Способ профилактики и лечения воспаления в ротовой полости после стоматологической хирургической операции

Изобретение относится к области фармацевтики и представляет собой способ профилактики и лечения воспаления в ротовой полости после стоматологической хирургической операции, заключающийся в том, что пациенту после имплантации ежедневно на область послеоперационной раны наносят лекарственный препарат методом аппликации, отличающийся тем, что в качестве лекарственного препарата используют препарат на основе штамма Lactobacillus plantarum 8P-A3 и/или B.bifidum в дозе не менее 10 млн живых лактобактерий и/или бифидобактерий. Изобретение обеспечивает упрощение способа профилактики и лечения воспаления в ротовой полости путем исключения необходимости предварительного изготовления используемого препарата при отказе от использования антибактериальных препаратов. 1 з.п. ф-лы, 9 пр., 9 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и касается профилактики и лечения воспаления в ротовой полости пациентов после стоматологической хирургической операции, в том числе имплантации, костной пластики, удаления зубов простого и сложного, пародонтологических операций (по МКБ 10).

Известны способы профилактики и лечения воспаления в ротовой полости после имплантации зубов, включающие прием антибиотиков (флемоклав, амоксиклав, аугментин) в течение 5-7 дней, прием антигистаминных препаратов (эриус, кларитин), прием пробиотика (линекс), витаминов, полоскание антисептиком (хлоргексидин), ванночки раствора Тантум Верде, наложение мази (Метрогил, Солкосерил), прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов (Кетанов, ибупрофен)) и т.п. (см., например, www.implant.ru/uhod-za-polostiyu-rta.html, www.tiensmed.ru/news/implantation-ti4z.html).

Недостатком известных способов является то, что использование антибиотиков в ряде клинических случаев нежелательно. Например, в 30% случаев у пациентов наблюдаются подтвержденные объективными данными признаки аллергических реакций на антибактериальные препараты той или иной группы, наиболее часто такая ситуация характерна для препаратов пенициллинового ряда.

Также у ряда пациентов, доля которых в России составляет 13-35% в различных регионах, наблюдается документально подтвержденная резистентность к антибактериальным препаратам различных групп, в том числе, наиболее часто используемых в стоматологии.

При наличии дисбактериоза и других заболеваний ЖКТ, которые могут осложниться при приеме антибактериальных препаратов, назначение которых может само по себе пагубно сказаться на состоянии организма в целом, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста.

Наиболее близким к предложенному является способ профилактики и терапии переимплантита при дентальной имплантации путем введения до и после операции и затем ежедневно в область операционной раны методом аппликации при помощи стерильного ватного тампона супернатанта культуры аутологичных мононуклеарных клеток, стимулированных фитомаглютинином, в количестве 3-5 мл на каждую процедуру с концентрацией белка 250-350 мкг/мл в течение 7 дней (RU 2189805 C1, опуб. 27.09.2002).

Недостаток способа заключается в необходимости предварительного получения супернатанта культуры аутологичных мононуклеарных клеток пациента путем забора у него венозной крови за 3-4 дня до операции, выделения из нее мононуклеарных клеток и культивирования супернатанта, что значительно усложняет и удорожает процесс профилактики и терапии переимплантита и, следовательно, всю операцию.

Кроме того, при использовании ватного тампона для аппликации сложно удерживания препарата на поверхности послеоперационной раны, при этом пациентам не рекомендуется в течение 20-30 минут полностью исключить потребление пищи и речевую нагрузку.

Задачей предложенного способа является его упрощение при одновременном обеспечении возможности полностью отказаться от назначения антибактериальных препаратов в периоперационном периоде, избежав при этом развития инфекционно-воспалительных осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде для достижения наиболее оптимального результата.

Техническим результатом изобретения является упрощение способа профилактики и лечения воспаления в ротовой полости путем исключения необходимости предварительного изготовления используемого препарата.

Технический результат достигается тем, что в способе профилактики и лечения воспаления в ротовой полости после стоматологической хирургической операции, заключающемся в том, что пациенту после имплантации ежедневно на область послеоперационной раны наносят лекарственный препарат методом аппликации, согласно изобретению в качестве лекарственного препарата используют препарат на основе штамма Lactobacillus plantarum 8P-A3 и/или B.bifidum в дозе не менее 10 млн живых лактобактерий и/или бифидобактерий.

