобедренного сустава центрирована во впадине без усилия, фиксирована спицей на 3 недели. Иммобилизация в кокситной гипсовой повязке. Послеоперационный период протекал гладко. Заживление послеоперационной раны первичным натяжением. Через 3 недели произвели удаление фиксирующей спицы, начали разработку движения в тазобедренном суставе. При контрольном осмотре через 6 месяцев - тазобедренный сустав стабильный, головка бедра центрирована в вертлужной впадине.

Пример 2. Пациентка К., 7 лет, поступила в отделение 10 ФГУ ЦИТО с диагнозом: «врожденный вывих правого бедра».

При выполнении рентгенологического исследования тазобедренного сустава пациента - ацетабулярный вывих.

Выполнена предоперационная инвазионная лучевая диагностика патологических изменений в тазобедренном суставе при врожденном вывихе бедра.

После выполнения рентгенологического исследования тазобедренного сустава с получением рентгенологического изображения патологических изменений в тазобедренном суставе пациентке под комбинированным наркозом в полость патологически измененного тазобедренного сустава ввели 0,9%-ный физиологический раствор натрия хлорида до состояния тугого наполнения, при котором появилось непроизвольное сгибание ноги пациентки в тазобедренном суставе в пределах 10-20°, отведение на 10-15° и наружная ротация на 5-10°. В полость патологически измененного тазобедренного сустава ввели в качестве контрастного вещества 60% урографин в количестве 5 мл и выполнили принудительные движения в суставе для проникновения контрастного вещества во все отделы патологически измененного тазобедренного сустава. При этом при введении в полость патологически измененного тазобедренного сустава в качестве контрастного вещества использовали 60% урографин с осмоляльностью 1,5, вязкостью при 20°С 7,2 мПа·с, плотностью при 20°С 1,33 г/мл при рН 6,0-7,0. Затем дополнительно к результатам обзорной рентгенографии выполнили мультиспиральную компьютерную томографию с толщиной аксиальных срезов 1,2 мм. На полученных скенограммах во фронтальной плоскости определили степень дислокации головки бедренной кости относительно вертлужной впадины и оценили состояние вертлужной впадины по хрящевым ориентирам, крыши, переднего и заднего краев вертлужной впадины. Определили размеры ацетабулярной губы, измерили передне-задний и вертикальный размеры вертлужной впадины, ее глубину и показатели ее пространственного расположения по углу вертикального наклона впадины и углу фронтальной инклинации. По степени заполнения вертлужной впадины контрастным веществом определили наличие гипертрофии жировой подушки, наличие рубцовых тканей в проекции вертлужной впадины, деформацию хрящевых краев вертлужной впадины и ацетабулярной губы. Измерили вертикальный и передне-задний размеры головки бедренной кости, выявили ее форму и оценили степень ее деформации. Определили пространственную ориентацию шейки бедренной кости по истинному шеечно-диафизарному углу и углу антеверсии, при этом при определении угла антеверсии мыщелки бедренной кости находились строго во фронтальной плоскости, для чего мыщелки бедренной кости пациентки расположили строго во фронтальной плоскости вынужденной и заданной укладкой нижних конечностей пациентки при выполнении мультиспиральной компьютерной томографии. Затем оценили состояние капсулы патологически измененного тазобедренного сустава пациентки, состояние и положение связки головки бедра, несоответствие размеров головки бедренной кости и вертлужной впадины, объем гипертрофии жировой подушки вертлужной впадины и наличие рубцовых тканей. По полученным результатам установили возможность выполнения закрытого вправления головки бедренной кости в вертлужную впадину и выполнили хирургическую коррекцию бедренного и тазового компонента сустава с закрытым вправлением головки бедра в вертлужную впадину.

При контрольном осмотре через 6 месяцев тазобедренный сустав стабильный, головка бедра центрирована в вертлужной впадине.