Предпочтительно используют аппликации в виде коллагеновой губки, содержащей указанный препарат.

В настоящее время известны препараты Ацилакт и М-бактерин, широко применяемые для коррекции микрофлоры кишечника, а также для лечения воспалительных заболеваний полости рта, однако они обладают значительно меньшим периодом антибактериальной активности по сравнению с предложенным способом, основанном на использовании лактобактерий и бифидобактерий, высеваемых на носителе, например, коллагеновой губке.

Использование коллагеновой губки для аппликаций весьма удобно, поскольку она легко удерживается на слизистой рта и не ограничивает речевую нагрузку.

Губка для аппликации лактобактерий и бифидобактерий представяет собой пористую пластину, поэтому при соприкосновении с живыми клетками Lactobacillus plantarum 8P-A3 и/или B.bifidum, такая структура адсорбирует их на своей поверхности. Известны свойства коллагеновой губки, заключающиеся в медленной резорбции коллагена. Адсорбированные на губке лакто- и бифидобактерий воздействуют на микрофлору полости рта и продуцируют комплекс биологически активных веществ, подавляющих патогенную микрофлору и стимулирующий процессы регенерации тканей.

Способ профилактики и лечения воспаления в ротовой полости после стоматологической хирургической операции осуществляется следующим образом: препарат, изготовленный на основе штамма Lactobacillus plantarum 8P-A3 (напр.: Лактобактерин) или штамма на основе B.bifidum (напр.: Бифидумбактерин), или их сочетания, применяют в виде аппликации на область операционной раны (например, на коллагеновой губке), в дозе 7-10 млн. живых лактобактерий и/или бифидобактерий. Терапию следует начинать сразу после операции не реже 1 раза в сутки и далее до 3 месяцев после проведенного вмешательства. Продолжительность каждой процедуры составляет 20-30 минут.

На фиг.1-фиг.9 представлены результаты обследований пациентов по клиническим примерам 1-9 соответственно.

Клинические примеры

Клинический пример №1.

Динамика появления лактобацилл на фоне приема пробиотиков у пациентки А. возраст 71 год, с дисбактериозом, страдающей на протяжении 15 лет язвой желудка, после проведения дентальной имплантации без использования антибиотиков. В настоящее время, заболевание ЖКТ в стадии ремиссии. Однако от приема антибактериальных препаратов в связи с проведением хирургического стоматологического лечения отказалась. В качестве альтернативного противовоспалительного лечения и профилактики послеоперационных осложнений были назначены коллагеновые губки с фракциями лактобактерий.

Результаты обследований показаны на фиг.1.

Вертикальная ось - значения десятичных логарифмов KOE в пробе.

1. Фоновые обследования

2. Обследование 30 дней спустя

3. Обследование спустя еще три с половиной месяца

P1 - лактобациллы

P2 - посторонняя микрофлора

Аппликации проводились при помощи коллагеновой губки с фракцией лактобактерий ежедневно в течение 3 месяцев. Каждая процедура длилась 30 минут. Количество лактобацилл в каждой губке составляло 107. Особенностью микробиологического статуса пациента явилось последовательное снижение количества сторонней микрофлоры, представленной кокковыми формами и дрожжеподобными микроорганизмами на фоне нарастания количества лактобацилл с последующим их уменьшением по окончании применения методики. Для стабилизации микрофлоры кишечника пациентке был назначен лактобактерин по стандартной методике в течение 3 недель.

При осмотре через 1 месяц - слизистые ротовой полости розовые, ткани зажили первичным натяжением. Осложнений не выявлено. Анализ содержимого ЖКТ на дисбактериоз показал стабилизацию показателей нормальной флоры кишечника.

Клинический пример №2.

Динамика содержания бифидобактерий у пациента 69 лет после проведения пародонтологической операции без использования антибиотиков. Полгода назад пациент перенес левостороннюю прикорневую пневмонию, для лечения которой использовались антибиотики пенициллинового ряда в течение 14 дней в дозе 1800 мг в сутки. Кроме того, на основании лабораторных исследований у пациента выявлены нарушения иммунного статуса (исследованы как гуморальное, так и клеточное звено иммунитета), в связи с чем, было принято решение провести послеоперационный период без использования антибактериальной терапии.

Аппликации фракциями бифидобактерий на коллагеновой губке проводились ежедневно в течение 30 дней. Каждая процедура длилась 30 минут. Количество бифидобактерий в каждой губке составляло 107.

Результаты обследований показаны на фиг.2.

1. Фоновые обследования

2. Обследование 30 дней спустя

3. Обследование спустя еще месяц

P1 - бифидобактерии

P2 - посторонняя микрофлора

Особенностью микробиологического статуса пациента явилось последовательное снижение количества сторонней микрофлоры, представленной кокковыми формами и дрожжеподобными микроорганизмами на фоне нарастания показателей нормальной микрофлоры полости рта. При этом, никаких осложнений со стороны, как тканей полости рта, так и общего состояния организма пациента выявлены не были ни при осмотре сразу после операции (ранний послеоперационный период: 1, 3, 7 сутки); ни при осмотре через 1 месяц после проведенного оперативного вмешательства.

Клинический пример №3.

Динамика содержания лактобактерий и бифидобактерии у пациентки С., 87 лет с аллергической реакцией в виде отека Квинке на антибиотики пенициллиновой группы после сложного удаления зуба. До проведения манипуляции проведено лабораторное исследование чувствительности на антибактериальные препараты пенициллинового ряда. Выявлена резистентность к данной группе; на препараты группы цефалоспоринов - аллергическая реакция; в связи с чем было принято решение провести послеоперационный период без использования антибактериальной терапии.

Результаты обследований показаны на фиг.3.

Вертикальная ось представляет собой количество в десятичных логарифмах KOE в пробе; 1 - фоновые обследования; 2 - обследование спустя 3 недели; 3 - обследование спустя еще 1 месяц; P1 - смесь лактобацилл и бифидобактерии; P2 - посторонняя микрофлора;

Аппликации фракциями лактобактерий и бифидобактерии на коллагеновой губке проводились ежедневно в течение 30 дней. Каждая процедура длилась 30 минут. Количество лактобацилл и бифидобактерии равнозначно и составило 107 на каждой губке. Особенностью микробиологического статуса пациента явилось последовательное снижение количества посторонней микрофлоры, представленной кокковыми формами и дрожжеподобными микроорганизмами, на фоне нарастания количества лакто- и бифидобактерий с последующим их уменьшением.

При осмотре полости рта через 1 месяц - пациентка жалоб не предъявляет, слизистые розовые, атрофичные, признаков воспаления не наблюдается.

Клинический пример №4.

Динамика количества лактобацилл у пациента Д., 77 лет после проведенной в последние 12 месяцев операции Бильротт I в модификации Гофмейстера-Финстерера, после операции имплантации.

При исследовании до операции имплантации нормальной флоры желудочно-кишечного тракта обнаружен дисбактериоз. Операция имплантации проведена на фоне применения пробиотиков в течение 1 недели. Пациент отказался от использования антибактериальной терапии, в связи с чем в раннем послеоперационном периоде ему были назначены аппликации лактобактерий на коллагеновой губке с пролонгацией курса пробиотиков еще на 2 недели.

Результаты обследований показаны на фиг.4.

Вертикальная ось отражает количество в десятичных логарифмах KOE в пробе; 1 - фоновые обследования; 2 - обследование 14 дней спустя; 3 - обследование спустя 1 месяц; P1 - лактобациллы; P2 - посторонняя микрофлора.

Аппликации фракциями лактобактерий на коллагеновой губке проводились ежедневно в течение 30 дней. Каждая процедура длилась 30 минут. Количество лактобацилл составиляло 10*7 на каждой губке. Особенностью микробиологического статуса пациента явилось последовательное снижение количества посторонней микрофлоры, представленной кокковыми формами и дрожжеподобными микроорганизмами, на фоне нарастания количества лактобацилл с последующим их уменьшением.