1. Способ предоперационной инвазионной лучевой диагностики патологических изменений в тазобедренном суставе при врожденном вывихе бедра у детей для последующего выбора метода лечения этих патологических изменений, включающий рентгенологическое исследование тазобедренного сустава пациента с получением рентгенологического изображения патологических изменений в тазобедренном суставе, отличающийся тем, что в полость патологически измененного тазобедренного сустава под комбинированным наркозом вводят 0,9%-ный физиологический раствор натрия хлорида до состояния тугого наполнения, при котором происходит непроизвольное сгибание ноги пациента в тазобедренном суставе на 10-20°, отведение на 10-15° и наружная ротация на 5-10°, затем после обзорной рентгенографии в полость патологически измененного тазобедренного сустава вводят в качестве контрастного вещества 60% урографин в количестве 1,5-5 мл и осуществляют принудительные движения в суставе для проникновения контрастного вещества во все отделы патологически измененного тазобедренного сустава, далее после введения контрастного вещества выполняют мультиспиральную компьютерную томографию с толщиной аксиальных срезов 1,2 мм, и затем на полученных скенограммах во фронтальной плоскости определяют степень дислокации головки бедренной кости относительно вертлужной впадины и оценивают состояние вертлужной впадины по хрящевым ориентирам, крыши, переднего и заднего краев вертлужной впадины, а также определяют размеры ацетабулярной губы, измеряют передне-задний и вертикальный размеры вертлужной впадины, ее глубину и показатели ее пространственного расположения по углу вертикального наклона впадины и углу фронтальной инклинации, по степени заполнения вертлужной впадины контрастным веществом определяют наличие гипертрофии жировой подушки, наличие рубцовых тканей в проекции вертлужной впадины, деформацию хрящевых краев вертлужной впадины и ацетабулярной губы, затем измеряют вертикальный и передне-задний размеры головки бедренной кости, выявляют ее форму с оценкой степени ее деформации, определяют пространственную ориентацию шейки бедренной кости по истинному шеечно-диафизарному углу и углу антеверсии, при этом при определении угла антеверсии мыщелки бедренной кости должны находиться строго во фронтальной плоскости, затем оценивают состояние капсулы патологически измененного тазобедренного сустава, состояние и положение связки головки бедра, несоответствие размеров головки бедренной кости и вертлужной впадины, объем гипертрофии жировой подушки вертлужной впадины и наличие рубцовых тканей и по полученным результатам определяют возможность выполнения закрытого вправления головки бедренной кости в вертлужную впадину или выбирают тактику хирургического устранения вывиха тазобедренного сустава пациента выполнением артротомии сустава, удалением рубцовых тканей, расправлением ацетабулярной губы с последующим вправлением головки бедренной кости в вертлужную впадину.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при определении угла антеверсии мыщелки бедренной кости располагают строго во фронтальной плоскости вынужденной и заданной укладкой нижних конечностей пациента.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что при введении в полость патологически измененного тазобедренного сустава в качестве контрастного вещества используют 60% урографин с осмоляльностью 1,5, вязкостью при 20°С 7,2 мПа·с, плотностью при 20°С 1,33 г/мл при рН 6,0-7,0.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицинским гелям и может быть использовано в качестве контактной среды для физических методов диагностики: ультразвуковое исследование, включая допплерографию и эхографию, электрокардиография, электроэнцефалография; лечения: электростимуляция и дефибрилляция, косметология.

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и медицине и представляет собой контрастное средство для T 1 и/или T2 магнитно-резонансного сканирования, состоящее из наноразмерного суперпарамагнитного порошка кубической кобальтовой феррошпинели CoxFe3-xO 4, где 0.1 x 0.99, с размером частиц 3÷20 нм.

Изобретение относится к хелатам металлов формулы I: где ПЭГ-Пф означает перфторированный ПЭГ радикал, имеющий 4-30 атомов углерода, включающий а) по меньшей мере один перфторированный ПЭГ радикал формулы XXI где n''' означает целое число между 0 и 6, m''' означает целое число между 1 и 14; линкер означает линкерную группу, которая соединяет ПЭГ-Пф радикал со скелетом; скелет означает трехвалентный радикал, который представляет собой азотсодержащий радикал, выбранный из аминокислот, имеющих боковую функциональную цепь, алкилендиаминового радикала и его производных, азота и 3,5-диаминобензойной кислоты, К означает хелатный радикал, состоящий из хелатирующего радикала, и по меньшей мере одного эквивалента иона металла порядкового номера 57-83.

Изобретение относится к медицине, лучевой, радионуклидной диагностике в онкологии. .

Изобретение относится к медицине, диагностике в стоматологии и заключается в простановке накожных точек из рентгеноконтрастного вещества или материала на коже пациента и последующем снятии компьютерной томограммы в боковой проекции области височно-нижнечелюстного сустава с отражением указанных точек.

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может быть использовано для выявления и оценки распространенности опухолей шейки матки с помощью магнитно-резонансной томографии с использованием интравагинального контрастирующего вязкого вещества (ИВКВВ).

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для исследования слезоотводящих путей. .

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике, и может быть использовано для выявления и оценки распространенности опухолей, находящихся в ампуле прямой кишки, методом магнитно-резонансной томографии.

Изобретение относится к способу получения информации, касающейся физико-химического параметра, посредством магнитно-резонансной томографии (МРТ) после введения пациенту контрастного агента.

Изобретение относится к тонкому органическому синтезу, синтезу медицинских препаратов и касается способа получения карбамида со стабильным изотопом углерода 13C для использования в медицинской диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для исследования слезоотводящих путей. .
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для диагностики первичной начальной экзофитной, эндофитной, смешанной ретинобластомы у детей. .
Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для прогнозирования контроля течения бронхиальной астмы (БА). .

Изобретение относится к области медицины, в частности к педиатрии, психоневрологии, медицинской радиологии. .
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при исследовании слезоотводящих путей (СОП). .
Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии и лучевой диагностике. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к колопроктологии. .

Изобретение относится к компьютерной томографии и предназначено для выполнения комплекса лабораторных работ, связанных с визуализацией изображений в компьютерной томографии и изучением математического аппарата пошаговой компьютерной томографии.

Изобретение относится к СТ-системе визуализации для определения потока вещества внутри объекта. .

Изобретение относится к устройствам формирования рентгеновских изображений, в частности сканерам спектральной СТ. .

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для исследования слезоотводящих путей. .
Наверх