При контрольном осмотре через 1 месяц выявлено: слизистые полости рта розовые, признаков воспаления не наблюдается. Анализ нормальной микрофлоры кишечника, проведенный через 1 месяц после операции имплантации показал нормализацию микрофлоры кишечника на фоне терапии пробиотиками в течение 3 недель (1 неделя - до операции имплантации, 2 недели - после операции имплантации).

Клинический пример №5.

Динамика количества бифидобактерий у пациентки Е., 70 лет на фоне приема пробиотиков в течение 1,5 недель. В связи с малоинвазивностью предстоящего планового оперативного вмешательства и нежеланием пациентки принимать антибактериальную терапию, нами было предложено использование коллагеновых губок с бифидобактериями в течение 1 месяца после проведенного лечения.

Результаты обследований показаны на фиг.5.

На вертикальной оси представлено количество в десятичных логарифмах KOE в пробе; 1 - фоновые обследования; 2 - обследование 10 дней спустя; 3 - обследование через 1 месяц после операции; P1 - бифидобактерий; P2 - посторонняя микрофлора.

Аппликации фракциями бифидобактерий на коллагеновой губке проводились ежедневно в течение 30 дней. Каждая процедура длилась 30 минут. Количество бифидобактерий составляло 10*7 на каждой губке.

Особенностью состава микрофлоры у пациентки явилось повышение количества бифидобактерий и снижение содержания посторонней микрофлоры.

Осмотр полости рта через 1 месяц показал отсутствие осложнений, как со стороны органов полости рта, так и изменений соматического статуса пациентки.

Клинический пример №6.

Динамика количества лактобацилл у пациентки И., 64 лет, также отказавшейся от приема антибиотиков в связи со страхом развития дисфункции ЖКТ, на фоне приема пробиотиков в течение 2,5 месяцев (2 недели до операции имплантации и синус-лифтинга и 1,5 месяца после операции).

В качестве альтернативы антибактериальной терапии в раннем послеоперационном периоде нами было предложено использование коллагеновых губок с лактобациллами в течение 1 месяца после проведенного лечения.

Результаты обследований показаны на фиг.6.

Вертикальная ось - количество в десятичных логарифмах KOE в пробе; 1 - фоновые обследования; 2 - обследование 30 дней спустя; P1 - лактобациллы; P2 - посторонняя микрофлора.

Аппликации фракциями лактобацилл на коллагеновой губке проводились ежедневно в течение 30 дней. Каждая процедура длилась 30 минут. Количество лактобацилл составляло 107 на каждой губке.

Особенностью состава микрофлоры у пациентки на фоне проводимой терапии явилось повышение количества лактобацилл и снижение содержания посторонней микрофлоры.

При осмотре полости рта через 1 месяц после операции имплантации и синус-лифтинга отмечено заживление тканей первичным натяжением, отсутствие каких-либо признаков воспалительного процесса.

Клинический пример №7.

Динамика количества бифидо- и лактобацилл у пациента К., 58 лет с наличием аллергических реакций на антибактериальные препараты пенициллинового ряда, макролиды, цефолоспорины в анамнезе и необходимостью проведения множественных удалений зубов на фоне приема пробиотиков в течение 2 месяцев (2 недели до операции и полтора месяца после операции).

При проведении объективных методов диагностики до операции -лабораторный скрининг на выявление аллергенов к антибактериальным препаратам указанных групп, подтверждена чувствительность с потенциально возможным развитием осложнений. В этой связи от антибактериальной терапии было решено отказаться.

Кроме курса пробиотиков для купирования возможных осложнений пациенту проводились аппликации коллагеновых губок с лакто- и бифидобациллами в течение 1 месяца после проведенного лечения. Результаты обследований показаны на фиг.7.

Вертикальная ось представляет количество в десятичных логарифмах KOE в пробе; 1 - фоновые обследования; 2 - обследование 30 дней спустя; P1 - лакто- и бифидобактерии; P2 - посторонняя микрофлора.

Аппликации фракциями лакто- и бифидобактерии на коллагеновой губке проводились ежедневно в течение 30 дней. Каждая процедура длилась 30 минут. Количество лакто- и бифидобактерии было равнозначно и составляло 107 на каждой губке.

Особенностью состава микрофлоры у пациента явилось повышение количества лакто- и бифидобактерии и снижение содержания посторонней микрофлоры на фоне отсутствия воспалительных реакций при осмотре через 1 месяц.

Клинический пример №8.

Динамика количества лактобацилл у пациента Л., 67 лет с хроническим дисбактериозом кишечника на фоне приема пробиотиков в течение 5 недель до пародонтологической операции.

В качестве альтернативы антибактериальной терапии в раннем послеоперационном периоде пациенту были назначены аппликации лактобацилл на коллагеновой губке.

Результаты обследований показаны на фиг.8.

Вертикальная ось отражает количество в десятичных логарифмах KOE в пробе; 1 - фоновые обследования; 2 - обследование 5 дней через 5 дней после операции; 3 - обследование через 30 дней после операции; P1 - лактобациллы; P2 - посторонняя микрофлора;

Аппликации фракциями лактобацилл на коллагеновой губке проводились ежедневно в течение 30 дней. Каждая процедура длилась 30 минут. Количество лактобацилл составляло 10*7 на каждой губке.

Особенностью микробиологического статуса пациента явилось последовательное снижение количества посторонней микрофлоры, представленной кокковыми формами и дрожжеподобными микроорганизмами, на фоне нарастания количества лактобацилл с последующим его уменьшением.

При осмотре пациента через 1 месяц осложнений, как со стороны организма в целом, так и со стороны органов полости рта не обнаружено. При повторном анализе статуса микрофлоры кишечника через 2 месяца после проведения операции на фоне приема пробиотиков обнаружена стабилизация состояния микрофлоры кишечника с тенденцией с улучшению.

Клинический пример №9.

Динамика количества бифидобактерий у пациента М., 73 лет с необходимостью проведения дентальной имплантации. От приема антибактериальной терапии пациент отказался.

В качестве альтернативы в раннем послеоперационном периоде (в течение первого месяца после операции) пациенту было проведено лечение с использованием аппликаций с бифидобактериями на коллагеновой губке.

Результаты обследований показаны на фиг.9.

Вертикальная ось - количество в десятичных логарифмах KOE в пробе; 1 - фоновые обследования; 2 - обследование через 5 дней после операции имплантации; 3 - обследование через 1 месяц после операции; P1 - бифидобактерии; P2 - посторонняя микрофлора.

Аппликации фракциями бифидобактериями на коллагеновой губке проводились ежедневно в течение 30 дней. Каждая процедура длилась 30 минут. Количество бифидобактерии составляло 10*7 на каждой губке.

Особенностью микробиологического статуса пациента явилось последовательное снижение количества посторонней микрофлоры, представленной кокковыми формами и дрожжеподобными микроорганизмами, на фоне нарастания количества бифидобактерии с последующим его уменьшением.

При контрольном осмотре через 1 месяц осложнений не выявлено, имплантат интегрирован в ткани.

Терапевтический антибактериальный эффект при использовании эубиотиков достигается посредством стабилизации микробиоценоза кишечника, а также опосредованно, благодаря выделению бактериоцинов - продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, обладающих антимикробными свойствами. Это свойство микроорганизмов позволяет не только восстановить и сохранить нормальную микрофлору полости рта, но и сохранить нормальную микрофлору ЖКТ, поскольку при использовании антибактериальных препаратов в 100% случаев развивается дисбактериоз кишечника. Однако при достаточном уровне иммунитета и защитных сил организма клинических проявлений дисбактериоза выявлено не будет, в то время как при наличии предрасполагающих факторов (снижение иммунного статуса, прием антибиотиков незадолго до планируемого вмешательства), избежать клиники дисбактериоза будет практически невозможно). Также развития осложнений в послеоперационном периоде, в том числе гнойных, можно избежать, не используя стандартные протоколы-схемы антибиотикопрофилактики.

1. Способ профилактики и лечения воспаления в ротовой полости после стоматологической хирургической операции, заключающийся в том, что пациенту после имплантации ежедневно на область послеоперационной раны наносят лекарственный препарат методом аппликации, отличающийся тем, что в качестве лекарственного препарата используют препарат на основе штамма Lactobacillus plantarum 8P-A3 и/или B.bifidum в дозе не менее 10 млн живых лактобактерий и/или бифидобактерий.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что используют аппликации в виде коллагеновой губки, содержащей указанный препарат.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области фармацевтики и представляет собой средство для местного лечения заболеваний пародонта на основе кремнийорганического глицерогидрогеля состава Si(C 3H7O3)4·6C3 H8O3·24H2O, включающее лекарственные добавки, отличающееся тем, что в качестве лекарственных добавок содержит кетопрофен и метилурацил при следующем соотношении компонентов, мас.%: кетопрофен - 0,5÷1,0; метилурацил - 1,0÷1,5; кремнийорганического глицерогидрогеля состава Si(C 3H7O3)4·6С3 Н8О3·24Н2О - остальное до 100.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. .
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и касается лекарственных средств для профилактики и лечения заболеваний пародонта и слизистой ротовой полости.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта. .

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и предназначено для лечения пульпита, апикального и краевого периодонтита зубов. .

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано при лечении глубокого кариеса зубов. .
Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой композиционный энтеросорбент на основе кремниевого полимера, выбранного из группы, содержащей ксерогель метилкремниевой кислоты или гидрогель метилкремниевой кислоты, отличающийся тем, что содержит хотя бы один компонент, выбранный из группы: лактулоза, инулин, лигнин, фруктоолигосахариды, альгиновая кислота в виде фармацевтически приемлемых солей, хитозан, пектин, камедь, бета-глюкан в количестве от 0,1 до 10 ч.
Изобретение относится к области микрокапсулирования лекарственных препаратов группы цефалоспоринов, относящихся к -лактамным антибиотикам, в конжаковой камеди физико-химическим методом осаждения нерастворителем.
Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой применение этиламида 5-(2,4-дигидрокси-5-изопропилфенил)-4-(4-морфолин-4-илметилфенил)изоксазол-3-карбоновой кислоты, или его фармацевтически приемлемой соли, или гидрата, или сольвата для получения фармацевтической композиции, предназначенной для лечения рака мочевого пузыря, ободочной кишки, печени, легкого, молочной железы, яичников, поджелудочной железы, желудка, желудочно-кишечного тракта, предстательной железы, головы и шеи и/или крови.

Изобретение относится к медицине и фармацевтической технологии и касается комбинированного противотуберкулезного средства, содержащего гидразид изоникотиновой кислоты (изониазид) и 2-бензилбензимидазол (дибазол), и в качестве полимерного носителя - интерполимерный комплекс поли(мет)акриловой кислоты и полиэтиленгликоля, а также способа его получения.

Изобретение относится к фармацевтическим композициям, которые содержат кислую сернокислую соль (2-гидроксиэтокси)амида 6-(4-бром-2-хлорфениламино)-7-фтор-3-метил-3Н-бензоимидазол-5-карбоновой кислоты и сольваты, их кристаллические формы и аморфные формы, к применению указанных композиций в качестве лекарственного средства; и к способам получения указанных композиций.

Изобретение относится к фармацевтическим композициям, которые содержат кислую сернокислую соль (2-гидроксиэтокси)амида 6-(4-бром-2-хлорфениламино)-7-фтор-3-метил-3Н-бензоимидазол-5-карбоновой кислоты и сольваты, их кристаллические формы и аморфные формы, к применению указанных композиций в качестве лекарственного средства; и к способам получения указанных композиций.

Изобретение относится к области химико-фармацевтической промышленности, в частности к способам получения высокодисперсных лекарственных форм ибупрофена, имеющего широкое применение в медицине.

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности, а именно к способу получения твердых фармацевтических лекарственных форм, которые содержат соединение хинолина.
Изобретение относится к медицине и касается способа получения лекарственного препарата иммуномодулятора для лечения тяжелых форм гнойно-септических и аутоиммунных заболеваний на основе пептидной фракции, выделенной из ткани или клеток селезенки млекопитающих (в частности селезенки свиней или крупного рогатого скота).
Наверх